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6º Período > Hematologia P1 > Flashcards

Hematologia P1 Flashcards

1
Q

O que está dentro do eritrograma?

A
  • Hemoglobina
  • Hematócrito
  • Eritrócito
  • VCM: volume corpuscular médio
  • HCM: hemoglobina corpuscular média
  • CHCM: concentração da hemoglobina corpuscular média
  • RDW
  • Reticulócitos
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Q

Quais os valores normais de hemoglobina?

A
  • Homem: 13 a 18 g/dl
  • Mulher: 12 a 16 g/dl
  • Crianças 6 a 14 anos: 12 g/dl
  • Gestantes e crianças entre 6 meses e 6 anos: 11 g/dl
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3
Q

O que é o hematócrito?

A

É a proporção que o volume da massa eritrocítica ocupa na amostra de sangue

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4
Q

Quais os valores normais do hematócrito?

A
  • Homem: 40 a 54%

- Mulher: 38 a 49%

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5
Q

Quais os valores normais dos eritrócitos?

A
  • H: 4.400.00 a 6.000.000 / mm³

- M: 3.900.000 a 5.400.000 / mm³

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6
Q

O que é o volume corpuscular médio? E qual seu valor normal?

A

É a média do volume de uma população de eritrócitos.

Normal de 80 a 100 fl

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7
Q

O que causa microcitose? Cite exemplos

A

Decorre de uma alteração na síntese da hemoglobina consequente à diminuição da disponibilidade de ferro. Ex: anemia ferropriva e talassemia

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8
Q

O que causa macrocitose? Cite exemplos

A

Decorre de uma alteração do metabolismo dos ácidos nucleicos ou da alteração da maturação dos eritrócitos. Ex: deficiência de vit B12 ou de ácido fólico, medicamentos, anemia hemolítica, hepatopatia

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9
Q

O que é a falsa macrocitose?

A
  • O VCM pode estar falsamente aumentado pela presença de paraproteínas ou crioglobulinas que provocam a aglutinação das hemácias
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10
Q

O que é o HCM? E qual seu valor normal?

A

É a média do conteúdo de Hb em uma população de eritrócitos.
27 a 32 pg

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11
Q

O que é o CHCM e qual seu valor normal?

A

É a média das concentrações internas de Hb de uma população de eritrócitos, sendo responsável pela cor deles
32 a 36 dl

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12
Q

Quais patologias causam hipocromia?

A

Ferropenia, talassemia e anemia de doença crônica/inflamatória

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13
Q

Quais patologias causam hipercromia?

A

Esferócito, drepanócito, esquizócito (hemácias fragmentadas) e coma hiperosmolar

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14
Q

O que é o RDW ou índice de anisocitose e qual seu valor normal?

A

é o coeficiente que revela numericamente a variação do volume dos eritrócitos. Quanto maior a variação, maior o RDW
11 a 14,5%

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15
Q

O que está associado a RDW aumentado?

A

Anemias carenciais por ferro, folato e vitamina B12

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16
Q

O que são os reticulócitos?

A

Eles são formas jovens de hemácias que foram recentemente liberadas pela medula óssea e ainda contém DNA residual. Elas são utilizadas como marcador da eritropoese eficaz.

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17
Q

Qual a fórmula para a correção do valor relativo dos reticulócitos?

A

% de reticulócitos x contagem de hemácias / 100

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18
Q

Quais doenças causariam um VCM diminuído e RDW normal?

A

Talassemia e anemia de doença crônica

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19
Q

Quais doenças causariam um VCM diminuído e RDW aumentado?

A

Anemia ferropriva e S-beta tassemia

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20
Q

Quais doenças causariam um VCM normal e RDW normal?

A
  • Anemia de doença crônica/ inflamatória
  • IRC
  • Hipotireoidismo
  • Hemodiluição da gravidez
  • Hemorragia aguda
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21
Q

Quais doenças causariam um VCM normal e RDW aumentado?

A
  • Deficiências mistas (B12, folato + ferro)
  • Anemia sideroblástica
  • Síndrome mielodisplásica
  • Anemia falciforme
  • Esferocitose hereditárias
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22
Q

Quais doenças causariam um VCM aumentado e RDW normal?

A
  • Anemia aplásica
  • Medicamentos
  • Alcoolismo
  • Hepatopatias
  • Hipotireoidismo
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23
Q

Quais doenças causariam um VCM e um RDW aumentado?

A
  • Anemia megaloblástica
  • Hemólise
  • Síndrome mielodisplásica
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24
Q

Qual o nome para a variação da forma das hemácias?

A

Poicilocitose

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25
Q

Em quais doenças podem aparecer eliptócitos?

A
  • Eliptocitose
  • Talassemia
  • Deficiência de ferro
  • Anemia megaloblástica
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26
Q

Em quais doenças podem aparecer esferócitos?

A
  • Esferocitose hereditária

- Anemia hemolítica auto-imune

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27
Q

Em qual doença pode aparecer dacriócitos (em forma de lágrima)?

A

Mielofibrose

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28
Q

Em quais doenças podem aparecer hemácias em alvo/leptócitos?

A
  • Talassemia
  • Doença hepática
  • Hemoglobinopatias S e C
  • Pós-esplenectomia
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29
Q

Em quais doenças podem aparecer drepanócitos (hemácia em foice)?

A

Anemia falciforme

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30
Q

Em quais doenças podem aparecer acantócitos (hemácias com projeções irregulares)?

A
  • Abetalipoproteinemia
  • Hepatopatia alcoolica
  • Pós-esplenectomia
  • Má absorção
31
Q

Em quais doenças podem aparecer esquizócitos (fragmentos de hemácias de tamanhos diferentes)?

A 
- Microangiopatias (PTT, SHU,
CIVD, vasculite, hipertensão
maligna)
- Queimadura severa
- Doença valvar.
32
Q

O que é o anel de Cabot? Quando é encontrado?

A 
Figura em forma
de anel, observada nas anemias
megaloblásticas. Filamento fino,
de cor vermelho-violeta,
concêntrico em relação á
membrana celular, que resulta de
mitoses anômalas.
Encontrado em estados hemolíticos
33
Q

O que é o Corpúsculo de Howell- Jolly? Quando é encontrado?

A

Restos de cromatina nuclear.
Encontrado em pós-esplenectomia, anemia
hemolítica, anemia
megaloblástica.

34
Q

O que é o Pontilhado basófilo? Quando é encontrado?

A 
Granulações
variáveis em número e tamanho,
de cor azulada, agregados de
ribossomos remanescentes. 
Encontrado em talassemias, intoxicação por
chumbo
35
Q

O que é o Corpúsculo de Heinz? Quando é encontrado?

A 
Precipitados de hemoglobina
desnaturada que podem ser
encontrados aderidos á membrana
da hemácia.
É Indicação de lesão oxidativa
( deficiência de G6PD,
hemoglobinas instáveis) .
36
Q

O que é o Corpúsculo de Pappenheimer? Quando é encontrado?

A 
Depósitos de ferro no eritrócito
apresentam-se como pontos
enegrecidos, agrupados ou localizados.
Encontrado em Talassemias, anemia megaloblástica
e hipoesplenismo.
37
Q

Quais os valores de referência do leucograma e do plaquetograma?

A 
Leucócitos: 4.400 a 11.000
Neutrófilos: 1600 a 6.600
Linfócitos: 1200 a 3500
Monócitos: 0 a 400
Eosinófilos: 0 a 400
Basófilos: 0 a 100

Plaquetas: 140.000 a 450.000

38
Q

Quais são as células imaturas da série branca?

A
  • Mieloblastos
  • Promielócitos
  • Mielócitos
  • Metamielócitos
39
Q

Quais são as células maduras da série branca?

A
  • Neutrófilos (bastonetes + segmentados)
  • Eosinófilos
  • Linfócitos
  • Monócitos
40
Q

O que é o desvio à esquerda?

A

É um aumento de células imaturas no sangue, que incluem bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos

Pode ser escalonado se o número de bastões > metamielócitos > mielócitos > promielócitos

41
Q

Quais são as causas de desvio à esquerda?

A
  • Resposta a processo infeccioso bacteriano agudo
  • Grandes queimados
  • Politrauma
  • Neoplasias mieloproliferativas crônicas (LMC, policitemia vera, mielofibrose,
    trombocitemia essencial).
42
Q

O que é o desvio à direita?

A

É quando há neutrófilos hipersegmentados (mais de 3% de neutrófilos com 5 ou mais lóbulos ou mais de 1% com 6 ou mais lóbulos)

43
Q

Quais são as causas de desvio à direita?

A
  • Anemia megaloblástica
  • Infecções crônicas
  • Insuficiência renal crônica
  • Uso de altas doses de corticóide,
  • Mielodisplasia
  • Medicamentos ( hidroxiuréia).
44
Q

O que é a reação leucemóide?

A
  • Quando há leucocitose intensa (50.000) com desvio à esquerda escalonado. É secundário a uma condição e some quando ela é resolvida. Pode ser mielóide ou linfóide
45
Q

Quais as diferenças entre a reação leucemóide e a leucemia mielóide crônica?

A

Na reação leucemoide (ou neutrofilia reacional):

  • Os leucócitos geralmente não passam de 60.000
  • O desvio à esquerda é moderado
  • Geralmente os eosinófilos estão reduzidos
  • Há trombocitose ou trombocitopenia
  • O cromossomo Philadélfia está ausente

LMC:

  • Os leucócitos variam de 20-500.000
  • O desvio à esquerda pode ser acentuado
  • Os eosinófilos geralmente estão aumentados
  • As plaquetas estão normais ou aumentadas
  • O cromossomo Philadélfia está presente
46
Q

O que é a reação leucoeritroblástica?

A

É uma leucocitose com desvio a esquerda e presença de eritrócitos imaturos no sangue.

47
Q

Como é o hemograma nas aplenias?

A
  • Série branca:
    Leucocitose com neutrofilia por 1 a 2 semanas e depois linfocitose e monocitose discreta e persistente
  • Plaquetas
    Plaquetose, inclusive com risco de trombose
  • Série vermelha:
    Corpúsculos de Howell - Jolly
    Hemácias em alvo
    Acantócitos
48
Q

O que é pancitopenia?

A

É a diminuição, no hemograma, de todas as principais linhagens de células (eritrócitos, leucócitos e plaquetas)

49
Q

O que é a anemia aplástica?

A

É uma pancitopenia resultante da aplasia da medula óssea

50
Q

Quando uma anemia aplástica é considerada severa?

A

Quando os neutrófilos estão < 500 ou as plaquetas < 20.000 ou os reticulócitos < 1%

51
Q

Quando uma anemia aplástica é considerada muito severa?

A

Quando os neutrófilos estão abaixo de 200 /mm³

52
Q

Quais são as características da anemia de Fanconi?

A
  • Geralmente aparece dos 5 aos 10 anos
  • Aproximadamente 10% desenvolvem LMA e há uma risco aumentado de desenvolvimento de neoplasias não hematológicas
  • Quadro clínico apresenta: hiperpigmentação, anomalias dos polegares e do radio, anomalias renais, microcefalia, baixa estatura, microftalmia e retardo mental
  • O teste padrão ouro é o do DEB
53
Q

Quais são as características da disqueratose congênita?

A
  • Hereditária
  • Há uma insuficiência da medula e uma predisposição ao câncer e anormalidades somáticas
  • Síndrome dos telômeros curtos e dis trofia ungueal
  • Quadro clínico: dispigmentação da pele, insuficiência da medula óssea, leucoplasia, epífora, atraso de desenvolvimento, baixa estatura, fibrose pulmonar na 4ª ou 5ª década de vida
54
Q

Como é o tratamento geral da anemia aplástica?

A
  • Se a causa dessa anemia for conhecidade deve ser eliminada

- Deve ser feito transfusão de sangue e plaquetas e tratamento preventivo de infecções com antibióticos e antifúngicos

55
Q

O que é a anemia de doença crônica/inflamatória?

A

É uma síndrome caracterizada pela presença de anemia relacionada a estados inflamatórios, neoplásicos ou infecciosos

56
Q

Como é a ADC?

A

É uma anemia leve a moderada, normocrômica e normocítica, com hipoferremia associada a estoques normais ou aumentados de ferro no sistema reticuloendotelial

57
Q

Quais são as 3 etapas da fisiopatologia da ADC?

A

1 - Redução da sobrevida dos eritrócitos
2 - Resposta medular prejudicada.
3 - Distúrbio do metabolismo do ferro.

58
Q

Quais são os exames laboratoriais para diagnóstico de ADC?

A
  • Hemograma, plaquetas
  • Ferro sérico: baixo
  • Capacidade total de ligação do ferro (TIBC) ou transferrina: diminuída
  • Saturação da transferrina: baixa
  • Receptor da transferrina: normal
  • Ferritina: normal ou elevada
  • Contagem de reticulócitos: normal ou diminuídos
  • Provas inflamatórias e de ativação de citocinas elevadas
  • Creatinina e taxa de filtração glomerular
59
Q

Como é o diagnóstico laboratorial diferencial entre a anemia ferropriva e a ADC?

A

Na anemia ferropriva:

  • Hemoglobina: diminuída
  • VCM: normal ou diminuído
  • Saturação da transferrina: diminuído
  • Receptor solúvel da transferrina: aumentado
  • Transferrina: aumentada
  • Ferro sérico: diminuído
  • Ferritina: diminuída
  • Reticulócitos: normal ou diminuído
  • Proteína C reativa: normal

Na ADC:

  • Hemoglobina: diminuída
  • VCM: normal ou diminuído
  • Saturação da transferrina: diminuído ou normal
  • Receptor solúvel da transferrina: normal
  • Transferrina: diminuída ou normal
  • Ferro sérico: diminuído ou normal
  • Ferritina: normal ou aumentada
  • Reticulócitos: normal ou diminuído
  • Proteína C reativa: aumentada
60
Q

Quando fazer transfusão de hemocomponentes em caso de ADC?

A

Quando a anemia for severa e muito sintomática, principalmente quando a HB encontra-se abaixo de 7

61
Q

Quais são os fatores de risco para deficiência de ferro?

A 
- Perda de sangue (sangramento ginecológico
anormal, sangramento GI, distúrbio da
hemostasia)
- Parasitose
- Infecção pelo H. pylori
- Gastrite atrófica
- Aspirina, AINH, anticoagulantes
- Doação de sangue
62
Q

Quais são as valores de referência da hemoglobina, saturação da transferrina e da ferritina?

A

Hemoglobina:

  • Homem: maior ou igual a 13
  • Mulher: maior ou igual a 12
  • Gestante e crianças: maior ou igual a 11

Saturação da transferrina:
- Adulto, gestante e crianças: entre 20 e 45

Ferritina:

  • Adulto e gestante: maior que 30
  • Crianças: maior que 15
63
Q

Como são os exames laboratoriais na deficiência de ferro?

A
  • Ferritina: diminuída
  • Ferro: diminuída
  • Capacidade total de ligação do ferro: aumentada
  • Saturação da transferrina: diminuída
  • Concentração da transferrina: aumentada
64
Q

Quais são os alimentos que facilitam a absorção do ferro?

A
  • Alimentos ricos em ácido ascórbico e carnes
65
Q

Quais são os alimentos que dificultam a absorção do ferro?

A
  • Abacaxi, hortaliças, leite, chá, café, gema de ovo, polivitamínicos
  • Medicamentos que aumentam o pH gástrico
66
Q

Onde ocorre a maior parte da absorção do ferro?

A

Duodeno

67
Q

Como o sulfato ferroso deve ser tomado e qual sua dose de ferro elementar?

A

Deve ser tomado em jejum e tem entre 50 e 60 mg de ferro elementar em 300 mg de sultafo ferroso

68
Q

Como é a feita a prevenção da deficiência de ferro?

A

60 a 100 mg de ferro elementar/dia a partir da 20ª semana de gestação até 3 a 6 meses após o parto

69
Q

Como é o tratamento da deficiência de ferro?

A

100 mg de ferro elementar/dia por 2-3 meses

70
Q

Como é o tratamento da anemia ferropriva?

A

100 a 200 mg de ferro elementar/dia, dividido em 2 a 3 doses por no mínimo 90 dias. Tem que ser feito até que a ferritina esteja acima de 30 ng/ml

71
Q

O que é a anemia megaloblástica?

A
  • É a anemia causada pela deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Eles são essenciais para a formação do DNA, então a sua deficiência acarreta na lentidão da divisão celular e em defeitos no reparo do DNA
72
Q

Qual é o quadro clínico da anemia megaloblástica?

A 
Palpitação
Dor precordial
Astenia
Fraqueza
Palidez
Dispnéia
Língua careca
73
Q

Onde acontece a absorção da vitamina B12 e do folato?

A

íleo terminal e jejuno proximal, respectivamente

74
Q

Quais são as manifestações clínicas da deficiência de vitamina B12?

A
  • Fraqueza
  • Dor na língua
  • Parestesias nas mãos e nos pés
  • Redução da sensibilidade vibratória
    Em estágios avançados pode haver comprometidmento da sensibilidade postural, marcha atáxica e sinal de Romberg
  • Déficit de memória, disfunção cognitiva e demência

6º Período (16 decks)

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