Psiquiatría 🎭 Flashcards
¿Qué estación del año ha sido al nacimiento de pacientes con esquizofrenia?
Invierno.
¿Qué importancia tiene el glutamato en las investigaciones realizadas en esquizofrenia?
Debido a que si se bloquea de forma farmacológica el receptor NMDA (de glutamato) se presenta un cuadro clínico muy parecido al de la esquizofrenia.
¿Cuáles son las indicaciones psiquiátricas para valorar en utilizar un método de imagen en los pacientes con esquizofrenia?
Primer episodio de psicosis, confusión, demencia de causa desconocida, catatonia prolongada, desorden de movimiento sin causa aparente, cambios de personalidad en un paciente >50 años.
¿Cuál es el hallazgo más consistente en neuroimagen de un paciente con esquizofrenia?
Hipofrontalidad.
¿Cuáles son los factores de riesgo para que un paciente con esquizofrenia se suicide?
Género masculino, edad menor a 30, subtipo paranoide, uso comórbido de sustancias, antecedentes de intentos de suicidio, vivir solo, síntomas depresivos.
¿Cuál es la prevalencia en México de la esquizofrenia?
1%
¿Cuál es la prevalencia mundial de la esquizofrenia?
0.7%
La esquizofrenia en mujeres tiene un inicio:
Más tardío. Comienza a los 25-35 años.
La esquizofrenia en hombres tiene un inicio:
Más temprano. Comienza de los 15 a 25 años.
Índice de concordancia entre gemelos monocigotos para esquizofrenia:
50%
Diagnóstico de esquizofrenia según el DSM V:
A. Dos o más síntomas de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un periodo de un mes, al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3).
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos.
B. Ha descuidado trabajo, relaciones interpersonales e higiene personal.
C. Síntomas continuos persistes con un mínimo de 6 meses pero un mes con síntomas del inciso A.
D. Se descarta el trastorno esquizoafectivo y depresivo o bipolar.
E. No se atribuye al consumo de alguna sustancia.
Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en:
Positivos y negativos.
Síntomas positivos de la esquizofrenia:
Alucinaciones, ideas delirantes, alteraciones en forma del pensamiento, conducta extravagante o desorganizada, catatonia.
Síntomas negativos de la esquizofrenia:
Alogia, apatía, anhedonia, abulia, bloqueo del pensamiento, embotamiento afectivo, retraimiento social, escaso autocuidado.
Tipos de alucinaciones:
- Visuales
- Auditivas
- Alucinaciones cenestésicas “ardor cerebral” PF DEL EXAMEN.
- Alucinaciones olfatorias.
Tratamiento en fases agudas de la esquizofrenia:
- Haloperidol 2-5 mg y lorazepam 1-2 mg IM (o sublingual). Espere 60 minutos ó
- Otro antipsicótico de media o alta potencia con lorazepam 1.2 mg IM (o lorazepam sublingual). Espere 60 minutos ó
- Acetato de Zuclopentixol 50-150 mg IM ó
- En UCI, haloperidos 1-2 mg IV y lorazepam 1-2 mg IV. Espere 15 minutos ó
- Olanzapina IM 2.5-10 mg. Espere 120 minutos.
Si el paciente responde al tratamiento en las fases agudas dela esquizofrenia, se debe:
Considerar iniciar o incrementar dosis regular oral de antipsicotico de segunda generación.
Si el paciente no responde al tratamiento en las fases agudas dela esquizofrenia, se debe:
Repetir otra dosis hasta un máximo de 20 mg te haloperidol, 8 de lorazepam y 20 mg de olanzapina.
Tratamiento de mantenimiento de esquizofrenia:
-Antipsicótico de segunda generación (excepto clozapina) o de primera generación que haya sido tolerado por el paciente. Mantener por 4-6 semanas.
Si hay tratamiento refractario a esquizofrenia, el manejo de última instancia es la:
Terapia electroconvulsiva.
Dosis inicial de haloperidol:
1 a 15 mg/día, puede subire hasta 100 mg al día.
Interacciones farmacológicas del haloperidol:
- Aumenta lo efectos ANTIHIPERTENSIVOS.
- Disminuye efectos de levodopa y agonizas dopaminérgicos.
La olanzapina tiene un efecto metabólico en:
La gluconeogénesis y provoca el aumento del peso.
Interacciones farmacológicas del la olanzapina:
-Incrementa los efectos los fármacos anthihipertensivos.
¿Qué tiPos de alucionaciones se presentan frecuentemente en el síndrome de Charles Bonnet?
Visuales.
¿En qué sindrome psicótico el sujeto cree que sus hallegados han sido sustituidos por impostores?
Capgras.
¿En qué consiste el síndrome de Fregoli?
Consiste en la creencia de que una persona puede asumir características físicas de muchas personas.
¿En qué consiste el síndrome de Clerambault?
Es un delirio erotomaníaco, donde el sujeto “amado” suele ser inalcanzable.
¿En qué consiste el síndrome de Ekbom?
El síndrome de Ekbom consiste en la creencia de encontrarse parasitado o infestado.
¿Qué trastorno de personalidad es más probable que evolucione a un trastorno psicótico?
Trastorno esquizoide de personalidad.
De los trastornos de personalidad, ¿Cuál se asocia menos a depresión?
Paranoide.
Características del trastorno de personalidad esquizoide:
Socialmente aislados, introvertidos, con gran frialdad emocional, tienen dificultad para establecer relaciones íntimas y manifiestan desinterés en el entorno. Pasan completamente inadvertidos para los demás.
Características del trastorno de personalidad paranoide:
Más frecuentes en varones, son sujetos desconfiados, suspicaces, tendiendo a interpretar lo que les rodea como una agresión, son rígidos, radicales. (dictadores).
