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Dr. Huitrón ENARM 👨🏻‍⚕️ > Intoxicaciones 💊 > Flashcards

Intoxicaciones 💊 Flashcards

1
Q

¿Cuándo considerarse la utilización de carbón activado? ¿Cuántas veces?

A

Tras la ingesta de medicamento con circulación enterohepática y darla en dosis múltiples

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2
Q

¿Cuáles son los criterios para realizar irrigación gástrica?

A

Sólo en sustancias muy tóxicas, de liberación retardada o capa entérica, ingesta de metales como litio, hierro, zinc, arsénico

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3
Q

¿Con qué se realiza la irrigación gástrica?

A

Polietinglicol

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4
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por calcioantagonistas?

A

Calcio

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5
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por paracetamol?

A

N-Acetilcisteína

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6
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por benzodiacepinas?

A

Flumazenil

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7
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por antidepresivos tricíclicos?

A

Bicarbonato

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8
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por anticolinérgicos?

A

Fisostigmina

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9
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por organofosforados?

A

Atropina/Obidoxima

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10
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por insulina?

A

Glucosa

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11
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por hierro?

A

Desferroxamina

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12
Q

¿Cuál es la dosis letal de hierro?

A

200-250 mg/kg

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13
Q

¿Cuáles son los criterios para realizar lavado gástrico?

A

Menos de 60 mins de ingesta, múltiples fármacos o fármacos que no se pueden absorber por carbón activado

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14
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por digoxina?

A

Anticuerpos antidigoxina

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15
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por teofilina, cafeína?

A

Esmolol

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16
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por metanol/etilenglicol?

A

Etanol

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17
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación isoniacida?

A

Piridoxina

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18
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por plomo, mercurio y arsénico?

A

Dimercaprol/D-penicilamina

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19
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por opiáceos?

A

Nalaxona/Nalmefeno

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20
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por monóxido de carbono?

A

Oxígeno

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21
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por warfarina?

A

Vitamina K

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22
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por heparina?

A

Protamina

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23
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por veneno de víbora?

A

Suero antiofídico

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24
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por veneno de alacrán?

A

Faboterápico de alacrán

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25
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por veneno de araña violinista?

A

Faboterápico Loxocedes

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26
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por talio?

A

Azul de prusia

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27
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación en las metahemoglobinemias?

A

Azul de metileno

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28
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por hipoglucemiantes orales?

A

Octreótide

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29
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por bloqueadores beta?

A

Glucagón

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30
Q

¿Cuál es el antídoto para la intoxicación por antipsicóticos?

A

Biperideno

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31
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome anticolinérgico? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Midriasis, taquicardia, xerostomía, distensión abdominal, hipertensión arterial, convulsiones, coma, alucinaciones, rubicundo, piel seca. Causado por medicamentos como atrofian, antidepresivos tricíclicos, escopolamina. Tratamiento: Fisostigmina

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32
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome colinérgico muscarínico y nicotínico? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Muscarínico: Miosis, sialorrea, broncorrea, disnea, rinorrea, vómitos, diarrea, fasciculaciones, bradicardia.
Nicotínico: Miosis, taquicardia, debilidad, temblor, fasciculaciones, convulsiones, somnolencia.
Causado por medicamentos como organofosforados, carbonatos, pilocarpina, neostigmina, carbacol, metacolina. Tratamiento: Atropina

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33
Q

¿Cómo se encuentran los organofosforados comúnmente?

A

Insecticidas

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34
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome hipnótico-sedante? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Somnolencia, bradilalia, bradipsiquia, ataxia, bradicardia, brachipnea, miosi, hipotermia, hipotensión, depresión respiratoria, coma. Causado por benzodiacepinas, fenobarbital, anticonvulsivos, antiarrítmicos, barbitúricos, calcioantagonistas, etomitado. Tratamiento: flumazenil

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35
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome por opiáceos? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Miosis, depresión respiratoria, depresión neurológica. Causado por morfina y derivados. Tratamiento: Naloxona/Nalmefeno

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36
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome por simpaticomiméticos? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Taquicardia, hipertensión, agitación, hipertermia, diaforesis, midriasis, convulsiones. Causado por cocaína, anfetaminas, salbutamol, teofilina, IMAO. Tratamiento: Benzodiacepinas

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37
Q

¿Cuáles son los síntomas del toxíndrome serotoninérgico? ¿Qué medicamentos los puede causar? ¿Cuál es el tratamiento?

A

Fiebre, taquicardia, hipertensión, taquipnea, midriasis, diaforesis, agitación, hiperreflexia, confusión, coma, convulsiones, rigidez muscular. Causado por sertralina, fluoxetina, citalopram, meperidina, fentanilo, tramadol, metoclopramida, linezolid, dextrometorfano, litio. Tratamiento: Benzodiacepinas.

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38
Q

¿Dónde es metabolizado el AAS?

A

Hígado

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39
Q

¿Por qué en la intoxicación por AAS se incrementa el consumo de oxígeno y la producción de CO2?

A

Debido a la falta de ATP.

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40
Q

¿Cuáles son los síntomas y signos de intoxicación por salicilatos?

A

Hiperventilación, alcalosis respiratoria, fiebre, hiperexia, acúfenos, vómito, náusea, letargo, oliguria, convulsiones, hipoglucemia.

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41
Q

¿Cuál es la interpretación clásica de gasometría en la intoxicación por salicilatos?

A

Alcalosis respiratoria/acidosis metabólica

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42
Q

¿Qué estudio tiene valor pronóstico en la intoxicación aguda por salicilatos?

A

Muestra de sangre 6 horas después de la ingestión para medir la concentración sérica.

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43
Q

¿Cómo se clasifica la intoxicación por salicilatos?

A

Leve: <150 mg/kg
Moderada: 150-300 mg/kg
Significativa: 300-500 mg/kg
Grave: >500 mg/kg

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44
Q

¿En qué grado de intoxicación por salicilatos se debe realizar alcalinización de la orina?

A

Significativa y grave

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45
Q

¿Qué provoca la intoxicación por hierro a nivel del hígado?

A

Necrosis, provocando transaminemia e hiperbilirrubinemia

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46
Q

¿Qué provoca la intoxicación por hierro a nivel del sistema hematopoyético?

A

Inhibición del paso de fibrinógeno a fibrina, trombocitopenia, alteración en la coagulación.

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47
Q

¿Cómo calcular la cantidad de hierro elemental?

A

Cantidad de miligramos de la tableta x cantidad de porcentaje. Ejemplo: Sulfato ferroso 20% en tabletas de 325 mg: 325*0.2= 65 mg hierro elemental

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48
Q

¿Cuáles son los estadios de la intoxicación por hierro?

A

Gastrointestinal, estabilidad relativa, shock, hepatotóxico y cicatrización de órganos digestivos.

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49
Q

¿Qué estadio de la intoxicación por hierro es la principal causa de muerte?

A

Estadio de shock

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50
Q

¿Qué estadio de la intoxicación por hierro es la causa secundaria de muerte?

A

Estadio hepatotóxico.

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51
Q

¿Cuál es el método de elección terapéutico en una intoxicación importante con hierro?

A

Irrigación de todo el intestino

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52
Q

¿Cuándo utilizar desferroxamina en una intoxicación por hierro y en qué dosis?

A

Cuando exista una concentración sérica de hierro >300 mg/dl. Dosis: 15 mg/kg/h hasta un máximo de 6 g por día.

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53
Q

¿Dónde podemos encontrar comúnmente los hidrocarburos?

A

Limpiadores y lustradores domésticos, combustibles, aditivos, pegamento, pintura.

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54
Q

¿Cuál es la patogenia en la intoxicación por hidrocarburos?

A

El gas que despiden estos compuestos suelen extenderse superficies extensas, como pulmones y provocar neumonitis química.

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55
Q

¿Cuál es el tratamiento por intoxicación por hidrocarburos?

A

Apoyo vital, sin uso de antibióticos o esteroides. No a la inducción del vómito.

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56
Q

Edad más común en la que se presenta intoxicación por paracetamol:

A

Menores de 6 años.

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57
Q

Estadios de intoxicación por paracetamol:

A

Estadio 1, 2, 3 y 4.

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58
Q

Características del estadio 1 de la intoxicación por paracetamol:

A

Abarca las primeras 24 horas después de la ingestión: los niños pueden tener vómitos, náuseas, malestar general, diaforesis. La media del tiempo entre la ingestión y el comienzo de los síntomas son de 6 horas. PFH normales.

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59
Q

Características del estadio 2 de la intoxicación por paracetamol:

A

Durante las 24-48 horas posteriores, los pacientes permanecen asintomáticos. PFH (transaminasas) aumentan.

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60
Q

Características del estadio 3 de la intoxicación por paracetamol:

A

En sobredosis graves, los signos y síntomas se manifiestan con una máxima intensidad a las 48-96 hrs después de la ingestión. AST de hasta 20000-30000 U/I. La prolongación del tiempo de protrombina es el indicador más fiable de la gravedad de la encefalopatía hepática.

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61
Q

Características del estadio 4 de la intoxicación por paracetamol:

A

Alrededor de 7 a 8 días después de la ingestión, la resolución es casi total.

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62
Q

Estudios diagnósticos en pacientes con intoxicación por paracetamol:

A

Se deben extraer muestras de sangre para determinar la concentración sérico del fármaco hasta 4 horas después de la ingesta. Si no es posible detectar el nivel dentro de las primeras 8 horas, administrar NAC, así como solicitar ES, BUN, ALT, AST, tiempo de protrombina, bilirrubinas.

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63
Q

Tratamientos de la intoxicación por paracetamol:

A

Si la ingestión tuvo lugar menos de 4 horas antes, administrar carbon activado en agua, en dosis hasta de 100 mg. Si no, administrar NAC de forma oral o IV. De forma oral se encuentra a 20% por lo que se debe diluir el preparado hasta una concentración de 5%, a 140 mg/kg de dosis inicial, seguido de 70 mg/kg en 17 dosis por intervalos de 4 horas.

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64
Q

Administración de N-Acetilcisteína de forma IV para la intoxicación por paracetamol en 20 horas:

A

150 mg/kg en los primeros 60 min.
50 mg/kg en el curso de las 4 horas siguientes
100 mg/kg en las 16 horas siguientes.
Recordar que es frecuente la urticaria como efecto secundario. Estos pacientes deben trasladarse a tercer nivel.

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65
Q

Dosis tóxica de paracetamol:

A

4 g o dosis única mayor o igual de 150 mg/kg

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66
Q

Administración de N-Acetilcisteína de forma IV para la intoxicación por paracetamol en 72 horas:

A

Dosis de carga de 140 mg/kg en las primeras 8-10 horas para lograr la máxima protección hepática, seguida de dosis de mantenimiento de 70 mg/kg cada 4 horas en 17 ocasiones.

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67
Q

Metabolito tóxico característico en la intoxicación por paracetamol:

A

N-acetil-para-benzoquinoneimina o (NAPQI).

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68
Q

Nanograma utilizado para conocer el riesgo de desarrollo de toxicidad hepática y realizar intervención oportuna:

A

Rumack Matthew

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69
Q

¿Cuándo administrar carbón activado en una intoxicación por paracetamol?

A

Cuando la ingesta está dentro de las dos primeras horas, y se realiza con una dosis de 1 g/kg de peso.

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70
Q

La ingestión de álcalis provocan quemaduras y necrosis por:

A

Licuefacción, principalmente en esófago

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71
Q

La ingestión de ácidos provocan quemaduras y lesiones por:

A

Coagulación, principalmente en mucosa gástrica.

72
Q

Presentación clínica que suele aparecer en los pacientes con ingesta de caústicos:

A

Dolor abdominal, llanto continuo, rechazo de las comidas o bebidas, babeo, ulceraciones bucofaríngeas, estridor, vómitos.

73
Q

¿Cuál es el procedimiento más útil en la ingesta de caústicos para valorarse la gravedad, extensión y pronóstico de las lesiones?

A

Endoscopía

74
Q

Clasificación de Zargar utilizada para la valoración endoscópica de la ingesta de cáusticos:

A

Grado 0: exploración normal
Grado I: eritema y edema de mucosa
Grado IIa: exudado, erosiones, úlceras superficiales y hemorragias, lesiones superficiales y no circunferenciales.
Grado IIb: ulceración profunda, circunferencial
Grado IIIa: pequeñas areas de necrosis (focales), lesiones circunferenciales o pseudomembranosa
Grado IIIb: extensas áreas de ulceracion y/o necrosis

75
Q

Acciones contraindicadas en ingesta de cáusticos:

A

Vaciado gástrico, provocación de vomito, no usar purgantes, no usar carbon activado.

76
Q

Límites de tiempo para realizar endoscopia en un paciente con ingesta de cáusticos:

A

Después de las primeras 6 horas y no más allá de las 48 horas.

77
Q

Contraindicaciones para realizar endoscopia en un paciente con ingesta de cáusticos:

A

Obstrucción de vía aérea, perforación de víscera hueca, distress respiratorio severo, inestabilidad hemodinámica, casos de más de 48 horas postexposicion,

78
Q

Tratamiento del paciente con ingesta de cáusticos con lesiones grado 0 a I:

A

Si son asintomáticos y no tienen quemaduras orales, se recomienda la observación y tolerancia a líquidos, y si la tolera se indica egreso y dieta normal de 24 a 48 horas posteriores.

79
Q

Tratamiento del paciente con ingesta de cáusticos con lesiones grado IIb y III:

A

Medidas generales: ayuno, pruebas de lab y gabinete, uso de IBP, valoración por medicina interna, antibióticos (amoxi, ampi o cefalo 3 generación en caso de necesitarlo), metilprednisolona o dexa.

80
Q

¿Cuándo realizar una endoscopía de seguimiento en un paciente con ingesta de cáusticos?

A

Lesiones I a II: en 7 a 10 días

Lesiones III: A las 2 a 6 semanas para detección de disfagia y descartar estenosis.

81
Q

Según la CDC, la concentración de plomo en sangre de alarma es:

A

> 10 mcg/dL

82
Q

Vías de efectos celulares que ocasiona el plomo en el ser humano:

A

Inhibidor de enzimas que intervienen en el metabolismo del plomo, de ellas la más importante es la ferroquelatasa la cual permite la quelación del hierro por la protoporfirina, aumentando ésta en el cuerpo.
Competición de calcio y depósito en hueso.
Impedimento del desarrollo del parénquima cerebral.

83
Q

Síntomas y signos clínicos de la intoxicación por plomo:

A

Síntomas abdominales (ulceras, nauseas, vomito, diarrea, melena y dolor abdominal tipo colico severos), del SNC (coma, convulsiones, letargo), disfunción tubular renal, hemólisis por acortamiento de vida de los eritrocitos, lineas de Barton.

84
Q

¿A partir de que CSP se recomienda quelación?

A

Igual o arriba >45 mcg/dL

85
Q

Fármacos autorizados para quelación por intoxicación de plomo:

A

Vía oral: DSMA (Dimercaptosuccínico) y penicilamina

Vía parental: EDTA (versenato) y BAL (dimercaprol)

86
Q

Efectos secundarios de los fármacos quelantes utilizados para intoxicación por plomo:

A

Malestar digestivo, elevacion transitoria de las transamanisas, sedimento urinario anormal y neutropenia.

87
Q

Manifestaciones clínicas agudas por arsénico:

A

Diarrea en agua de arroz, aliento aliáceo (con olor a ajo), sabor metálico, edema agudo pulmonar, alteraciones EKG (torsade de pintes), tos, disnea.

88
Q

Manifestaciones clínicas crónicas por arsénico:

A

Hiperhidrosis en palmas y plantas, eritema, hiperqueratosis, melanodermia

89
Q

Diagnóstico de intoxicación por arsénico:

A

> 50 ug/L en orina de 24 horas o >3 ug/L en sangree

90
Q

Triada de la intoxicación por arsénico:

A

Dolor abdominal, hemólisis y hematuria

91
Q

Diagnóstico de intoxicación por mercurio:

A

Determinación de niveles séricos y urinarios de mercurio en 24 horas. Sangre >10 mcg/L y orina >200 ug/L

92
Q

Tratamiento para intoxicación por mercurio inorgánico:

A

DMSA y Dimercaprol

93
Q

Tratamiento para intoxicación por mercurio orgánico:

A

D-penicilamina

94
Q

Signos y síntomas de intoxicación por mercurio:

A

Temblor, alteraciones de la personalidad, estomatitis, fatiga, temblor fino, ataxia, alteraciones de la memoria, sabor metálico.

95
Q

Definición de agroquímico:

A

Cualquier sustancia de tipo inórganico y órganico utilizada en actividades agrícolas parq favorecer y mejorar el desarrollo de los cultivos e incrementar su producción.

96
Q

Síntomas y signos de la intoxicación por organofosforados:

A

Miosis, broncorrea, insuficiencia respiratoria, fasciculaciones, diaforesis, bradicardia, sialorrea.

97
Q

Características del síndrome intermedio de la intoxicación por organofosforados:

A

Parálisis tipo II (refractaria a la atropina), se presenta entre las 12 y las 96 hrs despues de la exposición y refleja una acción prolongada de la acetilcolina sobre los receptores nicotínicos. Se caracteriza por debilidad de los musculos oculares, cervicales, bulbares (pares craneales), músculos respiratorios.

98
Q

Características de la polineuropatia tardía de la intoxicación por organofosforados:

A

Se presenta en organofosforados de baja actividad anticolonesterasa. Aparece entre los 7 y los 21 días después de la exposición. Inicia con parestesias y con dolor muscular en la región de los gemelos.

99
Q

Las pruebas más usadas para medir indirectamente la intoxicación por organofosforados son:

A

La estimación de la actividad de la colinesterasa plasmática, estimación de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, estimación de la butirilcolinesterasa.

100
Q

Tratamiento de primer nivel para la intoxicación por organosforados:

A

Descontaminación de los ojos, piel, gastrointestinal, protección de vías aerea.
Considerar lavado gástrico en las primeras 2 horas después de la ingestión, solo cuando la vía aérea se encuentre protegida.
Realizar reanimacion con líquidos.
Dosis inicial de atropina adultos: 1 a 4 mg. Niños 0.02 mg/kg iv
Una vez alcanzada la atropinización, esta debe mantenerse por 3 a 5 días.

101
Q

Signos de toxicidad por atropina:

A

Delirio o confusión, hipertermia e íleo (ausencia de ruidos peristalticos).

102
Q

Clasificación de Christopher Rodning de los signos y síntomas de envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Grado 0, 1, 2, 3 y 4.

103
Q

Características del grado 0 de la clasificación de Christopher Rodning por envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Huellas puntiformes sin envenenamiento, probable mordedura seca (10 a 20% de los casos)

104
Q

Características del grado I de la clasificación de Christopher Rodning por envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Envenenamiento leve: dolor, edema no mayor a 10 cm circunscrito al área de la lesión.

105
Q

Características del grado II de la clasificación de Christopher Rodning por envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Envenenamiento moderado: dolor intenso, edema mayor de 15 cm del sitio de lesión, cambios en la piel y lo regionales, estado nauseoso.

106
Q

Características del grado III de la clasificación de Christopher Rodning por envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Envenenamiento severo: edema de todo el miembro afectado, vómito, vértigo, fiebre, cambios en la piel (equimosis, bulas, petequias, parestesias, oligurias).

107
Q

Características del grado IV de la clasificación de Christopher Rodning por envenenamiento por mordedura de serpiente Viperidae:

A

Envenenamiento grave: sangrado en huellas de mordedura, equimosis y petequias extensas, datos de CID, IRA, dificultad respiratoria, hipotensión y falla orgánica múltiple.

108
Q

Clasificación clínica por grados de los signos y sintomas de envenenamiento por mordedura de serpiente Micrurus (coral):

A
  • Leve: dolor y edema locales mínimos, parestesias y leve sangrado por los orificios de entrada de los colmillos.
  • Moderado: de 30 min a 2 horas y hasta 15 horas posteriores a la mordedura: astenia, adinamia, ptosis palpebral, oftalmoplejía, visión borrosa, diplopía, dificultad respiratoria y parestesias.
  • Grave: Trastornos de equilibrio, disfagia, sialorrea, disnea, insuficiencia respiratoria, coma, ausencia se reflejos.
109
Q

Tratamiento de grado 0 por mordedura de crotálido (viperino) con base a la clasificación de Christopher-Rodning

A

No requiere faboterápico, únicamente controles de coagulación cada 12 horas durante 24 horas

110
Q

Tratamiento faboterápico inicial por mordedura de crotálidos (viperinos) grado I con base la clasificación de Christopher-Rodning:

A

Primera hora: 4 frascos IV diluidos en 100-250 ml de suero salino, al 0.9%
Control: vigilancia 24 horas
No control: 4 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino, al 0.9%, en infusión continua durante 1 hora

111
Q

Periodo de vigilancia para evaluar si el faboterápico ha surgido efecto

A

De 12 a 24 hrs

112
Q

En la mordedura de serpiente, está contraindicado:

A

Succión de herida, aplicación de torniquete.

113
Q

Signos y síntomas que se pueden presentar en los cuadros moderados a graves por picaduras de alacrán:

A

Irritabilidad, hipertermia, dolor, parestesia, prurito nasal, sensación de cuerpo extraño faríngeo, sialorrea, estornudos, fasciculaciones linguales, dislalia, cianosis peribucal, epífora, fotofobia, nistagmus, amaurosis temporal, diplopía, alteraciones de la frecuencia cardíaca, priapismo, etc.

114
Q

Tratamiento del cuadro leve por picadura de alacrán:

A

<5 años, >60 años o enfermedades cronico-degenerativas: 2 frascos endovenosos
>5 años, <60 años, adulto sano: 1 frasco endovenoso

115
Q

Tratamiento del cuadro moderado por picadura de alacrán

A

<5 años, >60 años o enfermedades cronico-degenerativas: 4 frascos endovenosos
>5 años, <60 años, adulto sano: 2 frascos endovenosos

116
Q

Tratamiento del cuadro grave por picadura de alacrán:

A

<5 años, >60 años o enfermedades cronico-degenerativas: 6 frascos endovenosos
>5 años, <60 años, adulto sano: 4 frascos endovenosos

117
Q

Normograma que determina la acción en intoxicación por paracetamol:
¿Dentro de cuántas horas si sirve?

A

Rumack-Matthew y dentro de 8 horas

118
Q

¿En qué fase de la intoxicación por paracetamol se elevan los niveles de las transaminasas?

A

Segunda fase

119
Q

Los estados en la República Mexicana con más picaduras de alacrán son:

A

Guerrero, Jalisco, Michoacán, Guanajuato y Morelos

120
Q

Sitios más frecuentes de picadura de alacrán:

A

Miembros superiores e inferiores.

121
Q

Los síntomas de alacranismo comienzan en:

A

20-40 min.

122
Q

El alacrán más común en México:

A

Centuroides.

123
Q

¿Qué tipo de veneno es el de la picadura de alacrán? ¿Cuál es su mecanismo de acción?

A

Escorpaminas con acción neurotóxica. Afectan los canales de K, Na y Ca.

124
Q

En el alacranismo, los datos laboratoriales que se encuentran más seguido son:

A

hiperamilasemia, hiponatremia, hipopotasemia, acidosis metabólica.

125
Q

Los pacientes con manifestaciones de intoxicación por veneno de alacrán deben ser monitorizados por:

A

Más de 4 horas

126
Q

Dosis máxima establecida de frascos de faboterápico polivalente antialacrán:

A

No hay dosis máxima

127
Q

Lesión característica por mordedura de araña violinista:

A

Placa única livedoide, dermonecrótica y viscero-tóxica, dolorosa a la palpación

128
Q

Principal componente tóxico del veneno de la araña Loxoceses reclusa:

A

Esfingomielinasa D, interactúa con las membranas seculares desencadenando alteraciones que involucran el sistema de complemento y activación de neutrófilos.

129
Q

Los signos sistémicos de la picadura de la araña violinista se presentan durante:

A

Las primeras 24-48 hrs

130
Q

Causa de muerte más común en el loxocelismo:

A

Insuficiencia renal aguda y CID.

131
Q

Síntomas sistemas del loxocelismo:

A

Anemia hemolítica, hemoglobinuria, oliguria, rabdomiólisis, ictericia, fiebre, IRA 24 horas después, hematuria, lesión LOCALIZADA.

132
Q

Dosis de faboterápico polivalente antialacrán como tratamiento en el loxocelismo:

A

Depende de la hora de evolución y edad
1-6 hrs: Niños 2 frascos IV. Adultos 1 frasco IV
6 a 12 horas: Niños 4 frascos IV. Adultos 2 frascos IV
48 a 72 horas: Niños 4 frascos IV. Adultos 2 frascos IV
3 a 10 días: Niños 4 frascos IV. Adultos 2 frasco IV

133
Q

Tratamiento del prurito causado por la herida que ocasiona la araña violinista:

A

Difenhidramina

134
Q

Alternativas del faboterápico antialacrán:

A

Inhibidores de los leucocitos polimorfonucleares:

  • Dapsona: 50 MG c/ 12 horas. Máximo 200 MG/día.
  • Colchicina: 1,2 MG vía oral, seguido de 0,6 MG c/2 horas por 2 días y luego 0,6 MG c/4 horas por dos días más.
  • Estos dos últimos en duda su efecto.
  • Pueden ser efectivas en detener la rápida progresión de la necrosis cutánea.
  • Pueden usarse aun después de 48 horas desde la mordedura.
135
Q

Dosis de faboterápico polivalente antialacrán máxima:

A

No hay dosis máxima

136
Q

¿Cuál es el nombre científico de la araña viuda negra/capulina?

A

Latrodectus Mactans.

137
Q

El veneno de la araña latrodectus es una:

A

Neurotoxina (lactotoxina alfa). Estimula neurotransmisores que liberan iones intracelulares de Ca y Na, con liberación masiva de acetilcolina y catecolaminas del SN autónoma.

138
Q

Signos y síntomas de latrodectismo:

A

Dolor + manifestaciones neuromusculares (fasciulaciones), sudoración, fiebre, dolor abdominal agudo, bradi o taquicardia. CONTRACCIÓN DE LA CARA “FASCIES LATRODECTUS”.

139
Q

Tiempo que pasa desde que muerde la araña viuda negra a un paciente hasta que éste presente síntomas:

A

Rapida, de 30 min a 2 horas

140
Q

Tratamiento de lactrodectismo leve, moderado y severo:

A

Vial de 2.5 ml pasar a infusión en 15 a 20 min. Si aún existen síntomas después de 2 a 4 horas de la aplicación del tratamiento, se puede aplicar otra dosis.

141
Q

Grados de toxicidad en el lactrodectismo

A

Grados de toxicidad

  • Leve: Dolor intenso que se incrementa, sudoración profusa, prurito y edema local.
  • Moderada: Se agrega dolor abdominal intenso, fasciculaciones y fiebre.
  • Grave: Midriasis/miosis, bradicardia o taquicardia, hipotensión seguida de hipertensión arterial, priapismo, contracción de la cara, arritmias y miocarditis.
142
Q

El veneno de las serpientes de tipo:

A

Hemotoxina

143
Q

Especies más frecuentes que causan mordeduras de serpiente:

A

Cascabel, nauyaca, coralillo.

144
Q

Durante la ingestión de cuerpo extraño, ¿en qué área suele atorarse más el mismo?

A

Estrecho cricofaríngeo.

145
Q

Si el objeto extraño se encuentra en esófago, el manejo será:

A

Endoscopía urgente

146
Q

Mecanismo de acción de la N-acetilcisteína

A

Reestablece las reservas de glutatión hepático.

147
Q

Tratamiento de la intoxicación por salicilatos:

A

Inducción al vómito, lavado gástrico, carbón activado, manejo de hipertermia, alcalinizar la orina.

148
Q

Indicaciones de hemodiálisis en la intoxicación por salicilatos:

A

Insuficiencia renal, niveles de salicilato serio extremadamente elevados que continúan a pesar de una óptima alcalinización de la orina, edema de pulmón o cerebral, niveles de salicilato >100 mg/dl

149
Q

Productos que pueden producir metahemoglobinemia:

A

Analinas, compuestos con bismuto, nitritos, nitroprustiato, oxido nítrico, dapsona.

150
Q

Cuadro clínico de intoxicación por benzodiacepinas:

A

Síntomas de depresión del SNC (30-120 min), ATAXIA, somnolencia, disartria, nistagmus, mitosis o pupilas intermedias, hiporreflexia, hipotermia, hipotensión con taquicardia, náuseas y vómitos.

151
Q

Indicaciones de uso de flumazenil en pacientes con intoxicación por benzodiacepinas:

A

Sedación profunda, depresión respiratoria, coma.

152
Q

Dosis de flumazenil utilizado en los pacientes con intoxicación por benzodiacepinas:

A

0.01 mg/kg en 15 segundos, máximo 0.2 mg/dosis

153
Q

Contraindicaciones del flumazenil:

A

Pacientes con ingesta de antidepresivos tricíclicos o presenten hipertensión endocraneal o convulsiones.

154
Q

Toxíndrome provocado por la intoxicación por organofosforados:

A

Colinérgico, debido a que los organofosforados inhiben la acetilcolinesterasa.

155
Q

Diagnóstico de la intoxicación por organofosforado:

A

Medición de la actividad colinesterasa

156
Q

Actividad de la colinesterasa:

A

Normal: >75%
Intoxicación leve: 50-75%
Intoxicación moderada: 25-50%
Intoxicación grave: <25%

157
Q

Tratamiento de los organofosforados:

A

Desvestir al niño y limpiarlo bien. Atropina a dosis de 0.02-0.05 mg/kg cada 5 a 10 min buscando signos de atropinización.

158
Q

Antídoto de organofosforados:

A

Oximas. Actúan mediante la reactivación de la colinesterasa.

159
Q

Signo más frecuente de intoxicación por carbamacepina:

A

Nistagmus.

160
Q

La intoxicación por carbamacepinas originan un síndrome:

A

Anticolinérgico.

161
Q

Tratamiento por intoxicación de carbamacepinas:

A

Trata convulsiones con benzodiacepinas, ABC, lavado gástrico, hemodiálisis.

162
Q

Dosis de carbon activado:

A

1 g/kg

163
Q

Contraindicaciones del uso del carbón activado:

A

Vía aérea no protegida, disminución del nivel de consciencia sin estar entubado, ingestión de ácidos y álcalis, pacientes con obstrucción o disfunción gastrointestinal, riesgo de hemorragia o perforación gástrica.

164
Q

Tratamiento faboterápico inicial por mordedura de crotálidos (viperinos) grado II con base la clasificación de Christopher-Rodning

A

Primera hora: 5 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino, al 0.9%
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 10 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino al 0.9%, durante 1 hora, cada 4-6 horas, hasta completar el tratamiento en 18 horas

165
Q

Tratamiento faboterápico inicial por mordedura de crotálidos (viperinos) grado III con base la clasificación de Christopher-Rodning

A

Primera hora: 6-8 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino, al 0.9%
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 6-8 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino al 0.9%, durante 1 hora, cada 4-6 horas, hasta completar el tratamiento en 18 horas

166
Q

Tratamiento faboterápico inicial por mordedura de crotálidos (viperinos) grado IV con base la clasificación de Christopher-Rodning

A

Primera hora: 25 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino, al 0.9%
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 6-8 viales IV diluidos en 100-250 ml de suero salino al 0.9%, durante 1 hora, cada 4-6 horas, hasta completar el tratamiento en 18 horas

167
Q

Tratamiento de la mordedura de grado leve, de serpiente microcorus:

A

Primera hora: 2 viales IV diluidos en 100 ml de suero salino
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 2 viales IV en la siguiente hora

168
Q

Tratamiento de la mordedura de grado moderado, de serpiente microcorus:

A

Primera hora: 5 viales IV diluidos en 100 ml de suero salino
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 2 viales IV en la siguiente hora

169
Q

Tratamiento de la mordedura de grado grave, de serpiente microcorus:

A

Primera hora: 8 viales IV diluidos en 100 ml de suero salino
Control: Vigilancia 24 horas
No control: 2 viales IV en la siguiente hora

170
Q

Las sustancias cáusticas que son ingeridas con mayor frecuencia son:

A

Álcalis

171
Q

Presentación clínica leve de la picadura de alacrán:

A

Dolor local, parestesias, cambios en la temperatura (disminución) local.

172
Q

Presentación clínica moderada de la picadura de alacrán:

A

Dolor local, parestesias locales, parestesias en trayecto de metámera, cambio de temperatura del sitio afectado, prurito nasal, prurito faríngeo, inquietud, lagrimeo, sialorrea.

173
Q

Presentación clínica severa de la picadura de alacrán:

A

Sialorrea, sensación de cuerpo extraño en faringe, fasciculaciones lunguales, nistagmus, distensión abdominal, dificultad para enfocar imágenes, tos, disartria, dolor retroesternal, disnea, hipo e hipertensión arterial.

174
Q

Fórmula de reposición de bicarbonato en niños:

A

Peso x 0.3 x (HCO3 real - HCO3 ideal) diluido en solución glucosada al 5%

175
Q

Las quemaduras por alcalis dañan el tejido por:

A

Licuefacción

176
Q

Las quemaduras por ácidos dañan el tejido por:

A

Coagulación.

Dr. Huitrón ENARM 👨🏻‍⚕️ (34 decks)

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