gruzlica

Question 1

gruzlica wywolana przez 1.. w 90% gruzlica dotychy ukladu 2..glowna droga zakazenia to 3..gdzie prątki się namnazają 4.. objawy 5..

Answer 1

1.glownie mycobacterium tuberculosis
2.oddechowego
3.droga kropelkowa, rzadziej droga pokarmowa, mozna zarazic sie w zyciu plodowym albo przy porodzie tez
4.we wnętrzu makrofaga ktory sie rozpada i nastepuje zakazenie dalszych kom, tworzy sie ziarnina gruzlicza (KOM LANGHANSA,KOM NABLONKOWATE ITP) ktora otacza rozpadle kom –>ogniska MARTWICY SEROWATEJ
5.podwyzszona temp, utrata laknienia, ubytek mc, nocne poty, zle samopoczucie
przewlekly kaszel - najpier suchy, potem wilgotny ze sluzową/ropną wydzieliną
czasem krwioplucie
dusznosc w postaciach zaawansowanych

Question 2

Grupy podwyższonego ryzyka zakażenia/zachorowania

Answer 2

1. OSOBY ZAKAŻONE HIV,
2. OSOBY BEZDOMNE,
3. imigranci z krajów o dużej zapadalności na gruźlicę,
4. chorzy na NOWOTWORY ZŁOŚLIWE / chorzy wymagający dializoterapii
   / DIABETYCY / osoby z niektórymi zaburzeniami odporności
   / chorzy LECZENI IMMUNOSUPRESYJNIE,
5. osoby, które miały NIEDAWNY KONTAKT z chorymi prątkującymi,
6. osoby pijące ALKOHOL ≥ 40 g/d / zażywające NARKOTYKI,
7. obecni/byli palacze,
8. osoby z BMI ≤ 20 kg/m².

Question 3

gruzlica bad lab i bad pomocnicze
jak rozpoznajemy

Answer 3

leukopenia lub leukocytoza
niedokrwistosc
przyspieszone ob
niekeidy hiponatremia i hiperkalcemia

testy bakteriologiczne - rozmaz mikroskopowy
odczyn tuberkulinowy - w pl dodatni kiedy po 48-72h srednica nacieku >10mm
testy IGRA oparte na wydzielaniu interferonu gamma przez limfo T

rozpoznanie na podstawie rozmazu plwociny jezeli gruzlica pluc
jedna probka plwociny idzie na test pcr
pozaplucna to bad histpat

Question 4

RTG w gruzlicy pierwotnej

Answer 4

-zageszczenia najczesciej w srodkowych i dolnych polach pluc
-powiwekszenie wezlow chlonnych wnęk i przytchawiczych

Question 5

RTG w gruzlicy popierwotnej

Answer 5

• zagęszczenia głównie w segmentach szczytowych i tylnych górnych płatów płuc oraz w segmentach górnych płatów dolnych,
• niekiedy zmiana może przybrać postać cienia okrągłego.
  -nie ma odczynow wezlowych

Question 6

gruxlica prosowkowa cechy

Answer 6

1) Następstwo rozsiewu prątków przez krew.
2) Przebieg ciężki, z wysoką gorączką i silną dusznością.
3) W RTG klatki piersiowej zmiany drobnoguzkowe, przypominające
ziarna prosa (w pierwszych 2-3 dniach rozsiewu RTG może być prawidłowy).
4) Często powiększona wątroba i śledziona oraz zmiany w szpiku, na dnie oka i w OUN.

Question 7

serowate zap pluc = postac gruzlicy dominują objawy 1..w plwiocinie 2..

Answer 7

1.toksemii z wysoką gorączką hektyczną (gwaltownie wzrasta do 40stopni ok potem spada czasem do wartosci prawidlowych), silna duszność
czesto krwioplucie
2.bardzo duzo pratkow

Question 8

gruxlica oplucnej to 1..objawy 2..

Answer 8

1.druga najczestsza postac gruzlicy
2.gorąćzka, suchy kaszel, dusznosc, bol w klatce piersiowej –>ostry, kłujący, zwykle jednostronny, moze promieniowac do lopatek, płyn w opłucnej

Question 9

gruzlica wezlow chlonnych przede wszystkim u 1… objawy2…

Answer 9

1.dzieci i mlodych doroslych
2.wezly poczatkowo powiekszone, twarde, niebolesne, skora niezmieniona z czasem miekną i tworzą sie przetoki, w 50% towarzyszą zmiany płucne

Question 10

jakie inne gruzlice istnieją

Answer 10

1) Gruźlica układu moczowo-płciowego.
2) Gruźlica kości i stawów.
3) Gruźlica OUN (częściej u dzieci, ma postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub gruźliczaków ).
4) Gruźlica układu pokarmowego.
5) Gruźlica skóry.

Question 11

czym jest wznowa vs nawrot gruzlicy

Answer 11

Nawrót – przypadek osoby, wcześniej leczonej ≥ 1 miesiąca,
u której uzyskano DODATNI ROZMAZ.

Wznowa – przypadek osoby, która:
1. w przeszłości ZAKOŃCZYŁA PEŁNE LECZENIE przeciwprątkowe,
2. została UZNANA ZA WYLECZONĄ,
3. obecnie choruje na gruźlicę POTWIERDZONĄ BAKTERIOLOGICZNIE.

GRUZLICA DO SANEPIDU

Question 12

leczenie gruzlicy

Answer 12

faza intensywna conajmniej 3 leki
faza kontynuacji 2 leki

SIERP
streptomycyna im
izoniazyd dziala w PMR, plynie oplucnej, masach serowatych
Etambutol
Ryfampicyna
Pyrazynamid dobrze przenika do tkanek i PMR

Question 13

schemat leczenia

Answer 13

Faza wstępna:
ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid, etambutol przez 2 miesiące = R I P E - 2.

Faza kontynuacji:
ryfampicyna i izoniazyd przez 4 miesiące (w zapaleniu kości i stawów 7 miesięcy) = R I - 4.

Zapalenie opon:
streptomycyna zamiast etambutolu = R I P S.

Question 14

bezpieczne dla plodu sa leki gruzlicze

Answer 14

Bezpieczne dla płodu są: ryfampicyna, izoniazyd, pyrazynamid, etambutol.

NIE WOLNO stosować streptomycyny.

Kobiety w ciazy przyjmujące izoniazyd powinny przyjmować pirydoksynę (wit. B6), tak samo jak i dzieci karmione wyłącznie piersią (przez matki leczone przeciwprątkowo).

Question 15

gks w gruzlicy kiedy

Answer 15

bezwzglednie wskazane tylko w nieodczynnosci nadnerczy podczas gruzlicy naadnerczy

Question 16

gruzlica lekooporna opornosc wielolekowa pratki oporne na 1.. PreXDR to opornosc na 2.. XDR opornosc na 3..

Answer 16

1.co najmniej na INH i RMP.
2. INH, RMP i fluorochinolony.
3. szeroka oporność prątków = dodatkowo oporne na ≥1 lek z grupy A: bedakilinę lub linezolid.

Question 17

profilaktyka gruzlicy co podajemy

Answer 17

1) Zwykle izoniazyd 1×dz. przez 6 lub 9 miesięcy (pamiętaj o suplementacji wit. B6!).
2) Ewentualnie ryfampicyna 1×dz. przez 3–4 miesiące.

Question 18

szczepienie gruzlica

Answer 18

1 doba zycia przed wypisem ze szpitala
jednorazowe bez nastepnych dawek

Question 19

mykobakteriozy wywolane przez 1..sa przyczyna 2..

Answer 19

1.pratki atypowe = niegruzlicze skrot MOTT
2.1. ZAKAŻEŃ BEZOBJAWOWYCH
(KOLONIZACJI układu oddechowego/pokarmowego/moczowo-płciowego).
2. CHOROBY (mykobakteriozy – głównie u osób z upośledzoną odpornością). Inna nazwa – NTM

Question 20

Mykobakteriozy - Osoby narażone na zachorowanie

Answer 20

1. OSOBY ZAKAŻONE HIV
   → CHOROBA WSKAŹNIKOWA AIDS!
2. Osoby z gruźlicą w wywiadzie.
3. Chorzy na pylicę płuc.
4. Chorzy na MUKOWISCYDOZĘ.
5. Chorzy na POChP.
6. Osoby z rozstrzeniem oskrzeli.
7. Chorzy przyjmujący leki immunosupresyjne.