BORDERLINE PRISION BREAK Flashcards
BORDERLINE
“Drama de estar sem lugar, de estar na fronteira”
BORDERLINE
Desafio médico
- Contaminado pelo jargão psicanalítico
- Ausência de medicação eficaz ou diretrizes medicamentosas
- Contratransferância negativa que afeta o vínculo
- “Se eu não abandono, sou abandonado!”
“um indivíduo fragmentado, sem coração, vazio crônico existencial”
Bebê - muito afeto e pouca cognição
Vai tendo frustrações e aí a cognição vai tendo capacidade de entender o mundo.
Vai havendo uma representação dos afetos…
“isso é inveja, isso é ciúmes, etc”
Vai tendo uma integração afetiva e cognitiva.
Vai tendo uma idéia insular…sabe umas coisas e outras coisas não sabe
Consequencias:
Capacidade de introspecção
Entendimento de sí, maior previsibilidade - senso de estabilidade d self
Entendimento do outro
Maior previsibilidade sobre o outro
Planejamento e adequação do comportamento
A criança vai internalizando partes do comportamento do cuidador.
Sente o que internalizou do adulto.
Características
- Internalização de modelos e respostas automáticas
Estado de Necessidade de Cuidador
Se + - sofrimento, cuidado satisfatório, sentimento de segurança
Bom modelo de lida com próprios afetos e com o mundo
Se negativo: círculo vicioso
sofrimento, medo - se cuidador negligente e abusador
Apego desorganizado/ansioso - hiperssensibilidade a estímulos negativos.
“não tem para onde correr!”
aproximar de mim é sinônimo de medo e abandono.
Borderline - faltou muita coisa na infância.
Borderline - faltou muita coisa na infância.
Remissão de 80% ao longo da vida a partir dos 35 anos.
TPB
Primeiro ano de tratamento
Melhora da impulsividade nos relacionamentos e das emoções intensas
Em 10 anos: > 50% deixam de fechar critérios para o TPB;
Organização neurótica
Ego: Gestor
Está bem formado
Id: “vai lá e faz”
S. Ego: fica batendo na gente o tempo todo. “eu crítico”
Na terapia há expansão do ego.
TPB
Tem ilhas de ego (gestor)
Vai ficando um sangramento psíquico - vai ficando afeto.
Id: não vai variar tanto
S.Ego: muito grande - que está a todo momento se julgando.
“Tem um superego muito grande e um ego que não dá conta!”
TPB
Teste de realidade (percepção sobre o comportamento do outro) –> +-
Afeto fervendo –> não tem representação
Agressividade –> intensa
Mecanismo de defesa primitivo
Identidade: difusão, medo de perder (ilhas)
“uma hora vc vai embora”
Ilhas de moralidade e ética
Contratransferência: “que confusão e agora?! - o paciente não tem ele mesmo para se ajudar”.
- Vai mostrando as suas contradições
Em busca da suficiência:
- Empatizar com a dor por trás da raiva
- Maior atividade do terapeuta
- Promover a mentalização
- Construção de setting estável e estruturado
- Estabelecer e manter a aliança terapêutica
- Tolerar transferências negativas
- Estimular percepção dos comportamentos autodestrutivos
- Foco das classificações do aqui e agora
- Monitoramento cuidados da contratransferência
Tratamento farmacológico é guiado pelos sintomas.
Luísa Lisboa
médiaca psiquiatra
