neuroinfekcje Flashcards
zomr to 1.. nieleczone szerzy się na 2..najwieksza zapadalnosc u 3… czynniki ryzyka u dorolsych 4.. droga zakazenia 5… do zak oun najczesciej dochodzi drogą 6..
1.stan zapalny obejmujący oponę pajęczą i miękką oraz przestrzeń podpajęczynówkową
2.tkankę nerwową mózgu
3.dzieci do 5rz
4.>50lat, zap zatok przynosowych, ucha, pluc, alkoholizm, marskosc, ciza, cukrzyca, hemodializa
5.droga kropelkowa, kontakt bezposredni, wektory, droga pokarmowa - listeria
6.krwi - patogeny kolonizujace nos/gardlo dostaja sie do krwi i docieraja do oun
zomr ropne wywolane przez 1.. odczyn zap jest 2.. najczesciej przez 3… zakaznosc 4… przebieg 5…
1.bakterie ktore namnazaja sie pozakomorkowo
2.granulocytarny
3.-Neisseria meningitidis,
- Streptococcus pneumoniae,
- Haemophilus influenzae typu b (Hib).
4.mniejsza/mala niz w wirusowych
5.nagly, ciezki stan, szybko dochodzi do zagrozenia zycia
najczestsze patogeny wywolujace zomr u noworodkow
e coli
streptoccocus agalactiae
listeria monocytogenes
najczestsze patogeny wywolujace zomr u niemowlat i dzeici do 5rz
neisseria meningitid
haemophilus influenzae
streptococcus pneumoniae
najczestsze patogeny wywolujace zomr u dzieci powyz 5 rz
neisseria meningitidis
streptococcus pneumoniae
najczestsze patogeny wywolujace zomr u doroslych
neisseria meningitids –najczestszy
streptococcus oneumoniae
haemophilus influenzae typu b
listeria monocytogenes
nieropne zomr przez bakteria 1… odczyn zapjaki 2… nieropne zomr moze wystapic w przebiegu 3.. przebieg 4…
1.wewnatrzkomorkwoe
2.limfocytarny
3.gruzlicy, neuroboreliozy, kily oun, leptospiriozy, brucelozy itp
4.podostry/przewlekly
wirusowe zomr inaczej 1.. najczesciej przez 2.. zakaznosc 3… przebieg 4…
1.aseptyczne
2.enterowirusy (echo i coxsackie A)
-swinka
-herpeswirusy -hsv,vzv
-wirus odklesczowego zap mozgu
3,DUZA
4.przed objawy jak grypa, czasem potem okres bez objawow, lagodniej niz w bakteryjnym zomr, objawy ustepuja samoistnie po 1/2tyg
grzybicze zomr najczesciej przez
zakaznosc
przebieg
candida - c albicans
mniejsza/mala niz w wirusowych
poczatek nieswoisty, przebieg podostry/przewlekly
basic objawy zomr
1) Objawy oponowe.
2) Ból głowy
(pulsujący lub rozpierający, nie ustępuje po lekach przeciwbólowych).
3) Gorączka > 39°C.
4) Światłowstręt.
5) Nudności i wymioty.
objawy oponowe
1) Sztywność karku.
2) Objaw Brudzińskiego górny (karkowy).
3) Objaw Brudzińskiego dolny (łonowy).
4) Objaw Kerniga
5) Objaw Flataua (karkowo-mydriatyczny).
6) Objaw Hermana (karkowo-paluchowy).
7) Objaw Amosa (trójnoga).
8) Opistotonus. - skurcz miesni karku i grzbietu przez co wygiecie tulowia i glowy do tylu
“objawy oponowe u noworodkow i niemowlat”
nie wsytepuja wiec na zakazenie wskazują:
niechęć do ssania,
uwypuklone, napięte, tętniące ciemię,
hipotermia (u noworodków),
wymioty,
apatia lub nadmierne pobudzenie,
bezdechy,
przeczulica skóry i objawy zakażenia uogólnionego.
ZOMR diagnostyka
bad biochemiczne
1.bad ogolne PMR
2.preparat bezposredni - odwirowany osad barwiony metodą grama
3.posiew (przed antybiotykiem)!!
4.pcr - basic metoda w wirusowym zomr
5.testy aglutynacji lateksowej
leukocytoza
crp i prokalcytonina - zwiekszone w bakteryjnym, git wirus
ZOMR BAKTERYJNE
cytoza 1…
typ kom 2…
bialko 3…
glukoza 4…
chlorki 5…
kwas mlekowy 6…
wyglad plynu 7…
1.100-10 000
2.granulocyty
3. >1g mocno podwyzszone
4.obnizona
5.norma lub spadek
6.mocno podwyzszony
7.mętny
ZOMR WIRUSOWE
cytoza 1…
typ kom 2…
bialko 3…
glukoza 4…
chlorki 5…
kwas mlekowy 6…
wyglad plynu 7…
1.10-500
2.limfocyty
3.podwyzszone zwykle <1g
4.norma
5.norma lub spadek
6.norma
7.zwykle przejrzysty
ZOMR GRUZLICZE
cytoza 1…
typ kom 2…
bialko 3…
glukoza 4…
chlorki 5…
kwas mlekowy 6…
wyglad plynu 7…
1.10-5000
2.limfocyty
3.poddwyzszone mocno >1g
4.mocnyyy spadek
5.spadek
6.podwyszony
7.wodojasny opalizujacy
ZOMR GRZYBICZE
cytoza 1…
typ kom 2…
bialko 3…
glukoza 4…
chlorki 5…
kwas mlekowy 6…
wyglad plynu 7…
1.norma -500
2.granulocyty lub norma
3.podwyzszone
4.spadek lub norma
5.norma
6.norma lub troche wyzsze
7.zwykle przejrzysty
Przy podejrzeniu ropnego ZOMR należy wdrożyć leczenie nie później niż:
3 h – od pierwszego kontaktu z pracownikiem medycznym,
1 h – od przyjęcia na oddział szpitalny,
30 min – w razie podejrzenia etiologii meningokokowej.
antybiotykoterapia empiryczna chorzy ponizej 50rz
cefotaksym (lub ceftriakson) + wankomycyna
antybiotykoterapia empiryczna chorzy powyzej 50rz
cefotaksym (lub ceftriakson) + wankomycyna + ampicylina
antybiotykoterapia empiryczna chorzy noworodki
cefotaksym (lub aminoglikozyd) + ampicylina
jaki lek dodatkowo przy ropnym zomr
deksametazon
pierwotne zap mozgu w obrazie to 1… przyzakaźne zap mozgu to 2…
1.bezposrednie przedostanie sie wirusow do mozgu, w obrazie klinicznym dominują objawy mozgowe
2.zespol kliniczny towarzyszacy ogolnemu zak wirusowemu ktore przebiega z objawami charak dla danego wirusa, jest zwiazany ze zla odpowiedza immuno na antygeny wirusa
zap mozgu najczestszy czynnik etio to 1.. OJBJAWY ZWIASTUNOWE MOGA BYC JAK 2…. objawy pelne 3…
1.wirusy - HSV1 (noworodki HSV2), KZM, VZV
2.biegunka, goraczka, powiekzone wezly, objawy jak grypa
3.zab swiadomosci, zab osobowosci, bol glowy, nudnosci, wymioty, padaczka, niedowlady, goraczka, objawy mozdzkowe - najczesciej przy ospie wietrznej, porazenie wiotkie
zap mozgu w przebiegu wsceiklizny rozpoczyna się 1… dwei postacie 2..
1.trwajacymi kilka dni objawami zwiastunowymi jak bol glowy, goraczka, zle samopoczucie, parestezje w miejscu kasania
2.postac pobudzeniowa - pobudzenie psychoruchowe czestsze (dziwaczne zachowania, agresja, niepokoj, halucynacje, slinotok, goraczka wysoka, anizokoria, poszerzenie zrenic, OBJAWY PATOGNOMICZNE HYDROFOBIA I AEROFOBIA
-postac porazenna - porazenie wiotkie tzw cicha wscieklizna moze byc poprzedzona etapem pobudzeniowym
zap mozgu diagno
1.mr lub tk glowy
2.bad wirusologiczne PCR lub PCR RT
3.eeg zawsze wskazane!
zap mozgu wscieklizna diagno
1.wykrycie antygenow wirusa
2.izolacja wirusa
3.pciala - w pmr/surowica
4.rna w probkach skory, slina, skoncentrowany mocz
W każdym przypadku zapalenia mózgu i drgawek ogniskowych z gorączką,
nie czekając na potwierdzenie wirusologiczne, należy zastosować
acyklowir IV przez 14-21 dni
