PSICOPATOLOGIA Flashcards
capítulo 12 e capítulo 13 (Entrevsita)
PSICOPATOLOGIA SEGUNDO O TRATADO DA ABP
COMEÇA COM UM PLANO DE FUNDO QUE É A ATITUDE…PARA A ABP A ATITUDE É A APRESENTAÇÃO E ATITUDE
APRESENTAÇÃO E ATITUDE
APARÊNCIA - aparentando estar
DESCUIDADA - DESLEXIO GERAL (autocuidado e aparência) Roupas rasgadas, cabelo bagunçado
BIZARRA - EXTRAVAGANCIA OU EXCENTRICIDADE - exagero ou desarmonia quanto aos padrões culturais.
EXIBICIONISTA - EXPOSIÇÃO EXCESSIVA DO CORPO: roupas muito decotadas ou curtas
Aparência e atitude é a primeira coisa
COMO É A ATITUDE?
Escolher um adjetivo possível de maneira a tentar descrever essa relação interpessoal realizada durante a entrevista.
ATITUDE
NAO COOPERANTE
DE OPISIÇÃO
QUERELANTE - busca o conflito
Hostil
Arrogante
De esquiva
Lamuriosa
Sedutora
CONSCIÊNCIA
A PRIMEIRA FUNÇÃO PSÍQUICA
É O PALCO DE TODA AS VIVÊNCIAS PSÍQUICAS
CONJUNTO DE ESTADO DE PERCEPÇÃO E VIVÊNCIA
PERCEBER QUE HÁ O MUNDO INTERNO E O MUNDO EXTERNO
É NAO ESTAR INCONSCIENTE
Não dá para avaliar funções psíquicas se o paciente estiver inconsciente
CSC VERITICAL OU QUANTITATIVA
A vigília não consegue ser alcançada.
Alterações de nível da csc
Entre a lucidez e o coma
Quais os dois tipos de rebaixamento?
- Obnubilação simples: sem sintomas psicóticos
tenta recuperar , mas não consegue manter. - Obnubilação oniróide: com sintomas psicóticos - ex: sonho da SAA - tem atividades alucinatória, sonho vívido.
- Coma: abolição da csc, sem captação de estímulos externos ou na atividade motora voluntária.
Não reage aos estímulos.
Cap 12: Vigil, Obnublilado, Torpososo, Sorporoso, Comatoso
CAMPO - HORIZONTAL
(QUALITATIVAS)
ESTREITAMENTO DO CAMPO DA CONSIÊNCIA
Teve diminuição da amplitude. Não é quanto e sim “como”.
Qual frase gravar?
há prejuízo da dimensão total do sensório).
Ex para gravar: transe hipnótico - só está vendo coisa de dentro, não tem claraze do externo.
Cap 12: Estados crepusculares, estado segundo, dissociação, hipnose
13: Estreitamento ou não!
lúcido - campo
Vigília diz respeito a q?
nível
ATENÇÃO o que é necessário para sobrevivência?
- hierarquizar alguns estímulos em detrimento de outros por grau de relevância. Isso é necessário para sobrevivência.
Ex: peso da gola da camisa
Alterações quantitativas da atenção
o que é hipoprosexia e aprosexia? Ocorre em quais situações?
Hipoprosexia - DIMINUIÇÃO GLOBAL, não parace concentrado em alguma coisa e ao mesmo tempo está alheio a tudo. Afeta tenacidade e mobilidade ao mesmo tempo.
Aprosexia - abolição da atenção.
Ocorre em situações em que há rebaixamento do nível de csc
Alterações qualitativas da atenção
- RIGIDEEEZ DA ATENÇÃO
Aumento da tenacidade, com redução da mobilidade, associada a estreitamento da csc.
Hiperfoco em casos de transe. Associada a estreitamento da csc. - Labilidade da atenção: aumento muito grande de mobilidade, com redução da tenacidade.
Distraibilidade - na mania, ou no TDAH mais grave. Não consegue ter concentração, mesmo em situações que demandem.
Qual o termo que o tratado usa para falar da atenção?
MOBILIDADE
Não usa vigilância.
Vigilância - é concentração.
ATENÇÃO
Tenacidade e Vigilância
Ao olhar esses dois, avalia a capacidade de concentração.
Ao olhar esses dois, avalia a capacidade de concentração.
Tenacidade: capaz de focar
Mobilidade (VIGILÂNCIA): capacidade de desfocar
o normal: normoprosexia - normotenacidade e normovigilância
foca, mas tb tem capacidade de mobilidade
SENSOPERCEPÇÃO
Sensação + percepção (produção de percepção e imagem). Capacidade de criar representações sobre o mundo real.
ex: imaginar o som de um piano.
ALTERAÇÕES
QUANTITATIVAS
(normalmente não é psiquiátrico)
“onde há aumentos e diminuições da sensopercepções”
São mais “neurológicas”
- Agnosia : perda da capacidade de REeEconhecer objetos.
- Hiperestesia: aumento da intensidade na captação de estímulos
- Hipoestesia : diminuição da intensidade na captação de estímulos
- Anestesia: abolição da sensopercepção
- Alucinação negativa: ausência da percepção de um objeto especifico que está presente no campo sensorial do indivíduo. é mais para o quadro neurológico. Pode ser em caso de quadro conversivo.
- Macropsia: visão de um objeto real com o tamanho maior.
- Micropsia: visão de um objeto real com o tamanho menor.
- Dismegalopsia: visão de um objeto real com FORMATO distorcido. “quadrado que fica redondo”.
SENSOPERCEPÇÃO
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
(plano psiquiátrico)
Ilusão (DISTORÇÃO). Ex: Intoxicação por LSD. “ao invés de ver um amigo, vê um monstro de 2 cabeças”.
Pareidolia: visualização de imagens e contornos familiares em outros objetos. Nunca é patológico. Percepção por familiaridade. Nuvem em forma de cachorro. Vc sabe o tempo inteiro que é uma nuvem.
- Alucinação: verdadeira (imagem perceptiva) (objeto real)
Não tem objeto (como na ilusão) “não tem ninguém e o estímulo vem como se o objeto estivesse). “o amigo não está e a pessoa vê o monstro) - Pseudoalucinação (imagem representativa e não objeto verdadeiro) (TPB) não sei direito o q q está dizendo…não sei se é voz de homem ou de mulher… está dentro da minha cabeça…não sei o que está dizendo…não tem estabilidade…não tem permanência…isso em algum momento, some. É algo imaginário (dentro da cabeça que ganha muita força). É mais fulgás.
Alucinose (localizado no espaço externo, com crítica). Abstinência alcoólica. Tem nitidez. Há crítica. Não tem centralidade psicótica. Geralmente tem causa orgânica. Zoopsias. “tô vendo bicho, mas eu sei que não tem bicho…tem alguma coisa de errado comigo”.
Sinestesia - Estímulo de determinada modalidade sensorial é percebida como de outra. “ouço um barulho e sinto um cheiro”
MEMÓRIA
COMO É A SEQUENCAI DE RPOCESSO NA MEMÓRIA
Quais são as fases da memória?
- FIXAÇÃO - Relações, csc, atenção, sensopercepção, interesse, afeto, conhecimento prévio
- CONSERVAÇÃO - depende da repetição e associação com outros elementos mnêmicos. Depende da repetiçããããão.
- EVOCAÇÃO - a incapacidade de evocação é o esquecimento.
priminng: elementos que são ligados com o objeto convervado “como é o nome daquilo mesmo?”
“mmm” Consegue recuperar a memória fixada e evocação. Funciona como primming também.
Incapacidade de evocar algo que no passado foi fixado e conservado é o esquecimento.
O que é o reconhecimento?
Capacidade de evocar a lembrança das representações atuais.
MEMÓRIA - alterações quantitativas
AMNÉSIAS, HIPOMNÉSIAS E HIPERMNÉSIAS (aumento da capacidade de se lembrar)
As três podem variam:
Quanto ao tempo: Retrógrada “teve um tce e não se lembra de nada do que aconteceu 15 dias antes do TCE - seria retrógrada e generalizada”. “Do evento para trás”. Incapacidade de evocação de algo que já foi fixado.
Anterógrada (a partir do momento que bebeu não se lembra mais de nada, por exemplo). Incapacidade de fixação de novas informações.
Retroanterógrada: “a partir do estímulo, eu não fixo” ou “Antes do estímulo eu não evoco”. Foi na festa e bebeu. “tem coisas antes (enquanto sóbrio) que vc não lembra e tem coisas depois tmb, pq não consegue fixar.”
Quanto à extensão e conteúdo:
Generalizada - “black outs” “não lembrar de nada”. é tudo”
Lacunar (localizada) “lembrar de algumas coisas” - é “pedaços”
Seletiva (sistemática)
“alucinação negativa da memória” “fui na festa, encontrou o ex e só não lembra dele beijando outro”. Anula aquilo que emocionalmente causa muito sofrimento. São “fatos específicos desses pedaços. Tem alta carga afetiva.
Cap 12: Incluir classificação de curto, médio e longo prazo.
1ª´s serem perpidadas são as de curto prazo.
MEMÓRIA - alterações qualitativas
(geralmente são alterações mais psiquiátricas)
- Alomnésia: distorção da lembrança. TAB - em mania grandioso. “fui na festa e fiz o maior sucesso”. Ele só foi na festa.
- Paramnésia: recordação de algo que não aconteceu.
“alguns delírios que surgem de uma paramnésia” “acha que aconteceu, mas não aconteceu”. Não tem um fundo de verdade, mas não é um delírio. Porém muitos delírios podem vir de uma paramnésia - de uma alucinação mnética. Lembra de uma coisa que não aconteceu. Memória falsa. - Deja vu: Sensação de já ter visto. “tenho a impressão que isso é reconhecimento - pode ser um caráter dissociativo”. São estranhamentos.
- Jamais vu: Sensação de nunca ter visto. “conhçe, mas tem uma sensação estranha…não é um não lembrar” São estranhamentos.
- Criptomnésia: recordação interpretada como uma idéia nova;
“plágio acidental” “é uma memória que estava escondida”. Pode ser indício de quadro de demência. Froid teve uma criptomnésia e o amigo dele já tinha escrito uma coisa pra ela. memória que estava escondida. “Ach que está recordando de algo que já sabe!” - Ecmnésia: recordação intensa que parecer estar sendo vivida agora;
“vi a minha vida inteira passar pelos meus olhos….são experimentadas de uma vez só, porém de forma intensa. Acontece em situações que são emocionalmente relevantes. São raras. Experiências de quase morte.
Obs: o flashback do TEPT tem um componente dissociativo, revivescência.
LINGUAGEM
(capacidade de formular linguagem) (formas de reconheciemento simbólico que substitui a experiência)( é uma faculdade mental)
QUANTITATIVAS
Mistura fala e linguagem, mas são coisas diferentes
Afasia - perda da capacidade linguística, distúrbio da expressão ou compreensão da linguagem
Afrafia: perda da capacidade de escrever
Alexia: perda da capacidade de ler
Aprosódia, hipopRosódia e hiperprosódia: Abolição, diminuição ou aumento da prosódia ( força que dá a tonicidade das sílabas das palavras)
prosódia: é a “entonação”, é a afetividade da linguagem.
Mutismo, oligolalia (lacônico- “pouca fala” “responde sim ou não”) e logorréia (muita fala)
abolição, diminuição e aumento da quantidade de fala
Hipofonia, hiperfonia: aumento ou diminuição do volume do som da fala
Taquilalia e bradilalia: aumento e diminuição da velocidade da fala
Aumento e diminuição da latência de resposta.
Ecopraxia: só repete o movimento da boca
LINGUAGEM - ALTERAÇÕES QUALITATIVOS
Ecolalia: repete a ultima do entrevistador. “remedando”
Palilalia: repete as ultimas palavras dele mesmo.
Logoclonia: repetição das últimos sílabas dita por ele mesmo. “sanduíche.íche”
Estereotipia verbal (Verbigeração) (Perseveração Verbal) : repetição constante de conteúdos verbais sem sentido de comunicação.
Solilóquios e mucitações:
sinais indiretos de alterações sensoperceptivas “ele está falando sozinho com a voz que ele escuta”.
Jargononofasia: salada de palavras. Para o tratado é alteração linguistica. Palavras mal organizadas. Acontece em alterações de desagregação do pensamento.
Parafasia: distorção ou troca de palavras. Faca por vaca. Existe a fonêmica e a semântica.
Coprolalia: baixos calão
Glossolalia: línguas inexistentes
Maneirismo: fala caricatural “jeito caricatural de falar” - Faustão.
Pedolalia: fala infantilizada
Pararesposta: incoerente com pergunta. “Qeum descobriu o Brasil? microondas”
Resposta aproximada: intencionalemtne incorreta, mas com a intenção de parecer doente.
“Quem descobriu o Brasil? Ham? Quem? Cristóvão Colombo?”
Linguagem
Capitulo 12
Causas neurológicas: Afasias, Agrafias, Alexias, Disartrias e Parafasias.
Associadas a TM´s:
1. Logorréia (aumento da fala), loquacidade (aumento da quantidade de linguagem) e pressão por falar (fala muito rápido e não dá espaço para o interlocutor)
2. Mutismo ativo (se recusa) e passivo(não consegue)
3. Mussitação, neologismos
4. Fenômeno de eco: Perseveração verbal, ecolalia, palilalia, logoclonia.
obs: Descrever a fala (espt, monossila, volume, roquidão, etc)
obs: Descrever a qualidade da linguagem - respostas coentes? vocabulátrio pobre? discurso compreensível, repetições estereotipadas?)
PENSAMENTO
“trânsitos das idéias dentro do campo da csc”
ideia 1 ligada na ideia 2 ligada na ideia 3 (tendencia determinante) que vai em direção a algo (meta).
Tem como imaginar, fantasiar, ajuizar a realidade.
Forma (como ele se articula)
Curso (velocidade)
Conteúdo (sobre o que o pensamento fala)
PENSAMENTO ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS
São alterações de que?
De curso (velocidade)
Alentecimento (inibição)
Aceleração
Interrupção (bloqueio) “o pensamento simplesmente acaba” - é um fenômeno psicótico. Paciente faz uma interpretação delirante do bloqueio”. Faz delírio de sequestro de pensamento. “roubo de pensamento”. É uma interpretação delirante sobre uma alteração quantitativa do pensamento.
PENSAMENTO
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
São quais? De forma e de conteúdo!
FORMA
Forma:
Fuga de idéias: variação rápida e contínua do tema (tomada de caminhos colaterais - é uma arborização causada por uma ACeleração (alt. de curso) muito grande).
Desagregação: perda do sentido lógico.
Polixidade: discurso repleto de detalhes irrelevantes. Não diferencia o essencial do acessório. Tortuoso.
Minuciosidade: discurso exessivamente detalhista que fica na extrema preocupação em não omitir nenhuma informação importante.
Perseveração: frequente recorrêcia de um mesmo - inclui pensamentos obsessivos como uma forma de perseveração.Tema é o mesmo.
Cap 12: Fuga de ideías, afrouxamento de enlances associativos,
dissociação e descarrlhAaamento
PENSAMENTO
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
São quais? De forma e de conteúdo!
CONTEÚDO
Concretismo (p. emboprecido): empobrecimento da abstração.
Delírios - primário OU secundários (decorrentes por exemplo de alteração do humo. Ex: delírios de grandiosidade e de ruína)
Delírio primário: Não decorre de outra alt. psicopatológica. Idéia Delirante.
Delírio Secundário: dcorre de outra alteração psicopatológica. Ex: humor. Idéia deliróide.
Idéia Prevalente: Influência emocional sobre os datos, corrigível. ex: paciente hipocondríaco que acha q está com câncer e volta a duvidar, pode ser de ciúmes, dismórfico corporal.
CAP 12: persecutoriedade, depreciativo, de poder, de ruína, místicos,
O que é o delirio?
Juízo falso da realidade que se manifesta de forma ideativa, que aparece no conteúdo do pensamento.
CONAÇÃO
DÁ POTENCIA DE AÇÃO
É A ENERGIA DISPONÍVEL PARA AÇÃO
Quais são os 3 conceitos?
Conação, volição, pragmatismo
CONAÇÃO
Conceito de ato volitivo
ex:
desejo de comer (impulso)
ETAPAS DO ATO VOLITIVO
Intenção:
Deliberação:
Decisão: início da ação
Execução: conclusão
CONAÇÃO
ALT QUANTITATIVAS
“enfraquecimento do ,impulso de dormir….por isso que a depressão pode dar insônia.”
- Hipobulia/abolia: diminui a vontade, a energia disponível para realizar uma ação.
- Enfraquecimento dos impulsos:
anorexia (nao sentir fome), diminuição da libido, diminuição da sede - Hiperbulia: quadros maníacos - aumento de atividade mental dirigida à ação.
- Intensificação dos impulsos específicos: bulimia, potomania, hipersonia, satiríase (homem) e ninfomania, aumento do apetite, aumenta o sono (hipersonia)
Conação - Alterações Qualitativas
No ato impulsivo - não tem fase de DECISÃO e deliberação…Sai da intenção para a execução. Fazer sem pensar.
Ato compulsivo: Se sente compelido a realizar, apesar da deliberação.
Comportamentos desviantes em relação aos impulsos: autoutilaçao,
comportamente suicida, parafiia
Ambitendência: ambivalência volitiva,
Incapacidade de decidir uma ação, em função da coexitência de forças voltiivas de mesma intensidade, mas sentidos opostos.
Negativismo: passivo (nao faz o solicitado), ativo (faz o oposto)
Reação do último momento: suspende o negativismo subitamente no instante em que o entrevistador desiste.
Sugestionalidade patológica: tendencia a atender as demandas do observador
Obediênia:realização imediata de ordens
CONAÇÃO - ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
- aTO IMPULSIVO:
- Ato compulsivo:
- Comportamento desviante
- ambitendência
Negativismo - Reação de último momento: negativismo que acaba na hora que o entrevistador suspende a entrevista.
- Sugestionabilidade patológica: tendência aumentada a atender as necessidades do observador.
- Obediência automática: obediência automática de ordem, sem deliberação.
PSICOMOTRICIDADE
Relação do motor com o emocional
ALT. QUANTItatvias
- Apraxia: perda da capacidade de realizar ações motoras
previamente apreendidas - Hipocinesia - diminuição dos movimentos corporais
- Acinesia (Esturpor): uso na catatonia, quase exclusivo da catatonia.
Se tem rigidez muscular junto: catalepsia
- Hipercinesia (agitação ou exaltação psicomotora) - ansioso que fica mexendo muito a perna.
PSICOMOTRICIDADE
ALT. QUALITATIVAS
Ecopraxia: repetição e imitação automática de gestos de alguém perto
Estereotipia: ação motora sem FINALIdade, repetida com grande frequência e da mesma forma
Maneirismo: forma incomum ou bizarra de realizar uma ação com finalidade
Flexibilidade cerácea: corpo amoldável pelo examinador, rigRIgidez msucular facilmente vencida. “consegue deixar o paciente em uma posição contra a gravidade”. tem algo que pode ser moldado.
Interceptação cinética: interrupção brusca do movimento corporal, com vivência normalmente psicótico que o movimento foi interrompido por algo ou alguém. Paciente psicótico que, do nada, vai lá e pára.
Perseveração motora: repetição, sem sentido, de uma ação motora que foi adequada quanto realizada pela primeira vez. Incapacidade de interrompero ato.
Ps: os tiques estão dentro das estereotipias
Ao tentar inibir um tique, gera mais tique.
O tique é irresistível…é um voluntário, mas não é voluntário. tique tem uma característica de alívio, impele o paciente a fazer tal ação e traz alívio.
A interrupção de uma estereotipia não gera tanta ansiedade quando a tentativa do controle do tique. é quase como um espirro - tenta segurar, mas ela perde, não consegue.
AFETIVIDADE
QUANTI
Intensidade
- Exaltação e embOtamento
AFETIVIDADE
QUALI
MODULAÇÃO
- Labilidade afetiva - mudanças súbitas
- Incontinência afetiva: reações exageradas e longas
- Rigidez afetiva: perda da flexibilidade da expressão afetiva
(sempre do mesmo jeito) “sempre feliz” “sempre triste” pode estar estar relacionado a uma polarização do humor
AFETIVIDADE
QUALI
conteúdo
A afetividade interfere em todas as outras fçs psiquicas?
PARATIMIA, incongruente: Inadequação da expressão afetiva
AMBITIMIA: estados afetivos opostos e simultâneos, ambivalência
NEOTIMIA: estado afetivo nunca antes vivenciado, extravagante, especial. Aparece no trema- na abertura de um quadro delirante, geralmente de um quadro esquizofrênico, na aura epiléptica
sim! O nome disso é catatimia! “ de acordo com”
AFETIVIDADE
CApitulo 12
Humor: Deprimido, irritável, disfórico, eufórico, elação
Afeto: Hipomodulação, embotamento, labilidade afetiva, ambivalência, inadequação, afeto pueril/regredido, incontinência afetiva
CSC DO EU
(existência do eu)
CAPACIDADE DE INTEGRIDADE DO SI MESMO
ALTERAÇÃO QUANTITATIVAS DA CSC DO EU
Autopsíquica
Existência do eu: diminuida (implica hipobulia), abolida ou aumentada (aumento do vigor)
Identidade do eu: desorientação autopsíquica (dados biográficos “não consegue se lembrar de dados biográficos” -
ex: na confusão mental)
CSC DO EU
CAPACIDADE DE INTEGRIDADE DO SI MESMO
ALTERAÇÃO QUALITATIVAS DA CSC DO EU
Atividade do eu: roubo de pensamento, imposiçao de pensamentos,
Unidade do eu: dupla orientação autopsíquica
Identidade do eu: falsa orientação autopsíquica delirante e despersonalização
Limites do eu: vivências subjetivas de atravessamento, atravessamento do meu eu pelo outro, outro vive o que eu estou vivendo, a telepatia (por exemplo).
ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA
ALT QUANTITATIVAS
Quais são os elementos da OAlopsi?
Desorientações: (tipos diferenres) confusional, amnéstica, apatica, delirante, por DI, por estreitamento da csc, etc.
Tempo, espaço, situação, outras pessoas
ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA
ALT QUALITATIVAS
Falsas orientações - “estamos em 1983” . Colocou um dado falso.
Confuso-oniróde (cria dados) paramnéstica, delirante e por estreitamento da csc
ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA
Quais os 4 elementos?
- Tempo
- Espaço
- Situação
- Outras pessoas
OUTRAS FUNÇÕES
PRAGMATISMO
Hipopragmarismo e Apragmatismo
Abolição ou diminuição da capacidade de colocar em prática aquilo que se deseja.
“querer é poder!”
OUTRAS FUNÇÕES
PROSPECÇÃO
“AVENTAR PLANOS FUTUROS”
Alt. quantitativas: planos ausentes
Alt. qualitativas: planos inadequados ou inexequíveis. “Quero comprar o Palácio de Versalhes”
OUTRAS FUNÇÕES
CSC DE MORBIDADE
OU CRÍTICA OU NOÇÃO DE DOENÇA.
Só tem alterações quantitativas
Pode ser ausente ou parcial.
Síndrome de Ganser
Uma das caracteristicas é a pararesposta, respostas aproximadas.
Simulação de um tr. dissociativo
