choroby plciowe Flashcards
kila spowodowana jest przez 1… przenosi sie przez 2..drobnoustroje wnikaja do orhanizmu przez 3…najwieksza zakaznosc w jakiej fazie 4..
1.kretek blady - treponame pallidum
2.seks, krew lub drogą wertkalną
3.blony sluzowe i skore w miejscu uszkodzenia
4.faza wczesna kiły
kiła nabyta dzielimy ja na 1..
1.-kiłe wczesną (do roku od zakazenia)
-kile pozna (>1rok od zakazenia)
kila wczesna charakterystyka
-jej objawy obejmują kiłe 1 rzedu i 2
moze manifestowac sie klinicznie albo bez objawow
kiła 1 okresu/rzedu:
-do 9 tyg od zakazenia
-objaw pierwotny
-powiekszenie regionalnych wezlow chlonnych
objaw pierwtony kiły powstaje w miejscu wnikniecia kretkow i tworzy się tam twardy naciek z pojedynczym twardym owrzodzeniem o rownym brzegach z gladkim rownym dnem, jest NIEBOLESNE i goi się samoistnie, zwykle na narzadach plciowych ale moze byc w kazdym obszarze
Kiła drugiego okresu:
-osutka skorna
-powiekszenie wezlow chlonnych
moze wystapic lysienie kiłowe albo bielactwo kiłowe
kiła późna charakterystyka
powyzej roku od zakazenia
moze przebiegac wiele lat bezobjawowo ale bedzie dodatni odczyn kiłowy
zmiany w tej kile moga pojawic sie w kazdym narządzie najczesciej obserwuje sie dzis zmiany w obrebie ukladu nerwowego, ukladu sercowo nazyniowego
kiła pozna sercowo naczyniowa manifestacje (po10/30latach od zakazenia)
-zapalenie aorty,
- tętniak aorty (najczęściej w części wstępującej i łuku),
- kiłowa niedomykalność zastawek aorty,
- kilak mięśnia sercowego.
kila pozna ukladu nerwowego manifestacje (kilka kilkadziesiat lat od zakazenia)
- kiła oponowo-naczyniowa
(pierwotnie zajęte zostają naczynia i opony mózgowo-rdzeniowe, a zmiany w tkance nerwowej są do nich wtórne,
np. kiłowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), - kiła miąższowa, w tym wiąd rdzenia - zab czucia glebokiego w konczynach dolnych i poweirzchniowego, objawy oczne i porażenie postępujące - otepienie, zmiana osobowosci, zab koncentracji , uwagi
(pierwotną zmianą jest zwyrodnienie komórek nerwowych).
diagnostyka kiły opiera się na
1) Wykrywanie krętków bladych w materiale pobranym ze zmian chorobowych
(bezpośrednie badanie mikroskopowe w ciemnym polu widzenia, rzadziej PCR lub immunofluorescencja bezpośrednia).
2) Kiłowe odczyny serologiczne:
- odczyny kardiolipinowe (USR, VDRL, RPR),
- odczyny krętkowe (FTA, FTA-ABS, TPHA, TPI).
3) Metody immunoenzymatyczne.
Ostateczne rozpoznanie potwierdza wynik bad mikro w ciemnym polu widzenia!! i testu na pciala przeciwkretkowe
leczenie kiły wczesnej to 1.. kiły poznej to 2..
1.penicylina benzatynowa im jednorazowo
2.penicylina benzatynowa im w 1,8, 15 dniu
kiła wrodzona dzieli sie na 1.. do zakazenia zazwyczja dochodzi po 2..
1.wrodzona wczesna do 2rz
wrodzona pozna po 2rz
2.16tc
Kiła wrodzona wczesna charakterystyka
-zmiany skorne - osutka plamista, nacieczone zmiany wokol odbytu/ust, potem pekaja i zostawiają BLIZNY PARROTA
-zmiany zap w blonie sluz nosa, utrudnia to ssanie i oddychanie — sapka kiłowa
-zmiany kostne
-zmiany narzadowe - hepato i splenomegalia, zajecia nerek, pluc
kiła wrodzona pozna charakterystyka
-najczesciej bez objawow
-deformacje kostne np podudzia szablaste, czolo olimpijskie, nos siodelkowaty
-zeby hutchinsona, founiera
-zap rogowki, gluchota
zap cewki moczowej dzielimy na 1…
1.rzezaczkowe przez Neisseria gonnorhoeae
nierzeżączkowe (NGU) ktore są CZESTSZR i powodowane sa przez chlamydie, ureaplasma itp
jakie bakterie nie wywoluja zap cewki moczowej
Escherichia coli, Streptococcus faecalis
są one przyczyną zakażeń w obrębie wyższych części układu moczowego, a także narządu rodnego.
zap cewki u chlopow objawy + powiklaniawspolne dla chlamydioz i rzezaczek
objawy podobne w chlamydiozie i rzężaczce ale rzezaczka cechuje się wydzieliną bardziej ropną niz sluzoworopną, dyzuria jest tez bardziej nasilona
zap odbytu
zap gardła
powiklania wspolne
-zap najądrza
-nieplodnosc
-zap spojowek
-zap prostaty
powi rzezaczki:
-zap gruczolow tysona
-zap gruczolow opuszkowo cewkowych
-rzezaczka rozsiana –>zap stawow
pow chlamydiozy:
-zesp reitera triada objawow:
1.zap cewki
2.zap stawow
3.odczynowe zap spojowek
zap cewki u kobiet objawy +powiklania
-zap szyjki macicy
-zap cewki moczowej
-zap odbytu
pow wspolne:
-stany zap narzadow miednicy mniejszej PID
-nieplodnosc, ciaza pozamaciczna
-ropien okolowatrobowy, wyrostkowy
-zap grucolu przedsionkowego wiekszego
zap cewki moczowej przez gardnella vaginalis
powoduje bakteryjne zapalenie pochwy z obfitą, białoszarą wydzieliną o nieprzyjemnym, rybim zapachu.
zap cewki przez trichomonas vaginalis
powoduje rzęstistkowicę, u kobiet z obfitymi, pienistymi upławami
z zaczerwienieniem błony śluzowej pochwy, u mężczyzn z ropną wydzieliną z cewki moczowej.
zap cewki rozpoznanie i leczenie empiryczne i celowane
Badanie mikroskopowe z barwieniem metodą Grama
(wymaz z cewki lub próbki początkowego strumienia moczu).
neutrofile - wskazuja na rzezaczkę jesli wystepuja w nich gram ujemne dwoinki
empiryczne:
ceftriakson im +azytromycyna po lub doksycyklina po przez 7 dni
NAZLEZY ZBADAC PARTNEROW!!!
celowane:
rzezaczka –>ceftriakson im +azytromycyna po
nierzezaczkow —>doksycyklina po lub azytromycyna po
chlamydia—->doksycyklina po lub azytromycyna po
Opryszczka narządów płciowych - Manifestacje kliniczne i rozpoznanie na podstawie, leczenie
1) Zapalenie warg sromowych, pochwy, szyjki macicy,
2) zapalenie żołędzi i napletka,
3) zapalenie cewki moczowej,
4) zapalenie odbytu,
5) zapalenie gardła.
obrazu klinicznego a jak watpliwosci to hsv w wydzielinach ze zmian za pomoca hodolwi wirusa lub antygeny badz dna przez elise, pcr
leczenie to acyklowir, walacyklowir, famcyklowir po w ciezkich przypadkach w tym u dzieci - acyklowir dozylnie
typy nieonkogenne hpv i co powoduja
6,11,42,43,44 itp
klyckiny konczyste
brodawczaki krtani
klykciny gigantyczne cuschkego - lowensteina
typy onkogenne hpv i co powoduja
16,18,31,33,66 itp
rak szyjki macicy
rak okolicy anogenitalnej
czesc rakow glowy i szyi
droga transmisji hpv
- droga kontaktów seksualnych,
- wertykalna (wewnątrzmaciczna),
- okołoporodowa,
- bezpośredniego kontaktu (przez palce rąk, przedmioty).
klykciny konczyste to 1..lokalizuja sie 2…moga sie zwiekszac w trakcie 3..
1.miekkie,biale/rozowe wykwity o brodakujacej powierzchni
2.przy narzadach plciowych i odbycie, ale tez kanał odbytu, pochwa, cewka moczowa, szyjka macicy
3.ciazy lub immunosupresji
Kłykciny olbrzymie Buschkego-Loewensteina powstaj,a w wyniku 1.. oprocz duzego rozmiaru mogą też 2..
1.długotrwałego utrzymywania się kłykcin kończystych
lub upośledzenia odporności.
2.naciekac podscielisko ale nie dają przerzutow - okreslane jako rak brodawkujący
Bowenoid papulosis to1..wywolywane glownie przez typ 2..lokalizacja 3..moga pojawiac sie 4.. u kobiet z tym schorzeniem czesto wystepują zmiany 5…
1.drobne grudki o etiologii hpv u mldych, aktywnie seksualnie osob
2.33 i 34
3.odbyt, pachwiny, zoladz, wargi sromowe
4.spontaniczne ale tetz ulegac progresji do raka kolczystokomorkowego
5.dysplastyczne szyjki macicy
Choroba Bowena to 1… obraz kliniczy 2..
1,rak kolczystokomorkowy in situ
2.pojedyncze dobrze odgraniczone czerwone ognisko niekeidy przebrawione np na praciu
Erytroplazja Queyrata wygląda 1.. czesciej u 2.. wykazuje 3.. jest wywolana przez 4..
1,podobnie do choroby bowena
2.chlopow
3.powolny wzrost przez x lat ale nie ustepuje samoistnie
4.typy onkogenne hpv i moze progresowac do raka inwazyjnego!!
