Ginecologia P3 Flashcards
Quais são os tipos de HPV de alto risco para câncer de colo de útero?
- 16 e 18
Quais são as características do câncer de endométrio do tipo A?
- Endometrióide
Estrogênio dependente - Mulheres jovens (mais próximas da menopausa)
- Rico em receptores de estrogênio e progesterona
- Associado a obesidade
- Melhor prognóstico
Quais são as características do câncer de endométrio do tipo B?
- Não endometrioide Desvinculado a estímulo hormonal - Mulheres idosas - Pobres em receptores hormonais - Pior prognóstico
Quando suspeitar de câncer de endométrio?
- Sangramento vaginal pós-menopausa ou menometrorragia na pré-menopausa
- Secreção vaginal purulenta sem nenhuma outra alteraçao infecciosa
- Desconforto abdominal (fases mais avançadas)
Quais perguntas devem ser feitas na anamnese caso a suspeita seja de câncer de endométrio?
- Como eram os ciclos menstruais (geralmente câncer de endométrio está associado a ciclos anovulatórios)
- Houve terapia de reposição hormonal após a menopausa? (uso de terapia de reposição hormonal com estrogênio e sem progesterona em mulher que tem útero predispõe câncer de endométrio)
- Há comorbidades? (diabetes, HAS e obesidade estão relacionadas com o aumento do risco de ca de endométrio)
- Há história familiar de câncer de intestino? (síndrome de Lynch)
Qual é o valor de referência da espessura do endométrio em mulheres pós-menopausa?
Tem que ter no máximo 5 mm
Quais são os fatores de risco para tumor de ovário?
- História familiar
- Fatores genéticos
- Idade (quanto mais velha, maior a chance de ser maligno)
Quais são os tipos de tumores de ovário?
- Tumores de células epiteliais
- Seroso (mais comum)
- Mucinoso
- Endometrióide
- Indiferenciado
- Células claras
- Tumores de células germinativas
- Teratoma (+ comum)
- Disgerminoma (+ comum)
- Carcinoma embrionário
- Tumor de seio endodérmico
- Coriocarcinoma
- Gonadoblastoma
- Tumores de células do estroma (produtores de hormônio)
- Granulosa
- Células Sertoli-Leydig
- Ginandroblastoma
- Células lipídicas
Quais tipos de tumores são mais prevalentes em mulheres jovens? E em mulheres mais velhas?
- Joves: tumores germinativos (teratomas, disgerminomas, tumores do seio endodérmico)
- Mais velhas: de células epiteliais
Qual é a tríade do diagnóstico de câncer de ovário?
- Exame clínico
- Exames de imagem
- Marcadores tumorais
Quais são os critérios de benignidade para tumor de ovário?
- Unilateral
- Menor de 10 cm
- Bordas regulares
- Septações ausentes ou finas
- Uniloculados
- Ausência de papilas
- Ausência de ascite
Quais são os critérios de malignidade para tumor de ovário?
- Bilateralidade
- Maior que 10 cm
- Bordas irregulares
- Múltiplas septações densas
- Multiloculados
- Componentes sólidos e projeções papilares
- Ascite
- Dopplerfluxometria com IR menor que 0,40
Quais são os marcadores tumorais de ovário?
- Tumores epiteliais:
- Seroso: CA 125 (+ comum)
- Mucinoso: Ca 19-9
Se a paciente for jovem os mais relevantes são:
- HCG (coriocarcinoma)
- CEA, alfa-feto-proteína (tumores embrionários)
- LDH (disgerminoma)
Quais são os 3 tipos de exame de imagem mais usados na avaliação da mama?
- Ultrassom: é um exame para diagnóstico
- Mamografia: é um exame de rastreamento do câncer de mama
- Ressonância magnética: diagnóstico diferencial e pode ser rastreio em pacientes de alto risco para câncer de mama
Quando deve ser feito o rastreamento de câncer de mama?
Toda mulher a partir dos 40 anos.
40 - 49 anos: MMG a cada 1-2 anos
Acima de 50: anual
Quais são as duas incidências da mamografia e o que ela nos diz?
- Médio-lateral -oblíquo: diz se a lesão é superior ou inferior
- Cranio-caudal: diz se a lesão é externa ou interna
Como é a classificação BI-RADS da mama?
0 - Inconclusivo 1 - Achados mamográficos negativos 2 - Achados mamográficos benignos 3 - Achados provavelmente benignos 4 - Achados suspeitos 5 - Achados altamente suspeitos 6 - Malignidade comprovada ainda sem terapêutica definitiva
Qual é a conduta baseada no BI-RADS?
0 - vamos precisar de outro exame complementar
1 e 2 - repetir o exame de 2 em 2 anos
3 - repetir o exame em 6 meses, depois que tiver 4 exames normais a mulhe volta para a categoria 2
4 e 5 - precisa fazer biópsia da lesão
Quais são as características de um cisto?
- Mais prevalente entre 40 e 50 anos
- Melhor avaliados pela ultrassonografia
- Tem que diferenciar entre simples e complexo:
- Simples: regular, anecoico. É benigno e não necessita de intervenção cirúrgica ou de biópsia
- Complexo: exige uma biópsia, de preferência excisional, retirando a lesão. Ele é irregular e pode conter partes sólidas no seu interior
Quais são as características de um fibroadenoma?
- Anormalidade focal do lóbulo
- Acometimento na adolescência até pré-menopausa
- Nódulo fibroelástico, móvel, regular, indolor
Quando uma descarga papilar pode sugerir malignidade?
- Quando ela for espontânea, não decorrente de uma estimulação mamária
- Uniductal
- Quando for serosa ou hemorrágica
O que são as infecções mamárias puerperais?
- Geralmente ocorrem por fissuras nos mamilos durante a amamentação
- Geralmente causada por estafilococos
- Tratamento com cefalexina 500 mg por via oral quatro vezes ao dia e passar lanolina nas fissuras
- É importante manter a amamentação e ordenha.
Quais são os tipos de infecções mamárias não puerperais?
- Por infecção cutânea: tratamento por drenagem e cefalexina
- Subareolares: tratamento definitivo por ressecção com biópsia e cefalexina
Quais os tipos de mastalgia (dor mamária)?
- Acíclica: unilateral, focal, sem relação com período menstrual -> investigação com exame físico e imagem
- Cíclica: bilateral, difusa, geralmente no fim da fase lútea -> tratamento com analgésicos
- Extramamárias
Quais são as características do câncer de mama?
- Em 97% dos casos é um tumor primário
- Tipo mais comum é o carcinoma ductal infiltrante (80%)
- Sítio mais comum de metástase é óssea
Quais são os fatores de risco para câncer de mama?
- Radiação torácica prévia
- Sexo feminino
- Pós menopausa
- História familiar de primeiro grau (mutação do gene BRCA1 e BRCA2)
Fatores menores:
- Ciclos ovulatórios
- Idade da primeira gestação
- Densidade mamária
- Etilismo
- Obesidade
- Terapia de reposição hormonal com estrogênio e progesterona
