profilaktyka Flashcards
immunoprofilaktyka czynna to 1.. bierna 2… czynno bierna 3…
1.szczepienie
2.podac ochronnych pcial
3. kombinacja ww
grypa profilaktyka poekspozycyjna
oseltamiwir lub zanamiwir niezaleznie od statusu szczepien nie pozniej niz 48h od narazenia i podawac przez 5 dni
ospa wietrzna profilaktyka poekspozycyjna u osob1… wtedy stosujemy 2..
1.nieuodpornionych kiedy mialy kontakt z kims zakaźnym
2.szczepienie przeciw ospie do 70-120h od ekspozycji (jesli nie dojdzie do zachorowania to po >=6tyg nalezy podac druga dawkę szczepionki)
lub
swoista immunoglobulina VZIG do 4 dni od ekspozycji -ciaza, immunosupresja ciezka, noworodki ktorych matki zachorowaly miedzy 5 dniem przed a 2 dni po porodzie (jezeli immuno była skuteczna to po 5 miesiacach podajemy szczepionkę)
lub
acyklowir kiedy vzig niedostepna lub >4dni po ekspozycji
odra poekspozycyjna postepowanie
1.szczepienie MMR do 72h od ekspozycji
lub gamma globulina ludzka im do 6 dni od ekspo (ciaza itp)
profilaktyka poekspozycyjna tężca w przypadku niskiego ryzyka
nieskie ryzyko tzn powierzchowne, malo zanieczyszczozne, bez martwicy
nieszczepieni, lub niewiadomo –> szczepionka tezcowo blonicza (anatoksyna - toksoid)
0,1,6 miesiac
jezeli byl szczepiony i ostatnia dawka <5lat temu to nic nie jest wymagane
profilaktyka poekspozycyjna tężca w przypadku wysokiego ryzyka
wysokie ryzyko tzn rany glebokie, kasane, zanieczyszczone, z martwicą
szczepionka tezcowo blonicza
0,1,6 mies + ANTYtoksyna
jesli byl szczepiony ostatnia dawką mniej niż 5 lat temu to nic nie jest wymagane
blonica profilaktyka poekspozycyjna postepowanie
1) szczepienia przeciwko błonicy:
– dawka przypominająca – jeśli upłynęło > 5 lat od ostatniego szczepienia,
- pełne szczepienie – u osób nieuodpornionych
ORAZ
2) profilaktyki antybiotykowej jednym z wymienionych leków:
- erytromycyna p.o. przez 7–10 dni,
- penicylina benzatynowa i.m. jednorazowo
ksztusiec prof poekspozycyjna postepowanie
u wszystkich po kontakcie obojetnie jaki status uodpornienia!!
Chemioprofilaktykę należy zastosować do 21 dni od kontaktu.
Stosowane leki są takie same jak w leczeniu krztuśca:
- makrolidy, (azytromycyna, klarytromycyna,)
- kotrimoksazol (u osób uczulonych / nietolerujących makrolidów).
wirusy przenoszone krwią postepowanie po ekspozycji
1.skaleczone miejsce myjemy wodą z mydłem
2.jezeli chozi o blone sluzową to obficie płuczemy 0,9% NaCl lub wodą
badania poekspozycyjne w hbv to
1) pacjent narażony → HBsAg, anty-HBc, anty-HBs,
2) pacjent źródłowy → HBsAg.
profilaktyka poekspozycyjna wzw b
1.nieszczepiony
2.szczepiony
3.szczepiony z brakiem odpowiedzi
1.pełne szczepienie + 1 dawka HBIG
2.dawka przypominająca + 1 dawka HBIG
3.2 X HBIG (immunoglobulina)
Jeśli wystąpiło narażenie na HBV, zaleca się oznaczenie
HBsAg i anty-HBc
po 6 miesiącach od ekspozycji.
HCV po ekspozycji nalezy wykonać oznaczenie 1…, nie istnieje 2..
1.anty-HCV zarówno u pacjenta narażonego jak i źródłowego.
2.swoista profilaktyka poekspozycyjna HCV - nie ma szczepienia ani immunoglobuliny - po 4 tyg oznaczamy RNA HCV i ALT u narazonego
HIV profilaktyka poekspozycyjna postepowanie
1) Wykonać test IV gen. w kierunku HIV zarówno u pacjenta narażonego jak i źródłowego.
3) Wdrożyć profilaktykę najpóźniej do 48 h (najlepiej ≤ 4 h) i kontynuować przez 28 dni.
Stosujemy:
-2inh odwrotnej transkryptazy NRTI
-inhibitor integrazy INSTI/ing proteazy IP
Ponowne badanie IV gen. w kierunku HIV powinno zostać wykonane po 6 tyg. od ekspozycji
oraz dodatkowo po 6-8 tyg. od zakończenia stosowania profilaktyki poekspozycyjnej.
Osoba narażona powinna być traktowana jako potencjalnie zakażona
do czasu wykluczenia zakażenia HIV.
profilaktyka przedekspozycyjna hiv to
polega na codziennym lub doraźnym stosowaniu
tenofowiru z emtrycytabiną.
N. meningitidis - Wskazania do zastosowania chemioprofilaktyki
1) osób po bliskim kontakcie z chorym na IChM (inwazyjną chorobę meningokokową – sepsę / ropne ZOMR)
w ciągu 7 dni przed jego zachorowaniem,
2) chorych na IChM leczonych penicyliną G – większe ryzyko ponownej kolonizacji,
zalecana chemioprofilaktyka przed wypisem ze szpitala.
N. meningitidis - Leki stosowane w profilaktyce poekspozycyjnej
Należy zastosować jeden lek spośród:
1) ciprofloksacyna p.o. jednorazowo (dorośli 500–700 mg),
2) ceftriakson i.m. jednorazowo – z wyboru w ciąży (dorośli 250 mg),
3) rifampicyna p.o. co 12 h przez 2 dni (dorośli 600 mg).
H. influenzae typu b - Wskazania do zastosowania chemioprofilaktyki
1) osób z bliskiego kontaktu z chorym w ciągu 30 dni przed jego zachorowaniem,
2) chorych na ZOMR wywołane Hib – zwiększone ryzyko ponownej kolonizacji,
wskazana chemioprofilaktyka przed wypisem.
H. influenzae typu b - Lek stosowany w profilaktyce poekspozycyjnej
Stosowanym lekiem jest rifampicyna
(20 mg/kg 1 × dz. przez 4 dni, maks. 600 mg).
wscieklizna przed i poekspozycyjna wykorzsytujemy 1.. przedeskspozycyjne w scheamcie 2.. poekspozycyjne 3..
1.inaktywowane szczepionki wirusowe:
1) Rabipur,
2) Verorab
2.trzydawkowkym 0-7,21,28
dawki przypominające nie rzadziej niz co 5 lat
3.u nieszczepionych lub kiedy dawka byla ponad 5 lat temu to schemat przyspieszony:
1) schemat Essen (5 dawek): 0–3.–7.–14.–28. dzień,
2) schemat Zagrzeb (4 dawki): 0–0–7.–14. dzień.
U osób szczepionych ostatnią dawką < 5 lat wstecz stosuje się dawki przypominające w 0. i 3. dniu.
W przypadku głębokich pogryzień, zadrapań lub oślinienia błon śluzowych przez zwierzę podejrzane, nieznane lub z objawami wścieklizny w dniu 0. wraz ze szczepionką podaje się
immunoglobulinę przeciwko wściekliźnie (maksymalnie do 7. dnia od 1. dawki szczepionki).
