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INTENSIVO > PROVA 2023.1 > Flashcards

PROVA 2023.1 Flashcards

1
Q

AN - tipo restritivo

A

Sem CA e sem comportamento purgativo nos últimos 3 meses.
Perda de peso por jejum, dieta ou exercício físico

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2
Q

AN
qual o conceito?

A

Restrição da ingesta calórica com baixo peso + pertubação da imagem corporal

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3
Q

AN - compulsão alimentar purgativa

A

Com CA e com comportamento purgativo nos últimos 3 meses.

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4
Q

O que nao está mais nos critérios de AN?

A

AMENORRÉIA!

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5
Q

Qual o critério temporal dos Transtornos Alimentares?

A

1 episódios por semana nos ultimos 3 meses!

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6
Q

O que lembrar da AN atípica?

A

Todos os critérios para AN, menos o IMC.
Peso dentro ou acima da faixa normal.

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7
Q

No TCA quando que a acontece o sentimento de falta de controle?

A

No momento do episódio, mas que pode se estender para depois também!

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8
Q

TCA de baixa frequencia ou duração limitada

A

BN de baixa frquencia/duração

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9
Q

BN de baixa frequência e duração limitada

A

= BN, porém menos de uma vezes por semana ou há menos de 3 meses

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10
Q

Tr de purgação
O que não tem?

A

Comportamento purgativo para influenciar o peso, mas sem compulsão.

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11
Q

TEEI dia respeito a qual tipo de agressividade?

A

Impulsiva/Reativa

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12
Q

TEEI - quais os critérios diagnósticos?
Quantas explosões por ano e com o que?

A

Explosões desproporcionais ou 3 explosões no ano - com danos graves

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13
Q

TEEI - a partir de que idade?

A

6 anos!

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14
Q

TEEI - quais os dois sentimentos psiquicos que pode gerar?

A

Culpa excessiva ou ausência de arrependimento

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15
Q

Quais são os 5 fatores da avaliação Biopsicossocial 4 p’S

A
  1. Perpetuador: “continua, mesmo dps de tudo!”
  2. Protetor: religião x suicídio
  3. Precipitante “o gatilho, o raio”: mudança de cidade, demissão, etc
  4. Predisponente: risco (vunerabilidade biológica, caract personalidade, primeiras experiências)
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16
Q

O que a psiquiatria vivencia atualmente?

A

Transição de paradigma diagnóstico
Está no estágio sindrômico - estágio II
As manifestações clinicas na psiquiatria são heterogêneas.

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17
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS

A

Funções corticais superiores

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18
Q

Quais sao os diagnósticos que precisa ser feita de acordo com a ABP?
Necessidade de exame neuropsicologico

A
  1. Trans. Deficiencia Intelectual - saber o QI
  2. Trans. específico da aprendizagem
  3. Deficit adquiridos secundários a quimio
  4. Demências
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19
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - inteligência
O que é o QI?

A

QI - é a medida da inteligência

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20
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - atenção
Capacidade de selecionar o que?

A

capacidade de selecionar estímulos e manter o foco

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21
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - atenção
O que fazem parte da atenção? (2)

A

Memória de trabalho e concentração

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22
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - linguagem
o que é?

A

Representação simbólica
língua x fala

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23
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - linguagem

A

Agramatismo - telegráficos
Fluência - comprimento da frase
Parafasia verbal - troca de letras
Parafasia literal: trocar as palavras tipo “faca por garfo”

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24
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - memória

A
  1. fixação
  2. conservação - repetição
  3. evocação - recuperar a memória que foi fixada
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25
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - funções visuoespaciais
Qual teste e o que faz?

A

teste do relógio
reconhecimento visual, motricidade, planejamento e funções executivas

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26
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - funções executivas

A

planejamento de ação e controle de respostas motoras
Iniciação
Auto monitoração
Alternancia entre tarefas
Solução de problemas complexos

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27
Q

DOMÍNIOS COGNITIVOS - funções executivas
qual também é importante de ser avaliada?
Qual tipo de capacidade?

A

Capacidade de alternância

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28
Q

Quais os domínios no Rdoc?

Qual das alternativas nao estava presente?

A
  • Atenção
  • Percepção
  • Memória declarativa
  • Linguagem
  • Controle cognitivo
  • Controle inibitório
  • Memória operacional

PROCESSOS SOCIAIS

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29
Q

PSICOPATOLOGIA
Prestar atenção se está falando sobre alteração quantitativa ou qualitativa

A
  • Criptomnésia: Lembranças existentes parecem fatos novos ao paciente
    ex: ALzheimer. cripto=escondido. A pessoa já sabia, mas interpreta como novo.
  • Ecmnésia: revivescência intensa de um fato passado. TEPT.
  • Deja-vu - falso reconhecimento nao delirante; jamsais-vu- oposto”: já sei que já tive contato com isso, “sempre uma coisa diferente”
  • Hipermnésia seletiva - depressão e memória negativas. Recorda aspectos seletivas. Ele lembra detalhes de coisas ruins
  • Hipermnésia lacunar -TEPT Recordação em um período expecífico de tempo. TEPT. Lembra do dia do trauma com detalhes, mas no dias próximos nao acontece. O paciente tem q sensação de que nunca esteve bem.
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30
Q

F25 - o que tem?
O que não entra?

A

Tem períodos de psicose sem alteração do humor.
Pensamento desorganizado, sintomas negativos
sintomas negativos diferenciam de TAB que NÃO TEM s

Resposta ao tratamento e prognóstica converge mais para f20, mas o prognóstico é melhor que

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31
Q

Critérios de inclusão para ECP (Estimulação cerebral profunda)

A

raciocício: grave e nada está funcionando
ex: HAmilton maior ou igual a 20 pontos

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32
Q

Critérios de exclusão para ECP (Estimulação cerebral profunda)
DBS- toc e tourete

A
  • gravidez
  • dçs cardiovasculares
  • dçs neurológicas
  • uso de SPA´s
  • risco de scs
  • declinio cognitvo com mini mental < 27 (resposta da questão)
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33
Q

Nefrotoxicidade do lítio
dano renal irreversível

A
  • o problema está no tratamento crônico. Fazer a cada 6 meses.
    Tem que dosar!
  • Fr´s: idade (mais velho, pior), tempo de tratamento com lítio, episódios de intoxicação por lítio,
    tem que cuidar do rim sempre e para sempre!
    litemia normal não quer dizer ausencia de chance de dano renal!
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34
Q

Qual a recomendação quanto a condensação da dosagem?

A

“tente deixar condensado”
A partir da estabilização, deixar dose única diária!
Nos dias antes de fazer litemia, também tentar deixar a dosagem mais condensada.

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35
Q

é verdade que a agranulocitose tem mais chance de acontecer no inicio do tratamento com clozapina?

A

sim!

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36
Q

Tratamento do TAB
O que precisa fazer?

A

Pensar na polaridade predominante para escolher a medicação.

Lurasidona, por exemplo, é boa na fase depressiva, mas há risco de virada se não houver um estabilizador junto depois que a depressão passa.

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37
Q

F20 - Quais as teorias?

A
  1. Dopaminérgica (excesso de dopamina na via mesolímbica)
  2. Disfunção do glutamato (receptores nmda) (fenciclidina e quetamina) (dava muita bad trip)
    (bloqueia canais nmda) (simula sinais de f20 sem ter relação coma dopamina)
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38
Q

Fisiopatologia da F20
Qual é o jeito de “sequestrar” o triptofano ( no início da cascata)

A

Cascata de quinureninas
- Redução de 5-ht
- Hipofunção NMDA
- Citotoxicidade neuronal

Cascata das quinureninas - pega o triptofano para a produção delas!
- Redução de 5-ht
- Hipofunção NMDA
- Citotoxicidade neuronal

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39
Q

O que a ampa está ligado?

A

PLT
nao é muito relacionado a sintomas de doenças psiquiátricas!
“raramente a resposta é ampa - exeto se estiver falando de memória!

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40
Q

Quais os receptores que a quetamina age?

A

ampa e nmda

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41
Q

Estadios de Duff no TAB

A

1 - alterações inespecíficas (ansiedade, tdah, sono)
2 - sintomas depressivos inespecíficos
3. TDM (episódio único. é aqui que tem sof/prej. É aqui que tem a busca pelo tratamento.
4. Ciclos. Doença típica.

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42
Q

Como é a herdabilidade do TDM?

A

baixa - 37%

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43
Q

O que é o fascículo longitudinal?

A

integrador das vias do cérebro. Bom para conectividade cerebral!
Importante na fala, reflexos do tronco.

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44
Q

Qual indicação da Emt -além do tratamento da depressão?

A

Indicada para planejamento de neurocirurgias, através da neuromodulação.

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45
Q

Qual a região cerebral que faz a EMTr?

A

lobo pré frontal medial esquerdo

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46
Q

A ECT tem contraindicação absoluta?

A

nao!

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47
Q

Onde está o Tr de Síndrome de Referência Olfatória?

A

Cid- 11
Capítulo de toc!

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48
Q

A partir de que idade é permitido a hormonioterapia cruzada, pelo CFM?

A

A partir dos 16!

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49
Q

É vedada a realização de procedimentos cirúrgicos de afirmação de gênero antes dos 18 anos?

A

SIM!

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50
Q

Em crianças ou adolescentes transgêneros, o bloqueio hormonal só poderá ser iniciado a partir do estágio puberal Tanner II (puberdade), sendo realizado exclusivamente em caráter experimental em protocolos de pesquisa, de acordo com as normas do Sistema CEP/Conep..e onde?

A

em hospitais universitários e/ou de referência para o Sistema Único de Saúde.

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51
Q

o que o CCL não impacta?

A

as avd´s

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52
Q

CCLa progride para qual tipo de demencia?

A

DA

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53
Q

CCLna progride para quais outros tipo de demencia?

A

fronto temporal, cl, etc

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54
Q

TDAH no adulto
A partir de quantos anos quantos sintomas por domínio são suficientes para o diagnóstico?

A

17
5

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55
Q

O que diminui na vida adulta?
O que fica mais evidente na idade adulta?

TDAH

A

a hiperatividade

a desatenção

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56
Q

o que são os agonistas dos receptores de aminas traço?

A

classe nova que está sendo estudada para o tratamento da F20, mas o resultado nao se mostrou superior so placebo.

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57
Q

Falou em discinesia tardia tem que pensar em quais fármaco?

A

Vmat2 e clozapina
funciona por um tempo na DT: subir o AP por um tempo. Abaixar pode piorar a DT.

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58
Q

Lei de prevenção da automutilação e do suicidio…
como ela é?

A

Bem abrangente
todos os níveis de atenção!

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59
Q

Situações específicas
Lei 10.216 - (lei da reforma)

A

Comunicar intercorrências em até 24 horas!
para familiares e autoridades responsáveis!

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60
Q

Situações específicas
Lei 10.216 - (lei da reforma)
Internação e alta - qual o tempo para avisar?

A

72 horas para o ministério público

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61
Q

O voluntário da lei diz respeito ao paciente…

A

consetir!

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62
Q

Servidor público pode intervir para internação involuntária de paciente, pela sim?

A

sim !

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63
Q

medico com crm de outro estado nao pode formalizar internação em…

A

outro estado!

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64
Q

Considerações sobre CAPs AD IV

A
  • cenas aberta de droga
  • portas abertas
  • > 500.000
  • oferta de medicação assistida e ofertada
  • funcionar junto com o SAMU e assistência social
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65
Q

Considerações sobre CAPs AD IV
Como é a distribuição do quadro de médicos?

A

TD: 01 clínico diarista
02 psiquiatras (diarista e plantonista) 24 horas
TN: 01 psiquiatra

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66
Q

Metilação - o que faz?

A

Reprimi a expressão gênica

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67
Q

Acetilação de histonas - o que faz?

A

promove a transcrição abrindo a cromatina para tornar o dna acessível

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68
Q

Questão do kaplan e com enunciado muito grande… que fazer?

A

Pula e resolve no final da prova

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69
Q

Níveis e estágios de desenvolvimento moral
- Moralidade pré-convencional (pré-moral)

A
  • orientado por punição e obediência
  • hedonismo instrumental ingênuo
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70
Q

Níveis e estágios de desenvolvimento moral
- Moralidade convencional

A
  • Boas relações e aprovação dos outros
  • Moralidade mantida por autoridade
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71
Q

Níveis e estágios de desenvolvimento moral
- Moralidade pós-convencional (por princípios)

A
  • Moralidade e por lei democraticamente aceita
  • Princípios individuais de csc
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72
Q

O que acontece com associação lítio + diuréticos tiazídicos?

A

Diminui litemia

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73
Q

que acontece com associação lítio + dieta hipossódica?

A

Aumenta litemia.
- sódio, + lítio
+ sódio, - lítio
Deita hipossódica é fator de intoxicação!

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74
Q

Precisa pedir ecg para pacientes que vao utilizar lítio, se:

A
  • paciente > 50 anos
  • histórico pessoal ou familiar de cardiopatia
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75
Q

ondasetrona - bloqueio de 5ht3 - faz…

A

melhora da cognição
(Vortioxetina, Olanzapina, Mirtazapina) mexem com 5ht3. Vonau também. Melhora mesmo no paciente estando deprimido

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76
Q

Síndrome de Rett
- Eatav no dsm 4 e …
- Acomote qual sexo?
- qual a característica principal?
- O que tem de característico (3)

A

saiu!
- feminino
- regressão nos primieors anos de vida
- Estereotipias gestuais, redução do PC e convulsões

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77
Q

o que lembrar da síndrome do x f´ragil?

A

historico de vários meninos na família

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78
Q

Indicação de polissonografia para insônia

A
  • quando pensar em outro diagnóstico
  • refratário ao tratamento
  • Discrepância entre os dados subjetivos e dados objetivos do sono
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79
Q

O que é perseveração verbal?

A

Repetição automática de palavras ou trechos de frases, de modo estereotipado e sem sentido.

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80
Q

O que é a ecolalia?

A
  • Repetição da última ou das últimas palavras de alguém .
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81
Q

O que é palilalia?

A
  • Repetição automática e estereotipada pelo paciente de suas próprias palavras ou frases;
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82
Q

O que é logoclonia?

A
  • Repetição automática e involuntária das últimas sílabas pronunciadas
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83
Q

T.P. Antissocial
O que precisa ter?

A
  • Diagnóstico só em maiores de 18 anos!
  • Tem que ter transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade
  • é uma continuidade do transtorno de conduta.
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84
Q

Existem condições médicas que dão alteração de pernsolidade? Dê exemplo.

A

Sim.
Dçs infiltrativas de lobo frontal!

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85
Q

Qual é o tipo de agressividade nos transtorno de conduta?

A

Agressividade instrumental

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86
Q

Neuropsicologico
o que avaliar?

A
  • nível de inteligência
  • memória operacional (repetindo…esta alterada no TDAH). Quando está boa, tende a ter um desempenho ao longo da vida. Quando tem velocidade de processamento boa, tb tende a ter um bom desempenho ao longo da vida - mesmo com o déficit de atenção grande).
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87
Q

O que é a memória operacional e velocidade de processamento?

A

MO: o quanto que consegue registrar a informação

Velocidade processamento: o quanto que consegue “pegar a informação”

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88
Q

Função executiva - qual é?

A

Funções de planejamento.
Nao adiante ficar aumento o psicoestimulante.

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89
Q

TDAH - hipermnésia lacunar

A

Está relacionado ao hiperfoco.
O hiperfoco tem uma questão vivencial. Não consegue fazer outras coisas da vida.

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90
Q

O que é hipermésia lacunar

A

Facilidade de evocação em determinadas situações. Ex: Glória Peres consegue lembrar com detalhes como ela acordou, o q q comeu. Consegue lembrar com riqueza de detalhes daquele momento, daquele evento.

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91
Q

Qual AD faz síndrome de Brugada?

A

Fluoxetina
Supradesnivelamento em v1 e v2

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92
Q

Torsade de pointes

A

pode dar por uso de psicoestimulantes em decorrencia de constantes prolongamento do intervalo qt.

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93
Q

Síndrome de W-P-W?

A

Não tem a ver com medicações psiquiátricas

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94
Q

Takotsubo

A

Não tem a ver com medicações psiquiátricas
Pode vir de situações de stress…simula Sindorme Coronariana Aguda…dá mais em mulheres de meia idade…com situações angiogênicas…é a sindrome do coraçao partido

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95
Q

O que são os REIS no autismo?

A

Rigidez
Estereotipias
Interesse Restrito
S (integração Sensorial)

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96
Q

Rigidez do autimo
O que é?

A
  • Adesão excessiva a rotinas
  • Padrões ritualizados de comportamento verbal e não-verbal (padrão repetitivo sobre determinado tópico)
  • Resistência excessiva a mudanças
  • Pensamento
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97
Q

Rigidez no autismo
O que não é e caiu na questão?

A

Foco nos mesmo poucos objetos, tópicos ou atividades. Isso é interesse restrito e tem uma consistencia temporal maior, quando comparado ao hiperfoco!

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98
Q

Hiperfoco tem uma questão de…

A

empolgação e depois passa com o tempo.
“queima a dopamina”

99
Q

TUS - o que é fator importante e que cai em prova?

A

INDIVÍDUO: A idade que a pessoa experimentou a droga pela primeira vez
- MEIO;: Maior disponibilidade no meio
- DROGA: aumento rápido de dopamina mesolimbica, estimulada de maneira fásica….estinula mais o NA. Se faz de maneira crôcnia, ela estimular mais o CPF do ML, órbito frontal.

100
Q

tus - um ambiente comunitário restritivo a pessoa tem mais dificuldade de…

A

encontrar a droga!
Ex: lembrar da abstêmico em ambiente controlado!

101
Q

TEA -
algumas conexões muito aumentadas e outras diminuídas
Quando isso acontece?

A

isso acontece na poda neuronal.

102
Q

Alterações no balando excitação e inibição acontece na….

A

catatonia!

103
Q

Abstinência do Alcool
Redução das vias gabaérgicas gera…

A

ansiedade, convulsões.

104
Q

Abstinência do Alcool
Redução das vias dopaminérgicas gera…

A

Disforia, reforço negativo
“tem que beber para ter a dopamina que antes ele tinha de graça”

105
Q

Abstinência do Alcool
Aumento do Simpático noradrenérgico gera…

A

efeitos cardiovasculares, hipertermia, náuseas e vômitos, rubor facial, midríase

106
Q

Abstinência do Alcool
Aumento das vias glutamatérgicas gera…

A

Confusão mental, alucinação, convulsão

107
Q

Delirium tremens acontece depois de quanto tempo?

A

72 horas

108
Q

Qual a sede do sistema dopaminérgico

A

ATV - substância nigra

109
Q

Qual a sede do sistema serotoninérgico?

A

núcleos da rafe mediana

110
Q

Qual a sede da acetilcolina?

A

nucle subtalamico - nucleo basal de meynert

111
Q

Qual a sede dos nn. hirtaminérgicos?

A

Ventromamilares

112
Q

Club drugs

A

fogem da classificação convencional…
algumas tem “um pouco de tudo”…ex: mdma
“entretenimento em baladas” “recreação”. há potencinal de adicção!

113
Q

mdma

A

dopaminérgica e serotoninérgica importantes!

114
Q

mdma

A

balanço hidroeletrolítico importante….a pessoa pode morrer de tanta água que dá vontade de beber.

115
Q

Os flashbacks no lds são (termo da psicopatologia)

A

ecmnésia!

116
Q

MDMA dá efeito

A

empatogênico (aumento empatia)
entactogênico (aumento sociabilidade)

117
Q

TDAH que faz uso de MDMA fica com aumento de …

A

atenção! ex: vontade de ler um livro na balada

118
Q

O que está relacionado a função do giro parahipocampal?

A
  • Agnosia (capacidade de nomear as coisas)
    Lembrar do relógio e da caneta no MEEM.
119
Q

Alterações que sugerem que a alteração do quadro é orgânico e não psiquiátrico

A
  • Linguagem
  • Consciência
  • Atenção (ex: se perder)
  • Alucinações (principalmente visuais). Alteranção endocrinometabólicas.
    Psicose na infância tem mais alucinação visual. A criança é muito imagética.
120
Q

Lembrar da questão:
SAA

A

está relacionado a uma substância! Perguntava uma condição médica geral!
é transtorno relacionado ao uso de substância e/ou condição médica geral.

121
Q

UHR
Está dentro dos pródromos de F20.
O maior risco de taxa de conversão para psicose.
A maioria nao evoluiu para F20

A

O que ajuda a prevenir é o tratamento psicossocial.

122
Q

Lítio - “mania de retirada”

A

Quando retira de maneira abruta, tem uma tendência a induzir mania - no caso do lítio.
O certo é ir tirando e já ir colocando outra coisa no lugar.

123
Q

Qual é o medo na agorafobia?

A

Medo de nao ser socorrido a tempo!

124
Q

Transtorno de Ansiedade Social….a pessoa tem medo de que?

A

De que os outros percebam que ele está com medo naquela situação social.

125
Q

A agorafobia pode estar relacionada a…

A

Vários outros casos psiquiátricos (t.p, transtonro de personalidade, tept)

126
Q

Diagnóstico Diferencial na disforia de gênero
O que é Tr. Dismórfico?

A

Desejo de mudar sem aversão ao gênero designado

127
Q

Diagnóstico Diferencial na disforia de gênero
Tr. Transvéstico

A

Se veste como sexo oposto como única forma d excitação sexual, com consciência. É uma parafilia.

128
Q

Diagnóstico Diferencial na disforia de gênero
Esquizofrenia

A

Delírio de pertencer ao sexo oposto e que remite com o tratamento e outros sintomas de psicose.

129
Q

Diagnóstico Diferencial na disforia de gênero
Não conformidade com papéis de gênero

A

Comportamento e expressão de gênero incongruente com o gênero designado, mas sem sofrimento clínico.

130
Q

O que acontece com dosagens de zolpidem acima de 10?

A

Alteração do sono REM.

131
Q

Qual a característica do Zaleplon?

A

Meia vida curta. Média de uma hora.

132
Q

Exames de neuroimagem
Qual característica do Spect-nuclear?

A

Anormalidades de atividades em repouso.

133
Q

Exames de neuroimagem
Qual característica da RM Funcional?

A
  • Conectividade funcional de repouso
  • Mudanças regionais de atividade funcional durante atividades motoras, cognitivas, sensopercepção e emocionais;
134
Q

Exames de neuroimagem
Qual característica da espectroscopia por RM?

A

Construção de gráficos que estimam a concentração e a presença local de metabólitos e nt´s
“gráfico de metabólitos e nt´s”

135
Q

Exames de neuroimagem
Qual característica de PET/SPECT molecular?

A

“coisas a nível molecular”
ex: beta-amilóide

136
Q

Imagens ponderadas por difusão

A

Observa movimentos da água nos tecidos cerebrais. Ex: integridade de microestrutura da substância branca.

137
Q

Exames de neuroimagem
RM na sequencia T2

A

Alta resolução.
Lesões hiperintensas
Lesões cerebrovasculares, desmielinização

138
Q

Qual o mmm para Demencia por corpos de Le?wy?

A

“Visões de um remador flutuando con atenção nas águas do park”
- Visões (alucinações visuais)
- Remador (t.comportamental do sono rem)
- Flutuação da csc e atenção
- Park (parkinsonismo)

139
Q

DCL
O que precisa ter para ser provável e possível?

A

Provável: 2 ou mais critérios centrais com/sem marcadores ou 1+ marcadores

Possível: 1 central ou 1 ou mais biomarcadores

140
Q

Lisdexanfetamina -
como é a metabolização?

A

sem metabolização cyp450

141
Q

Psicoestimulantes
MoDATinila

A
  • Inibidor DAT
  • fda: sonolencia pro narcolepsia ou transtornos do sono. Algusnestudos segurem segunda linha para tratamento de tdah
142
Q

Não-estimulante
AtomoxetiNAT

A
  • Inibidor NAT
143
Q

Não-estimulante
- alfa-agonistas
quais são?

A

Guanfacina (alfa2a)
Clonidina (não seletivo)

144
Q

O que é a pseudologia fantástica?

A

mitomania.
Serve para engrandecer o sujeito e sem outros propósitos.

145
Q

Confabulação

A

patologias neurológicas. Sujeito produz afirmações e ações incongruentes com sua história

146
Q

Síndrome de Ganser

A

Ocorre a produção de respostas aproximadas a perguntas simples.
- pop privadas de liberdade.
Ex: quantas pernas tem um cavalo? responde que é 5!

147
Q

O que é a simulação?

A

O paciente força os sintomas, mas não os tem!

148
Q

Distorção é a mesma coisa do que?

A

Ilusão. é alteração da percepção.

149
Q

prodigalidade
Diz respeito a que?

A

Lapidação dos próprios bens

150
Q

Quais as limitações legais no código civil?

A
  • transtornos mentais que alterem o discernimento ou a plena expressão da vontade do sujeito
  • menores de 16 anos de idade
151
Q

Artigo 4
o que fala sobre a interdição parcial?

A
  • ébrios habituais
  • Viciadso em tóxicos
  • os que por deficiencia mental tenham o discernimento reduzido
152
Q

Artigo 5
o que fala sobre a interdição total dos atos da vida civil?

A
  • os que por enfermidades ou dç mental nao tiverem o necessário discernimento
  • os que mesmo por causa transitória, nao pudrem exercer a sua vontade
153
Q

Rdoc - visao Geral
5 nomes (domínios)
Quais são?

A
  1. Valencia positiva
  2. Valencia negativa
  3. Processos sociais
  4. Sistemas regulatórios
  5. Sistemas sensório-motores
154
Q

Valência positivo
o que é?

A

Busca de recompensa, contrução de recompensa/hábito

quais transtornos: TEI, cleptomania, comportamento compulsivo

155
Q

Valência negativa

A

Reações a situações adversas, como medo, perda e ansiedae.
Ansiedade e sucategorias do tea

156
Q

Processos sociasi

A
  • Respostas em situações interpessoais
  • inclui percepção e interpretação das ações das outras pessoas
  • inclui filiação, vinculo, percepção e compreensão self e outras. TEA, transtornos de personalidade
157
Q

Sistemas regulatórios e vigília

A

Relacionados a homesotase, equilibrio de energia e ciclo sono-vigilia
Frequentemnet eafetado em quadros depressivos (sono e apetite)

158
Q

Sistemas sensório- motores

A

Controle e execução dos comportamentos motores e seu desenvolvimento durante o processo de aprendizagem.
Subdivididos em (subdomínios)
ações motoras
agência e propriedade - senso de agir sobre si mesmo. Ex: alteraçao de csc do eu. tenho um chip que me dá comando.
hábitos
padrões inatos

159
Q

Quais os processos mentais (SUBDOMÍNIO) no Rdoc?

A
  • Atenção
  • Percepçãp
  • Memória declarativa
  • Linguagem
  • Controle cognitivo
  • Controle inibitório
  • Memória operacional (operação)
160
Q

Consideração sobre alucinações

A

Não há objeto, mas é como se houvesse!

161
Q

Alucinações cenestésicas

A

sentir coisas alteradas nas vísceras

162
Q

Alucinações cinestésicas

A

Sentir movimentos alterados do corpo ou parte dele. braço mexendo sozinho

163
Q

Alucinações sinestésicas

A

combinação de duas ou mais alucinações
juntar estilos….escutar uma cor….sentir o gosto de um cheiro

164
Q

Alucinaçoes hipnagógicas

A

ao dormir

165
Q

Alucinações hipnopômpicas

A

Ao despertar

166
Q

“com objeto”

A

Estímulo sensorial desencadeia

167
Q

Alucinose

A

com crítica e sem centralidade. comum em intoxicaççoes por substâncias.

168
Q

Pseudoalucinações…
o que nao tem?

A

corporeidade…
Ema representação ganha força e tentar se comportar como uma imagem real…
Nao sao tao claras quanto as alucinações verdadeoras

169
Q

iIlusão

A

O objeto real é distorcido no processo de percepção

170
Q

Pareidolia

A

O objeto é modificado por familiaridade.
Triangulo que falta pedação, mas enxerga como se fosse um triângulo completo.

171
Q

Agranulocitose

A

leucócitos < 3000
ou
neutrófilos < 500

172
Q

Quais fármacos pode dar agranulocitose?

A

B - Blow h2 (ramitidina ou famotidina)
A - atb (penicilina e sulfa)
T - tireoidianos (metimazol, propiltioracil)
I - ieca (captopril)
A - analgésicos (dipirona, naproxeno)
N -
A - anticonvulsivantes (CBZ, avp, fenitoína)
A - adt (maprotilina, clomipramina)
C - Clozapina
M - Mirtazapina

173
Q

consideração sobre o f25

A

episódios de humor na maior parte da doença…2 semanas só de sintomas psicóticos

174
Q

4 a´s ns DA

A

amnésia
afasa
apraxia
agnosia

175
Q

CCL por DA provável

A

mutação causadora

176
Q

CCL por DA possível

A

declínio progressivo documentado sem evidencias de etiologia mista

177
Q

Comprometimento precoce da cognição social ….pensar mais em qual tipo de demência?

A

DFT

178
Q

Esquizofrenia resistente ao tratamento
Explicação neurobiológica

A
  • Hipersensibilidade DA - após algum tempo
    “fazia tratamento e foi perdendo a resposnta, mas respondia bem antes”
  • Disfunção dos receptores glut de interneurônios GABA - síntese DA normal
    “explicação para os casos que desde o primeiro episódio já se mostraram resistentes”
179
Q

Simulação

A

produção de “falsidades” por um sujeito motivado por incentivos externos

modo intencional

180
Q

Pseudologia Fantástica

A

Rara. Mitomania - engradece o sujeito e sem outros propósitos

181
Q

Supersimulação

A

Está doente, mas enxerga a gravidade e cria “novas gravidades” consequentes à doença.

182
Q

Metassimulação

A

Se recuperou completamente, mas mantém , de modo intencional, o relato de queixas psiquiátricas.
“recuperou, mas mantém queixas”

183
Q

Pré-simulação

A

Premedita uma situação, simulando antecipadamente um transtorno mental para se beneficiar de uma ação que planeja exercer futuramente.
“premedita para agir futuramente”

184
Q

Dissumulação

A

Quando o indivíduo tem sintomas, mas enconde.

“esconde os sintomas, por exemplo, para ter alta logo!”

185
Q

Benzodiazepínicos
Quais os sítios mais ansiolíticos?

A

alfa2 e alfa3

186
Q

Benzodiazepínicos
Quais os sítios mais hiponótico?

A

Alfa um
“uuum….que soninho bom!”

187
Q

tomar cuidado com benzos

A
  • uso de álcool
  • sonolência diruna
  • tonturas
  • idosos (queda)
188
Q

BNZ de meia vida curta

A

midazolam

189
Q

BNZ de meia vida intermediária

A

Alprazolam (11-13)
Lorazepam (8-16)
Bromazepam (8-19)BNZ de meia vida intermediária

190
Q

BNZ de meia vida longa

A

Clonazepam (20-40)
Diazepam (20-80)

191
Q

Avaliação da capacidade civil

A

Testamentária: natureza e extensão dos bens
Decidir sobre o tratamento - entender a informação
Para votar: pcd tem direito
Contrair casamento: pode casar. Perito deve avaliar motivos alegados para a realização do ato e se compreende o significado;
Testemunhar: pode testemunhar
Guarda de menores: pcd pode ser capaz na guarda de menores. mas perito pode avaliar.

192
Q

imao

A

sindrome serotoninérgica e crise hipertensiva

193
Q

imao
selegilina

A

mais seguro….pega a forma b
lembrar de “s’, de mais seguro..é reversível!

194
Q

Qual o mmm para lembrar dos remédios que fazem interação com imao´s

A

“cocaína anestesia o nariz e deixa estimulado para a depressiva trama do São João”
Descongestionantes: fenilefrina e pseudofedrina
Estimulantes
Antidepressivos: triciclicos, isrs, isrn,irdn
Anestésicos com vaso
Tramadol
Erva de São Joao

195
Q

Anibidores da Acetilcolinesterase
Tacrina - foi o primeiro

A

hepatotóxico. retirado do mercado.
“tacrinas dá gordura no fígado”

196
Q

Anibidores da Acetilcolinesterase
Aducanumabe (beta-amilóide)

A
  • Anticorpo monoclonal - b amilóide
  • ## Colaterais: edema cerebral (mais importante), microhemorragias, cefaléia, delirium
197
Q

Atestado deve ser…

A

idôneo

198
Q

Atestado gracioso, complacente ou de favor

A

Para agradar paciente/familiar, visando garantir ou aumentar clientela, evitando desconfortos, etc.

199
Q

Atestado imprudente

A

Fornecido de maneira irrefletida, frequentemente em favor de terceiros, embasado no discurso do solicitante.
Não foi bem avaliado.

200
Q

Atestado falso

A

Caráter doloso
Emitido sabendo-se do seu mau uso
Consiste em falsidade ideológica –> está fraudado em seu conteúdo.

201
Q

Ciclagem rápida pode acontecer em quais transtonros?

A

tab 1 e 2
remissões parciais ou totais por pelo menos 2 meses ou troca de um episódio de polaridade oposta!

202
Q

Padrão sazonal

A

Ocorrendo durante 2 anos e nao ocorreram episódios nao sazonais

203
Q

Default mode network - modo pradrão - stand by
O que acontece na depressão?

A

Recordações negativas e ruminação

204
Q

Na depressão nao vai ter impulso para cometer…

A

atos violentos…nao vai ter impulsos..

205
Q

Abuso por esteróides vai dar mais…

A

mania, hipomania ou ansiedade…
pode dar depressão no momento de suspensão/retirada do anabolizante.

206
Q

Ampliadores cognitivos
Quais sao as duas clases?

A
  • Inibidores das colinesterases. aumentar atividade colinérgica.
    (donepezila, rivastigmina, galantamina)
  • Antagonista nmda (memantina): reduzir a excitocidade do glutamato
207
Q

Donepezila

A

“onenepezila” - ação mais seletiva. só age na acetilcolinesterase

208
Q

Rivastigmina

A

Age na acetil e na butirilcolinesterase e outras colinas

209
Q

Galantamina

A

Age na acetilcolinesterase e também na modulação alostérica nos receptores nicotínicos. Curta duração.
“avó fumava para galantear a mina”

210
Q

Para o tratado da ABP os inibidores da acetilcolinesterase e memantina sao melhora para q?

A

Inibidor da acetilcolinesterase e memantina são melhores para Demência de Parkinson do que para DCL, DA e demencia vascular.

211
Q

Qual o tratamento para DFT?

A

Não é o tradicional.
Usa inibidor seletivo

212
Q

Alucinógenos
(lsd, mescalina, psilocibina, peiote, dmt)
qual o mecanismo clássico?

A

Agonismo parcial ou total de 5ht2a

Traz efeito de felicidade e também despersonalização, desrealizaçao e paranóia.
Sentido de passagem de tempo distorcida - parece passar mais devagar ou nem passar.

Efeito enterogênico: aspecto espiritural e religiosos é considerado a caracterísitica primária da experiência.

213
Q

Alucinógenos
MDMA
Qual a sensação/ efeito?

A

empatogênico: aumenta empatia
Entactogênico: sociabilidade.

Aumenta catecolominas - libera dopa e nora

214
Q

Quais os efeitos colaterais do Aducanumabe?

A

Edema cerebral - mais importante segundo o o tratado
microhemorragias
cefaléia
delirium

215
Q

Critérios de abstinência de nicotina

A
  • uso diário por pelo menos várias semanas
  • cessação abrupta ou redução em um prazo de 24 horas
  • sintomas: irritabilidade e afins, aumento do apetite, humor deprimido, insônia
216
Q

Qual a região que a FAAH fica localizada?

A

PÓS SINÁPTICA!

217
Q

Qual a frase da correção?

A

“o estímulo da anadamida sobre cb1 bloqueia a liberação de gaba e glutamato.
Apresenta, ainda, efeito agonista sobre os receptores 5-ht1A.”

218
Q

Domínicos neuropsicológicos afetados no Transtorno de Acumulação

A
  1. Planejamento espacial “nao tem como passar”
  2. Memória de trabalho - “organizar as coisas
  3. Inibição de resposta “nao conseguir inibiar”
  4. Flexibilidade cognitiva “ muito doloroso se livrar daqui…nao consegue nao falar, nao pensar naquilo.”
219
Q

Dd de T.Acumulação

A

TOC: é secundário a uma obsessão
No TA nao tem obsessões associadas. Paciente fica irritado com a idéia de descartar os objetos.

TEA: interesse restrito

Psicoses: itens estranhos, bizarros.

Prader-willi: acúmulo de comida, obesidade, escoriações.

Alzheimer: pode ter

Acumulo de itens bizarros apontam mais para um dd do que para o T.A!

220
Q

Transtorno do jogo
Como é o diagnóstico

A

A) Comportamento de jogo problemático persistente e recorrente por 12 meses.

  • tem que ter 4 de “historia clinica normal”

B) Excluir episódio maníaco

Especificar: episódico ou persiste
Remissão parcial ou sustentada
gravidade - l, m,g

221
Q

TEPT
várias estruturas no tept

A

Hipocampo: hiperconsolidação da memória traumática

Amígdala: sobrepercepção e aumento da responsividade a ameaça. Hipervigilância

Córtex cingulado: estados emocionais e alterações do eixo HHA.

CPF VM: falha em manter a extinção ao medo.

CPF medial: Saliência aumentada com erros. Falha na resposta neuroendócrina relacionadas ameaças.

CPF Dorso Medial: Falha na reavaliação da emoção.

Insula: aumenta a experiencia de estados aversivos

222
Q

Na questão do TEPT:

A

O córtex cingulado subungeal age no HPA e também na expressão exarcebada de estadps emocionais negativos. Age nos dois!

223
Q

Central executive network - task positive…

O que quer dizer?

A

que vai em direção a ação!

224
Q

Salience network faz o que?

A

o trânsito entre a central executive network e também a defaul mode network

225
Q

Default mode network - test negative

O que quer dizer?

A

Stand-by
Quando eu estou em uma tarefa, ela está reduzida a atividade cognitiva.

226
Q

ÉTICA
Características

A
  • Universal e permanente
  • Ações do ser humano e seus princípios
  • interpretação sobre o bem e o mal, certo e errado.
227
Q

MORAL
Características

A

Condutas e valores que fundamentam o agir em determinado grupo, em determinado local ou tempo, relacionado com a cultura es costumes;

Temporária, relacionado a um grupo.
Relacionada aos costumes.

Permanente transformação

228
Q

Quais princípios éticos?

A
  • Beneficência
  • Não-maleficiência
  • Autonomia
  • Justiça e equidade
229
Q

Aparencia e atitude na entrevista

A

O enfoque clínico repousará na adequação dos cuidados. Está certo! Repousará no sentido de ser o principal.
Tristeza, raiva, alegria, medo, nojo são afetos básicos.

230
Q

Terapias contextuais
Terapia do Esquema

A

Psicodinâmica, Gestalt
Modelos construtivistas da personalidade e teoria do apego
Memórias infantis a experiências atuais

231
Q

Terapias contextuais
Terapia Cognitiva Processual

A
  • Irismar Reis
  • Reestruturaççao cognitiva nos 3 nives de conceituação
  • Técnicas que imitam um processo legal (réu, promotor, advogado de defesa, jurado).
  • role-play e Gestalt terapia
    “o que vai ser aceito se vc falasse isso para um juiz.”
232
Q

Terapias contextuais

Terapia de Aceitação e compromisso

A
  • Teoria dos quadros relacionais
  • Aceitar aquilo que está fora de controle
  • Comprometer-se com ações que tornem a vida mais significativa
  • Mindfulness
  • sofrimento - inflexibilidade psicológica (passado conceitual e futuro temido)
  • Apego ao self conceitual
233
Q

DBT
Teoria Dialética Comportamental

A

Desregulação emocional levaria a distorções cognitivas e comportamentos disfuncionais

Divide elementos como sistemas psicodinâmicos, centrada no cliente, gestalt, mindfulness e filosofia oriental.

Filosofia dialético - bem ou mal, certo ou errado.
Antítese e síntese.

Teoria biossocial

234
Q

DBT
Teoria Dialética Comportamental

Qual é o processo que mais funciona dentro da dbt?

A
  • Treinamento de habilidades
    —> mindfulness
    —> Efetividades interpessoal
    —> Regulação emocional
    —> Tolerância ao mal estar
235
Q

Problemas religiosos

A
  • ligados a uma religião, crença
  • Esxperiências de conversao (que convertem de religiao, de troca, de entrar)
  • Doenças terminais e com risco de vida
236
Q

Problemas espirituais

A
  • Místicas
  • Quase-morte
  • psiquicas,
  • adbuç.ão por alienigenas,
  • práticas espirituais e meditação
  • possessão
237
Q

NIVEIS DE ATENÇÃO E PREVENÇÃO

Atenção primária
Atenção secundária
Atenção terciária

A

Atenção primária: promoção e proteção da saúde, porta de entrada, saúde da família como estratégia prioritária

Atenção secundária: média complexidade, serviços de nivel ambulatorial e hospital, densidade intermediaria

Atenção terciária: alta complexidade, tecnologia e alto custoNIVEIS DE ATENÇÃO E PREVENÇÃO

238
Q

NIVEIS DE ATENÇÃO E PREVENÇÃO

PREVENÇÃO PRIMÁRIA
PREVENÇÃO SEUNDÁRIA
PREVENÇÃO TERCIÁRIA

A

PREVENÇÃO PRIMÁRIA: evitar a incidência de dçs e transtornos mentais . Ex: programa para praticar atividades ficas.

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA: Detecção precoce e tratamento efetivo dos quadros para reestabelecer saúde e prevenção de complicações. “é o agora”

PREVENÇÃO TERCIÁRIA: intervenções mais de longa duração para tratamentos de manutenççao, prevenção de recaídas, reduzir sequelas e incapacitação. “já embolou”

PREVENÇÃO QUATERNÁRIA: Prevenção de excessos no uso de intervenções e procedimentos médicos, reabilitação física e psicossocial. “ após sequela”

239
Q

Estratégias para perda de seguimento

A

Observed cases: restrição apenas aos que chegaram ao final do seguimento.

Atribuir o pior desfecho (worst case imputation):
Imputação única: média, mediana
Imputação múltipla: maior complexidade. Usa softwares.

240
Q

NÃO ADESÃO AO PROTOCOLO

A

ANALISE POR INTENÇÃO DE TRATAMENTO:
Tratamento alocado e não o tratamento de fato recebido. Não quebra a randomização. Gera viés de classificação.

ANÁLISE POR PROTOCOLO: Incluir apenas os que cumpriram o protocolo. Quebra a comparabilidade que foi alcançada pela randomização.

ANÁLISE POR TRATAMENTO RECEBIDO:
Tratamento de fato utilizado pelo paciente (e nao para o qual ele foi alocado). Perde a comparabilidade.

241
Q

Quais os tipos de estigma?

A

Público: é o da sociedade, o publico estimagtiza o indiduo.

Institucional: praticas institucionais que trabalham em desvantagem do grupo estigmatizado.

Familiar: aqueles que são ligados por parentesco com indivíduos rotulados.

Auto-estigma/próprio: o indivíduo internaliza o estigma e, em seguida, experimenta uma diminuição da autoestima e autoeficácia.

De cortesia: transfere o estigma de uma pessoa já estigmatizada para pessoas conectadas por meio de relações profissionais ou familiares;
familiar e de cortesia é a mesma coisa “é o estigma que se ganha dos outros”

242
Q

DESENVOLVIMENTO (12 AOS 18 ANOS)

RELAÇÃO CRIANÇA E PAIS ALTERADAS:

A
  • Autonomia
  • Conflito
  • Harmonia
243
Q

DESENVOLVIMENTO (12 AOS 18 ANOS)

PUBERDADE
ALTERAÇÕES COGNITIVAS (pensamento passa a ser mais abstrato e mais relativista)

A

Egocentrismo
Audiência imaginária: “crença de que os outros estão pensando nele”

Fábula pessoal: sentimentos de invencibilidade e singularidade.

Controle dos impulsos é lenta, decisões que favorecem recompensa imediata

244
Q

DESENVOLVIMENTO (12 AOS 18 ANOS)

PUBERDADE

ALTERAÇÕES CEREBRAIS

A

INTENSIVO (18 decks)

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