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6º Período > Endócrino P2 > Flashcards

Endócrino P2 Flashcards

1
Q

Como funciona a fisiologia da tireoide?

A

É controlada pelo eixo hipotálamo-hipofise. O hipotálamo produz o hormônio liberador de tireotrofina (TRH) e ele induz a hipófise a produzir o hormônio estimulador da hipófise (TSH) e ele estimula a produção de T3 e T4 na hipófise

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2
Q

Quais são os sinais e sintomas de hipotireoidismo?

A
  • Fadiga
  • Intolerância ao frio
  • Ganho de peso
  • Rouquidão
  • Fala lenta
  • Movimento lento
  • Bócio (crescimento da glândula por mecanismo compensatório)
  • Edema facial / mão / pé
  • Mixedema (sem cacifo)
  • Cabelo ressecado
  • Queda de cabelo
  • HAS secundária
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3
Q

Como vai estar o T4 e o TSH no hipotireodismo?

A

T4 vai estar baixo e o TSH vai estar alto

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4
Q

Quais são as classificações do hipotireoidismo?

A
  • Primário: problema na tireoide
  • Secundário: problema na hipófise
  • Terciário: problema no hipotálamo
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5
Q

Quais são as causas primárias de hipoT?

A
  • Tireoidite de Hashimoto (mais comum)
  • Iatrogenia
  • Radioablação da tireoide
  • Tireoidectomia
  • Uso de drogas como amiodarona, lítio e tionamidas
  • Dieta pobre em iodo
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6
Q

O que é a tireoidite de hashimoto?

A
  • É uma doença autoimune que produz anticorpos contra a tireoide
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7
Q

Quais são os principais anticorpos produzidos na tireoidite de hashimoto?

A
  • Antitireoperoxidase (anti - TPO)

- Antitireoglobulina ( anti-TG)

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8
Q

Por que no início do quadro da tireoidite de hashimoto as pessoas tem na verdade um hipertireoidismo?

A

A destruição do tecido tireoidiano causado pela doença libera uma quantidade grande de T3 e T4 pela destruição dos coloides, o que acaba por levar a uma hipertireoidismo temporário

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9
Q

O que significa ter TSH elevado com T4 normal?

A

É um hipotireoidismo subclínico. O excesso de TSH está conseguindo uma produção adequada de T4, mas isso indica um quadro que ainda não descompensou, mas que pode evoluir para tal

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10
Q

O que significa ter TSH baixo/normal com T4 baixo?

A

Já que o T4 está baixo, o TSH deveria estar alto para tentar compensar esse quadro. Mas isso não aconteceu, o que pode indicar que o problema é central, na hipófise ou hipotálamo

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11
Q

Quais exames devem ser pedidos após ser diagnosticado o hipoT?

A
  • Anti-TPO e Anti-TG
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12
Q

Em quais pacientes é indicado fazer o rastreio de hipoT?

A
  • Paciente que apresente Bócio
  • Tratamento de tireotoxicose
  • Doença autoimune
  • Medicamentos
  • Síndrome de Down/Turner
  • Dislipidemia
  • Tireoide pós-parto
  • Idade
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13
Q

Como é o tratamento do HipoT?

A

Administração de levotiroxina (T4) pela manhá em jejum

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14
Q

Quais são os valores de referência do TSH e do T4L?

A

TSH: 0,5 - 5 mU/L
T4L: 0,7 - 1,8 ng/dL

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15
Q

Quando o hipoT subclínico deve ser tratado?

A
  • TSH > 10 mU/L
  • Gravidez
  • Cardiopatia
  • Crianças
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16
Q

Quais são as proteínas que geralmente estão ligadas ao T4?

A
  • Globulina ligadora de tiroxina (TBG)
  • Transtiretina (TBPA)
  • Albumina
17
Q

Qual o nome da enzima que é necessária para o T4 atingir a corrente sanguínea?

A
  • Tireoperoxidase (TPO)
18
Q

Quais são as manifestações clínicas de hipertireoidismo?

A
  • Olhar fixo, com retração palpebral (a oftalmopatia é comum em pacientes com doença de Graves)
  • Pele quente e lisa
  • Sudorese excessiva
  • Prurido
  • Cabelo fino e sedoso
  • Eritema palmar
  • Queda de cabelos
  • Palpitações
  • PA divergente
  • Taquicardia sinusal
  • Arritmias atriais
  • Aumento da FC
  • Dispneia, hiperventilação
  • Fadiga, miopatia
  • Aumento do apetite, hiperdefecação, dispepsia
  • Nervosismo, labilidade emocional, insônia, tremor finos de mãos
19
Q

O que é a doença de Graves?

A

É uma doença autoimune caracterizada por hipertireoidismo, oftalmopatia e dermatopatia. Há a produção de imunoglobulinas capazes de ativar o receptor do TSH. 3 tipos de anticorpos podem ser encontrados na doença de Graves: TRAB, ANTI-TPO e ANTI-TG

20
Q

Como é o tratamento da oftalmopatia de graves?

A

Formas brandas: uso de colírio, cabeceira elevada ao dormir e o emprego de diuréticos para diminuir o edema
- Formas moderadas: corticoterapia por 2 a 4 semanas

21
Q

Como está o TSH e o T4L no hipertireoidismo?

A
  • TSH reduzido

- T4L aumentado

22
Q

Como é o tratamento para hipertireoidismo?

A

Controle sintomático:

- BB: para os sintomas adrenérgicos (propanolol: 20 - 60 mg VO 6/6h ou 8/8h

23
Q

Quais são os fatores de risco para malignidade de nódulos de tireoide?

A
  • Homem
  • < 20 e > 70 anos
  • Exposição prévia a radiação
  • História familiar de ca de tireoide
24
Q

Quais os principais tipo de nódulos benignos (95%) de tireoide?

A
  • Nódulos hiperplásicos
  • Cistos
  • Tireoidites
  • Adenomas
25
Q

Quais os principais tipo de nódulos malignos (5%) de tireoide?

A
  • Carcinomas papilíferos (81%)
  • Folicular/células de Hirtle
  • Medular
  • Anaplásico
26
Q

Quais são as características que devem ser observadas no ultrassom de tireoide e quantos pontos cada alteração representa?

A

Composição:

  • Cística ou espongiforme = 0
  • Misto (líquido e sólido) = 1
  • Sólido = 2

Cor:

  • Anecoico (preto) = 0
  • Isoecoico (mesma cor da tireoide) = 1
  • Hipoecoico (cor diferente) = 2

Bordas:

  • Regular = 0
  • Irregular = 2
  • Invasão ou extensão extratireoidiana = 3

Formato:

  • Mais largo do que alto = 0
  • Mais alto do que largo = 3

Calcificações:

  • Coloide e casca de ovo = 1
  • Calcificações grandes = 2
  • Microcalcificações = 3
27
Q

Como é TI-RADS de nódulos da tireoide?

A

Pontuação:
0 = Benigno -> TI-RADS 1 -> não recomenda PAAF

2 = Não suspeito -> TI-RADS 2 -> não recomenda PAAF

3 = Pouco suspeito -> TI-RADS 3 -> se maior ou igual a 1,5 cm fazer acompanhamento, se mair ou igual a 2,5 cm fazer PAAF

4 - 6 = Suspeito -> TI-RADS 4 -> se maior ou igual a 1,0 cm fazer acompanhamento, se mair ou igual a 1,5 cm fazer PAAF

Maior ou igual a 7 -> altamente suspeito -> TI-RADS 5 -> se maior ou igual a 0,5 cm fazer acompanhamento, se mair ou igual a 1,0 cm fazer PAAF

28
Q

Como é a classificação Bethesda?

A

Bethesda:
I = material insatisfatório -> 1-4% risco de malignidade -> conduta é nova punção após 3 a 5 meses

II = benigno -> 0-3% risco de malignidade -> conduta é USG em 6 meses e segmento anual. Só repunciona se aumentar 50% do volume

III = atipia de significado indeterminado -> 5-15% risco de malignidade -> conduta é nova punção após 3 a 6 meses

IV = suspeita de neoplasia folicular ou de células de Hurtle -> 20-30% risco de malignidade -> conduta é lobectomia

V = suspeita para carcinoma papilífero -> 60-75% risco de malignidade -> conduta é tiroidectomia total

VI = maligno -> 70-99% risco de malignidade -> conduta é tiroidectomia total

29
Q

O que é o efeito Wolf Chaikoff?

A

Se você já tem um aporte adequado de iodo e ingere mais do que o necessário a tireoide para de funcionar. Causa hipotireoidismo

6º Período (16 decks)

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