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INTENSIVO > DEPENDENCIA QUIÍMICA > Flashcards

DEPENDENCIA QUIÍMICA Flashcards

1
Q

EVOLUÇÃO PARA TUS

QUAIS OS 3 FATORES?

A

DROGA
MEIO
INDIVÍDUOS

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2
Q

MEIO

A

Reduzir o acesso a SPA´s.
Idade do primeiro uso
Relação com os pares

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3
Q

DROGA

A

Via de administração e tempo de absorção
Duração do efeito
Intensidade do efeito

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4
Q

INDIVÍDUO

A

Genética - “algo de genético”
Alterações neuroquímicas
Comorbidades psiquiátricas
Idade de primeira experimentação

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5
Q

USO DE DROGAS ILÍCITAS

A

Homens > mulheres
Brancos > negros
Ensino superior> baixa escolaridade
Desempregado> empregados
Pequenos e grandes distritos urbanos > distritos rurais

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6
Q

Rastreio para uso de substâncias

A
  • Pessoas maior que 12 anos
  • Gestantes
  • Puérperas
  • Pop risco (pq e forense)
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7
Q

Comorbidades em TUS

A
  • Mais de 50 por cento dos TUS
  • ## TUS probabilidade de transtornos psiquiátricos
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8
Q

Estágios motivacionais

Estratégia de abordagem do paciente
(nao julga e nao determina para pensar o que ele está falando e pensar o que ele está escolhendo)

A

-

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9
Q

MODELO PARA DIAGNÓSTCO - DSM5
TUS

A

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
- Uso problemático de SPA
- 12 anos
- sof/prej
- 2 ou mais

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10
Q

Qual dos sintomas que pode perdurar ao longo da vida?

A

Fissura

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11
Q

Quais os critérios comportamentais?

A
  • Maior tempo planejando/recuperando
  • Consumo compulsivo
  • Exposição a risco
  • Tentativa Malsucedida de parar
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12
Q

Quais são os critérios clássicos?

A
  • Fissura
  • Abstinência
  • Tolerância
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13
Q

Quais são os prejuízos comportamentais?

A
  • Social
  • Funcional
  • Comorbidades
  • Restrição de repertório
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14
Q

Especificar:

A

Leve: 2-3 critérios
Moderado: 4-5 critérios
Grave: > 6 critérios

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15
Q

Especificar:

A
  • em remissão inicial (3m-12m)
  • em remissão sustentada (+ de 12m)
  • Em ambiente protegido
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16
Q

Fissura

A

Forte desejo/necessidade
A qualquer momento
“nao consegue pensar em outra coisa”

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17
Q

TUS- ÁLCOOL

A

ALCOOL AGE - EXCESSO DE GABAÉRGICO

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18
Q

ABSTINENCIA É CONSIDERADA UM FATOR PERPETUADOR…

A

PARA QUALQUER TUS

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19
Q

o RECEPTOR CULPADO É UM….

A

MIOPIÓIDE

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20
Q

INTOXICAÇÃO POR ALCOOL

A
  • Uso recente de álcool
  • Alterações comportamentais ou psicológicas +

INFAME

I = incoordenação
N - Nistagmo
F - Fala Arrastada
A - Atenção ou memória
M - Marcha instável
E - estupor ou coma

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21
Q

Alcoolemia

A

Tx de metabolização q dose/hora, caindo 15-20 mg/dl por hora

Relacionado a clinica a depender do nível de tolerancia

200-300 mg/ml - adormecimento, início de anestesia

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22
Q

Amnésia Alcoolica

Associado a:

A
  • presença de nível elevado de álcool no sangue
  • velocidade com que esse nível é atingido
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23
Q

Maior indicência:

A
  • 18-25 a
  • Alta impulsividade
  • Maior risco de intoxicações
  • quanto mais cedo o início
24
Q

Marcadores diagnóstico

A

Concentração de alcool no sangue
Estabelecer a tolerancia do alcool (> 200 mg/ml deveria ser intoxicação grave)

25
Q

Marcadores diagnóstico

A

Volume corpuscular médio (VCM)
e marcadores de leão hepática (tgo>tgp)
- relação com consumo crônico

26
Q

Para controle de Abstinência

A
  • Elevação GGT:
    Alta sensibilidade - > 70 por cento

Transferrina deficiência em carboidrato

GGT + CDT - melhor sensibilidade especificidade

Controle de abstinência

27
Q

Comorbidades

Principal

A

TUNicotina (80a90)

Outras: tdm (40%), TA (25a50%)

> fobias e pânico

TAB, TPB, Antissocial, T, de conduta

28
Q

Medicamentos

Tratamento Ambulatorial

A
  • Dissulfiram (indisponível no Brasil)(

Ação: inibidor irreversível da aldeído desidrogenase acúmulo tóxico de acetaldeído

Se ingerir álcool: rubor, suor, náuseas, taquicardia, hipotensão;

Contra-indicações: cirrose hepática, gestante, hipertensão portal

Atenção: CUIDADO!
Pode ter feito à tais À ingesta de álcool

29
Q

Naltrexona

A

Ação: Antagonists opióide “reduz: huuum que gostoso!”
Diminuo o reforço positivo!
pode gerar um certo grau de anedonia
Redução da fissura, do consumo excessivo
Dose: 50 %
Atenção: dç hepática, pj renal, tentativa prévia de scs, uso de opióides

30
Q

Acomprosato (indisponível no Brasil)

A
  • Ação: inibe sistema glutamatérgico (principalmente) e estimula gabaérgico
  • Alívio dos sintomas de abstinência
  • Cuidados: atenção para suicidalidade e TDM e outros transtornos psiquiátricos
31
Q

Abstinência de Alcool

A

Cessação/interrupção da ingesta de álcool
2 ou mais: “chamativas”
Convulsões tônico-clonicas generalizadas
Hiperatividade Autonômica (sudorese, fc>100)
Ansiedade
m
APM
Tremor aumentado nas maõs
Insônia
Vômitos ou náuseas
Alucinações ou ilusoes (visuais táteis, auditivas)

Não explicado por outro transtorno clinico ou psiquiátrico

32
Q

Abstinência de álcool

Especificador:

A

Com pertubação da percepção

33
Q

Fatores de Risco
(importante)

A
  • mais de 8 doses por dia
  • SAA prévia
  • Fadiga, desnutrição
  • Uso de sedativos, hipnóticos ansiolíticos
34
Q

SAA - Dados relevantes

A
  • 50 % dos indivíduos altamente funcionais da classe média com TUS
  • Prediz maior disfuncionalidade e prognóstico desfavorável “uma abstinencia mata bastante neuronio” - gera uma excitotoxicidade. Vai ter morte neuronal
35
Q

Abstinência de Alcool

A

Vias gabaérgicas - Ansiedade, convulsões
Dias dopaminérgicas: reforço negativo, disforia

36
Q

Curso natural e desfechos da SAA

Qual o curso natural?

A

primeira semana - 7-10 dias

37
Q

SAA nível !
(leve/moderada)

A
38
Q

SAA nível II

A

Grave
Alucinações auditivas e visuais
- Tremores generalizados

39
Q

Convulsão só com 48 horas
(nao é para ter convulsão antes disso)

A

pode ficar mais piora mais para frente

40
Q

Delirium tremens
(3%)

A

Após 72 horas

41
Q

Preditores de Gravidade

A
  • História pregressa de SAA
  • Alcoolemia alta sem intoxicaçã (300 mg/ml)
  • Uso de sedativos
  • Comorbidades clínicas ou psiquiátricas
  • Idade avançada
42
Q

Manejo SAA
nivel I

A

Ambulatório ou domicilio
Supervisão

43
Q

Manejo SAA

A
  • Internação e monitorização
  • Dieta leve ou jejum
  • Escala CIWA-AR
  • Reavaliação de horário

Tiamina IM > 300 mg/dia
aumentar se Wernicke

44
Q

Sedativos na SAA - primeiro dia

A

metabólito clordiazepóxido que também é produzido

“calma gente, calma gente”

45
Q

Delirium por álcool

A

Ca -
Va
Co

Delirium dentro de uma SAA

46
Q

Encefalopatia de Wernicke

A
  • totalmente reversível com tratamento
  • Pode progredir para Korsakoff
47
Q

Encefalopatia de Wernicke
Sintomas:

A
  • Ataxia (principalmente marcha), disfunção vestibular
  • Confusão
  • Anormalidades oculares
48
Q

Tiamina - sempre antes da glicose (se hipoglicemia)

A

tto suspeita: 100 mg 1-3x/dia IM

Prevenção na intoxicação:

49
Q

TNC induzido pro substância ou medicamento
tipo amnéstica confabulatória (Korsakoff)

A
  • Sd amnéstica crônica, possível relação fisiopatológica com Wernicke
50
Q

Questionários importante

A
51
Q

TUS

Cannabis

A

thc- substância psicoativa que gera dependencia
saliva: mais thc.

52
Q

uso de maconha a menor resposta ao litio nos bipolares que usam maconha

A

piora da ansiedade e insônia….

53
Q

dsm-5

A

Sindrome de Abstinencia

Depleção dopaminérgica
Disforia/hipotimia
Insônia
Alt. apetite e peso

54
Q

crh possui também ações….

A

neuromodulatórias!

55
Q

Fatores de risco - uso de cannabis

A

Início precoce do uso < 18 anos
História de fracasso escolar
Uso diário
Genética - influência 30-80%
Tabagismo

56
Q

Intoxicação Crônica Cannabis

A

Síndrome Amotivacional (uso crônico vai deixando a pessoa apática das coisas)

  • ## Irritabilidade

INTENSIVO (17 decks)

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