TRANSTORNOS ANSIOSOS Flashcards

1
Q

Quais os núcleos do Transtorno de Ansiedade?

Dissecando a ansiedade…

A
  1. Preocupação - “algo vai dar muito errado”. É distal.
  2. Sintomas somáticos - taquicardia, tremor, falta de ar, formigamento.
  3. Medo - “vai dar muito errado de fora iminente - é mais proximal. “o avião vai cair…vou morrer com esse ataque de pânico)
  4. Evitação (é quando a ansiedade vence). Exemplo do amigo palmeirense do Cláudio.
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2
Q

ansiedade mais distal - é mais preocupação
“lembrar do casa do menina que elaborava que tinha que trabalhar em dobro pq o inss iria quebrar)

A

medo - é mais eminente….
o avião vai cair….
vou enlouquecer e nao vou voltar mais!

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3
Q

Ataque de pânico

O q é? (2)

A

Explosão de sintomas somáticos (4 de 13 - dor de barriga, dor no peito, falta de ar) + medo muito grande.

“vou morrer ou enloquecer…vou morrer e ninguém vai me socorrer a tempo (agorafobia)”

Ataque de pânico pode ou não ter gatilho.

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4
Q

Quanto tempo dura um ataque de pânico?

A

10 a 15 minutos

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5
Q

benzo não medica crise de ansiedade e sim medica ataque de pânico!

A

Mais risco de o paciente viciar.

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6
Q

é o alívio de nao ser o desprazer….

alíííívio de nao ser o desprazer

A

a ansiedade vence quando chega na evitação

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7
Q

o remédio nao trata evitação.
Qual o tratamento para a evitação ?

A

Exposição gradual

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8
Q

Ataque de pânico é imprevisível no…

A

TP!

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9
Q

Benzo na crise de ansiedade é…

A

ERRADO!

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10
Q

TAG

“TERMO GENÉRICO”
Significa “nada”
ansiedade é generalizado
generalizado é generalizado.

A
  • preocupação generalizada em núcleos.
    “são gavetinhas”
    dor de cabeça já acha que é câncer….vou morar em baixo da ponte”
    “gavetinha financeira, amorosas”

ex: se girar só em torno de um núcleo, pensar em burnout ou então T.A com ansiedade.

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11
Q

Quanto dos núcleos tem que ter no TAG?

A

2!

Preocupação com ansiedade excessiva

De difícil controle

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12
Q

TAG -
Pergunta de rastreio

A

Vc tem uma personalidade ansiosa?

“já sou…e fui promovido e entrei em TAG.”

Se melhora….pode voltar de volto…é um cérebro que busca preocupação.

Resolveu, temporariamente….entra na circuitaria de preocupação..muda os núcleos ao longo da vida.

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13
Q

FIRST B

A

Fadiga
Inquietação
Raiva
Sono
Tensão muscular
Brancos - dificuldade de concentração.

Dica: “deixar fadiga para o final - pacientes se emocionam”….gera empatia.

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14
Q

Qual o critério temporal para os Transtorno de Ansiedade?

A

6 meses - exeto pânico e mutismo seletivo.

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15
Q

parenteses:
sindrome do intestino irritável:

A

muito urgência!

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16
Q

serotonina: primeiro satura o tgi e depois vai agir no SNC;

A
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17
Q

Epidemiologia

A

TAG é algo mais “elitizado!”
paises mais riscos

duas mulheres para 1 homem.

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18
Q

comorbidade mais comum TAG

A

1 - depressão (primeira)
2. outros transtornos ansiosos (segunda) - fobias e pânico.

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19
Q

Qual o tus mais associado no TAG?

A

cafeína!

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20
Q

TAG - como é o curso?

A

Crônico e flutuante.

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21
Q

Criança não tem preocupação distal tão grande.

“criança com preocupação do inss”
A psiquiatria ajuda a pessoa a sofrer menos com as preocupações.

A

Pico entre 20 a 30 anos

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22
Q

Fatores de risco
(dimensional)
(depende do sujeito)

A
  • temperamento inibido
  • neuroticismo (tendências a críticas excessivas, focar nos afetos negativos).
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23
Q

TAG

Tratamento farmacológico

A

Não tem desvenla

Tamanho de efeito: 0,6 (poder da medicação).
maior:
litio no primiero E. M
psicoestimante no tdah

te do ad: maior em tag ou tdm? tag: 0,6
tdm: 0,4

troca mais de ad no pacinete deprimido do que no paciente ansioso.

te da pregabilina: 0,6 - nao é primeira linha por causa dos efeitos colaterais. Também é muito boa com add ons.
Irritabilidade, preocupação, tensão.

Buspirona é bom para crises de ansiedade, mas não usa no pânico. Bom quando melhora TAG, mas fica as crises.

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24
Q

TAS - trans de ansiedade de sepração

A

medo de separar da figura de apego.

É um DD de TPB - de uma figura de apego específico.

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25
Q

Ataque de pode poder ser…

A

ESPERADO!

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26
Q

FOBIA ESPECIFICO

A
  • é o transt ansioso mais comum;
  • em geral as pessoas nao procuram tratamento;
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27
Q

Fobia Específica

A
  • tcc - exposição gradual
  • mindfull
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28
Q

Fobia social (cai muito)

A
  • Características Associadas
  • começa a fala e nao para mais, pq assim ele nao da brecha para o outro falar.
  • “ser do lar” pode ser uma evitação
  • “o que o paciente fala, não é o que ele quer dizer”
  • “não quer ou não consegue?”
  • risco mais aumentado…ficar com copo na mão
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29
Q

Mutismo seletivo

A
  • 01 mes
  • mais da infancia, mas pode acontecer em adultos
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30
Q

Transtorno do Panico

A

Tem que ter ataques de pânicos inesperados!

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31
Q

ataques de panicos noturnos indica….

A

…pior prognóstico!

32
Q

Técnicas de TCC

A

qual a tecnica de respiração na crise de panico?
cachomidrrinho!

33
Q

decorar situações agorofóbias

A

Na agorofobia tem medo de nao conseguir escapar e ser socorrido.

34
Q

venla para panico

A

no começo pode piorar…
o aumento do nora tb acontece no pre frontal e isso inibe o locus ceruleos de explodir.
começater acção nora a partir dos 150 mg/dia.
não é primeira escolha no TP.

35
Q

TOC
Qual o mmm?

órbito frontal manda para o CPFDL
oferee a alternativa de ficar naquele cc -
CETC

A

PIT
Pensamentos, Impulsos ou Imagens
Intrusivas ou Indesejadas
Tentativa de Ignorar ou Suprimir.

CARECE
Comportamento
Ato mental
Ritualizado
Excessivos
Compelido
Executar

36
Q

dsm em geral:

A

1,3,6

37
Q

compulsão são
cai psicopatologia das compulsões

A

comportamentos ou atos mentais

38
Q

o quanto que a psiquiatria conseegue prometer no tratamento do TOC?

A

60 por cento

39
Q

especificador no TOC

A

pobre ou ausente!

40
Q

especificador “pobre”…“p” de provável…

A

Crenças do TOC provavelmente verdadeiras

41
Q

especificador “relacionado ao tique” isso mudo o tratamento….

A

pq o tto com AP pode ser melhor (ris ou ari)

42
Q

toc - o que é o fenômeno sensoital

A

um desconfonto…
é presente no toc e no tic

43
Q

decorar - dimensões de sintomas no TOC

A

no toc o obsessão não vence, pq a pessoa tem o insight;

44
Q
A
45
Q

Transtorno de escoriação

A

“Belisca, machuca e tenta parar!

1800 a 3000

600, 600
a partir de 1800….averiguar efeito mais completo.
dá muito vertigem, questões cognitivas e espasmos.

46
Q

compartilhamento genético tic, toc, tdah

A
  • tentamos suprimir 6r´s e não i”

rápido, repentino, repetitivo e recorrente, não-ritmado, irresistível

anormal, clonico, sem propósito

47
Q

estereotipia é uma….

A

delícia….
alivia o paciente…
ajuda a auto regular o paciente;

48
Q

tique - vocal ou motor
simples e complexos para os dois!

A

simples - 01 grupo muscular

49
Q

tique na psq-

A

sof, preju ou auto-lesão

Haldol, pimozida, Clonidina

Haldol pode induzir tiques nas primeiras semanas.
é igual ect que faz mania. O tratamento da mania na ECT é manter ECT.

50
Q

touretismo induzudo por mycoplasma, feocromocitoma, cocaína, psicoestimulante..

A

em geral, sao transitorios,…em geral, redução de dose ajuda.

51
Q

Tique
Implante de DBS é no…

A

… Globo Pálido!

52
Q

tourette e tdah primeiro tem que estabilizar os tiques.

A

DBS em globo pálido - tem funciona no tratamento para parkinson.
Na psiquiatria ajuda no TOC e Tourrete no globo pálido.

53
Q

Qual a principal comorbidade no Tic?

A

TDAH!

Psicoestimulante dá tic.
Espera 6 semanas e volta a aumentar a dose!

54
Q

tic - qual terapia ?

A

terapia de reversão de hábito

55
Q

clonidina é bom para…

A

tique e tourette no adulto!

56
Q

Saber as 5 principais situações agorofóbicas

A

Agorafobia é mais para o final

57
Q

Qual o diagnóstico mais prevalente dos transtornos ansiosos?

A

“fobias”

58
Q

TOC

A

Obsessões e/ou Compulsivos

Raramente cedo ao impulsos - “eu sou uma psicopata?”
“vem um impulsos de esfaquear a avó”

59
Q

Quais os ddx de ansiedade patológica

A
  1. T. ansiosos
  2. Transtornos do humor com sintomas ansiosos
  3. Espectro TOC
  4. Tt. relacionados ao estresse
  5. Tt. sintomas somáticos e relacionados
60
Q

No transtorno do panico os ataques de panico são…

A

imprevisíveis

61
Q

Quais as estruturas afetadas no TOC que
apresentam alterações volumétricas

A
  1. COF - inibição de comportamento
  2. Giro do Cíngulo Anterior -inibição de comportamento
  3. Estriado - inibição de comportamento
  4. Tálamo - redistribui atenção.
62
Q

RF

A

Hipoconectividade na FrontoParietal
Falha na inibição

Hiperatividade de rede corticoestriatal

63
Q

Alterações neuroanatômicas

A

Atividade aumenta em gânglios da base - principalmente caudado.

64
Q

Menos transportador de dopamina no estriado

A

Menos transportador de serotonina no tálamo e mesencéfalo.

65
Q

Teste Neuropsicológico

A

Memória Não Verbal é a mais afetada!

Função executiva pela rigidez

Flexibilidade e planejamentos ruins

66
Q

Quem é o COF?

CA está relacionado com q?

CPF medical?

A

Juiz da escola de samba

Questões aversivas das situações.

Persistência do comportamento.

67
Q

EMT
é bom para TDM.
Para TOC é inconsistente.

A

EMT é uma técnica não invasiva

EMT no TDM pe no CPFDorso Lateral.

68
Q

DBS
(é invasiva, mas não é neurocirurgia)

A

Cápsula interna, n.subtalâmico, fasciculo prosencefálo medial,

pode dar ganho de peso;

69
Q

Gamma Kinfe

Casos ultrarrefratários

A

feixes de raio gama - fazer capsulotomia ventral.
Como se fosse uma radioterapia

70
Q

Transtorno de Acumulação

A
  • Tr. na necessidade de guardar coisas
  • Obstrui ambiente
  • Egossintômica - baixo insight (por isso vira programa de TV)
  • Medicação não funciona
  • Aquisição excessiva - coisas sem fundamento.
71
Q

Transtorno Dismórfico Corporal

A
  • Defeitos com CC
    Checagem e Comparação
  • Resposta é boa - tipo o TOC, se usar doses cavalares de ISRS. Recaída é alta.
  • Cabelo é o mais depois nariz e pele;

*Insight não influencia na resposta ao tratamento. O que influencia é o remédio -igual ao TOC.

72
Q

Tricotilomania

A

“Arranca cabelo. Perde Cabelo. Tenta parar”

Nem se vê na ação.

Terapia de reversão de hábito

N-Acetilcisteínva - modulando gabaérgica

  • ddx: transtorno por uso de cocaína
73
Q

Transtorno de Escoriação

A

Beliscaichion
“Belisca, machuca e tenta parar”.
3600 - doses cavalares
Lugares: rosto, mmss e depois o resto do corpo.

74
Q

Caso Preoculpilson - TAG com crises de pânico

Ddx de Ansiedade

A

Valva Mitral - palpitações, ACO

Cardíaca - Palpitações, dor no peito - ECG, Holter, troponina

Respiratório (Asma, DPOC) - Falta de ar - Teste de Função Pulmonar

Hipertireoidismo - Intolerancia ao calor, perda de peso - TSH, T4

Feocromocitoma - Diaforese, cefaléia, hipertensão, palpitações - metadrenalina plasma ou urina 24 horas, para catecolaminas/metadrenalinas

Epilepsia - Ansiedade - Avaliação Clínica

Álcool, SPA - abstinência, avaliação clínica;

75
Q
A