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6º Período > Ginecologia P3 > Flashcards

Ginecologia P3 Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de HPV de alto risco para câncer de colo de útero?

A
  • 16 e 18
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Q

Quais são as características do câncer de endométrio do tipo A?

A
  • Endometrióide
    Estrogênio dependente
  • Mulheres jovens (mais próximas da menopausa)
  • Rico em receptores de estrogênio e progesterona
  • Associado a obesidade
  • Melhor prognóstico
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Q

Quais são as características do câncer de endométrio do tipo B?

A 
- Não endometrioide
Desvinculado a estímulo hormonal
- Mulheres idosas
- Pobres em receptores hormonais
- Pior prognóstico
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4
Q

Quando suspeitar de câncer de endométrio?

A
  • Sangramento vaginal pós-menopausa ou menometrorragia na pré-menopausa
  • Secreção vaginal purulenta sem nenhuma outra alteraçao infecciosa
  • Desconforto abdominal (fases mais avançadas)
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5
Q

Quais perguntas devem ser feitas na anamnese caso a suspeita seja de câncer de endométrio?

A
  • Como eram os ciclos menstruais (geralmente câncer de endométrio está associado a ciclos anovulatórios)
  • Houve terapia de reposição hormonal após a menopausa? (uso de terapia de reposição hormonal com estrogênio e sem progesterona em mulher que tem útero predispõe câncer de endométrio)
  • Há comorbidades? (diabetes, HAS e obesidade estão relacionadas com o aumento do risco de ca de endométrio)
  • Há história familiar de câncer de intestino? (síndrome de Lynch)
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6
Q

Qual é o valor de referência da espessura do endométrio em mulheres pós-menopausa?

A

Tem que ter no máximo 5 mm

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7
Q

Quais são os fatores de risco para tumor de ovário?

A
  • História familiar
  • Fatores genéticos
  • Idade (quanto mais velha, maior a chance de ser maligno)
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8
Q

Quais são os tipos de tumores de ovário?

A
  • Tumores de células epiteliais
  • Seroso (mais comum)
  • Mucinoso
  • Endometrióide
  • Indiferenciado
  • Células claras
  • Tumores de células germinativas
  • Teratoma (+ comum)
  • Disgerminoma (+ comum)
  • Carcinoma embrionário
  • Tumor de seio endodérmico
  • Coriocarcinoma
  • Gonadoblastoma
  • Tumores de células do estroma (produtores de hormônio)
  • Granulosa
  • Células Sertoli-Leydig
  • Ginandroblastoma
  • Células lipídicas
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9
Q

Quais tipos de tumores são mais prevalentes em mulheres jovens? E em mulheres mais velhas?

A
  • Joves: tumores germinativos (teratomas, disgerminomas, tumores do seio endodérmico)
  • Mais velhas: de células epiteliais
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10
Q

Qual é a tríade do diagnóstico de câncer de ovário?

A
  • Exame clínico
  • Exames de imagem
  • Marcadores tumorais
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11
Q

Quais são os critérios de benignidade para tumor de ovário?

A
  • Unilateral
  • Menor de 10 cm
  • Bordas regulares
  • Septações ausentes ou finas
  • Uniloculados
  • Ausência de papilas
  • Ausência de ascite
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12
Q

Quais são os critérios de malignidade para tumor de ovário?

A
  • Bilateralidade
  • Maior que 10 cm
  • Bordas irregulares
  • Múltiplas septações densas
  • Multiloculados
  • Componentes sólidos e projeções papilares
  • Ascite
  • Dopplerfluxometria com IR menor que 0,40
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13
Q

Quais são os marcadores tumorais de ovário?

A
  • Tumores epiteliais:
  • Seroso: CA 125 (+ comum)
  • Mucinoso: Ca 19-9

Se a paciente for jovem os mais relevantes são:

  • HCG (coriocarcinoma)
  • CEA, alfa-feto-proteína (tumores embrionários)
  • LDH (disgerminoma)
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14
Q

Quais são os 3 tipos de exame de imagem mais usados na avaliação da mama?

A
  • Ultrassom: é um exame para diagnóstico
  • Mamografia: é um exame de rastreamento do câncer de mama
  • Ressonância magnética: diagnóstico diferencial e pode ser rastreio em pacientes de alto risco para câncer de mama
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15
Q

Quando deve ser feito o rastreamento de câncer de mama?

A

Toda mulher a partir dos 40 anos.
40 - 49 anos: MMG a cada 1-2 anos
Acima de 50: anual

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16
Q

Quais são as duas incidências da mamografia e o que ela nos diz?

A
  • Médio-lateral -oblíquo: diz se a lesão é superior ou inferior
  • Cranio-caudal: diz se a lesão é externa ou interna
17
Q

Como é a classificação BI-RADS da mama?

A 
0 - Inconclusivo
1 - Achados mamográficos negativos
2 - Achados mamográficos benignos
3 - Achados provavelmente benignos
4 - Achados suspeitos
5 - Achados altamente suspeitos
6 - Malignidade comprovada ainda sem terapêutica definitiva
18
Q

Qual é a conduta baseada no BI-RADS?

A

0 - vamos precisar de outro exame complementar

1 e 2 - repetir o exame de 2 em 2 anos

3 - repetir o exame em 6 meses, depois que tiver 4 exames normais a mulhe volta para a categoria 2

4 e 5 - precisa fazer biópsia da lesão

19
Q

Quais são as características de um cisto?

A
  • Mais prevalente entre 40 e 50 anos
  • Melhor avaliados pela ultrassonografia
  • Tem que diferenciar entre simples e complexo:
  • Simples: regular, anecoico. É benigno e não necessita de intervenção cirúrgica ou de biópsia
  • Complexo: exige uma biópsia, de preferência excisional, retirando a lesão. Ele é irregular e pode conter partes sólidas no seu interior
20
Q

Quais são as características de um fibroadenoma?

A
  • Anormalidade focal do lóbulo
  • Acometimento na adolescência até pré-menopausa
  • Nódulo fibroelástico, móvel, regular, indolor
21
Q

Quando uma descarga papilar pode sugerir malignidade?

A
  • Quando ela for espontânea, não decorrente de uma estimulação mamária
  • Uniductal
  • Quando for serosa ou hemorrágica
22
Q

O que são as infecções mamárias puerperais?

A
  • Geralmente ocorrem por fissuras nos mamilos durante a amamentação
  • Geralmente causada por estafilococos
  • Tratamento com cefalexina 500 mg por via oral quatro vezes ao dia e passar lanolina nas fissuras
  • É importante manter a amamentação e ordenha.
23
Q

Quais são os tipos de infecções mamárias não puerperais?

A
  • Por infecção cutânea: tratamento por drenagem e cefalexina

- Subareolares: tratamento definitivo por ressecção com biópsia e cefalexina

24
Q

Quais os tipos de mastalgia (dor mamária)?

A
  • Acíclica: unilateral, focal, sem relação com período menstrual -> investigação com exame físico e imagem
  • Cíclica: bilateral, difusa, geralmente no fim da fase lútea -> tratamento com analgésicos
  • Extramamárias
25
Q

Quais são as características do câncer de mama?

A
  • Em 97% dos casos é um tumor primário
  • Tipo mais comum é o carcinoma ductal infiltrante (80%)
  • Sítio mais comum de metástase é óssea
26
Q

Quais são os fatores de risco para câncer de mama?

A
  • Radiação torácica prévia
  • Sexo feminino
  • Pós menopausa
  • História familiar de primeiro grau (mutação do gene BRCA1 e BRCA2)

Fatores menores:

  • Ciclos ovulatórios
  • Idade da primeira gestação
  • Densidade mamária
  • Etilismo
  • Obesidade
  • Terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona

6º Período (16 decks)

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