odra swinka rozyczka Flashcards
odra wywolywana przez 1… zwykle przebiega 2… zakaznosc trwa 3… wirus przenosi się drogą 4…o chrona niemowląt 5..
4 okresy w przebegu odry 6…
bad biochemiczne 7…
bad serologiczne 8…
rozpoznanie 9…
1.wirus MV RNA wirus
2.objawowo i czesto z powaznymi powikłaniami
3.od 5 dni przed i do 4 po wystapieniu osutki
4.kropelkową lub przez kontakt z przedmiotami zanieczyszconymi wydzieliną z drog oddechowych
5.niemowlęta są chronione przez pciala IgG matki do 6 miesiaca
6.1) wylęgania (10–12 dni), - bez objawow, wirus wnika do organizmu przez drogi oddechowe/spojowki
2) prodromalny (2–4 dni), - wysoka goraczka, niezyt nosa, suchy kaszel, zap spojowek - swiatlowstret,lzawienie, pod koniec okresu mogą pojawic sie plamki Koplika
3) osutkowy (2–4 dni), - osutka sie pojawia plamista/plamisto grudkowa/ od ciemnoczerwonej do fioletowej, dynamika zstępująca, moga byc tez powiekszone wezly chlonne szyjne i sledziona, u mlodszych mozliwe wymioty i biegunka
4) zdrowienia. - osutka pozostawia brunatne przebrwienia, wystepuje drobne luszczenie się skory
7.leukopenia z limfopenią, aminotransferazy podwyzszone zwlaaszcza u doroslych
8. pciala IgM pojawiaja sie na 1/2 dni po osutce, pciala IgG sa w szczycie miana po 3/4tyg
Rozpoznanie potwierdza (jedno z):
1.wykrycie podwyższonego miana IgM,
2.≥ 4-krotny wzrost miana IgG (oznaczonego w odstępie 2–3 tygodni).
9.wymagane sa bad laboratoryjne!! chyba ze ktos zachorowal po kontakcie z osoba chorujaca na odre ktora byla potwierdzona laboratoryjnie - wtedy mozna tylko na podstawie obrazu klinicznego
TRZEBA ZGLOSIC DO SANEPIDU
plamki koplika charakterystyka
typowo na blonie sluzowej policzkow
drobne biale grudki otoczone czerwoną obwodką
jest to objaw patognominiczny ale jego brak nie wyklucza odry!
najczestsze powiklanie odry
zap ucha srodkowego
najczestsze powiklanie rozyczki
zap stawow zwlascza u nastolatek i drooslych kobiet
leczenie odry
objawowe
zalecana jest podaz duzych dawek wit A dzieciom z ciezkim przebiegiem (hospitalizacja)
niemowlęta < 6 miesięcy – 50 000 IU,
niemowlęta 6–11 miesięcy – 100 000 IU,
dzieci ≥ 12 miesięcy – 200 000 IU.
wynika to z obserwacji ktora wskazuje na zwiazek pomiedzy niedoborami wit A a ciezkoscia przebiegu i wystepowaniem powiklan
JAK POWIKLANA TO
rybawiryna
GKS wziewne w zap krtani
antybiotyki jak zak bakteryjne
powiklania odry
1.grupy ryzyka
2.wirus wywoluje znaczącą
3.glowna przyczyna zgonu w przebiegu odry
4.powiklania neuro jakie
1.-Osoby niedożywione (zwłaszcza z niedoborem witaminy A).
-Pacjenci z niedoborami odporności.
-Kobiety ciężarne.
-Niemowlęta i osoby starsze.
2.immunosupresję ktora przemija ale sprzyja zak bakteryjnym
3.zap pluc 0 najczestszy czynnik etio to s pneumoniae
4.ostre zap mozgu
podostre stwardniajace zap mozgu
ostre wtretowe zap mozgu u osob z niedoborem odpornosci
PRZECHOROWANIE TO TRWAŁA ODPORNOSC
kobiety ciezarne a odra
ryzyko poronienia i porod przedwczesny
szczepienie odra
szczepionka MMR
odre zglaszamy do sanepidu
swinka szerzy się drogą 1.. odpowiedzialny wirus to 2… okres zakaznosci 3…wrota zakazenia to 4… w trakcie wiremii poza krwią wirus jest takze w 5… objawy zwiastunowe 6.. objawy 7.. diagnostyka 8… leczenie 9…
1.kropelkowa lub przez przdmioty zanieczyszczone wydzieliną z drog oddechowych/slina
2.wirus RNA
3.od 7 dni przed do 9 dni po wystapieniu obrzeku slinianek
4.drogi oddechowe
5.slinie, PMR, moczu (zostaje do 2 tyg po obrzeku slinianek), trzustka, jadro
6.u dzeici rzadko ale u doroslych moga to byc ojawy grypopodobne
7. dominujacy objaw to zap slinianek - przysuzne najczesciej, bol i obrzek slinanek - skora nad nią napieta i ucieplona, obrzek ustepuje po ok 7 dniach, zmniejszone wydzielanie sliny, goraczka,
8.jezeli epidemia to na podstawie wywiadu i obrazu klonicznego rozpoznanie a jak sporadycznie to bad serologiczne:
- wykrycie swoistych przeciwciał IgM w ostrym okresie choroby
lub
- ≥ 4-krotny wzrost miana IgG w przeciągu 2–4 tyg.
mozna tez wykonac aktywnosc amylazy w krwi/moczu - potwierdza zap slinianek
izolacja wirusa w watpliwych przypadkach
9.objawowe
powiklania swinki
1.ZOMR NJACZESTSZE - 3x czesciej u chlopcow
2.zap jadra i najadrza - u chlopow po okresie dojrzewania i mlodych mezczyzn
3.zap jajnika - nie powoduje nieplodnosci
4.zap trzustki - pojawia sie nawet do kilku tyg po obrzeku slinianek, zwiekszona amylaza i lipaza we krwi
5.gluchota - nagle, jednostronna, trwała
raczej trwala odpornosc
swinka u bab w ciazy
zwieksza ryzyko poronienia/porodu przedwczesnego
szczepionka swinka
MMR
zglaszamy do sanepidu
rozyczka ciaza
W razie wystąpienia infekcji we wczesnym okresie ciąży może doprowadzić do uszkodzenia płodu.
W przypadku podejrzenia różyczki wrodzonej lub u kobiet w ciąży wskazane jest wykonanie badań:
1) serologicznych
2) wirusologicznych - mat do badania moze byc:
wymaz z nosogardła,
krew,
kał,
mocz,
płyn mózgowo-rdzeniowy.
rozyczka nie choruje kto 1.. zakaznosc 2… zakazenie przechodzi drogą 3.. wirus rozyczki jest 4… wrota zakazenia 5.. objawy 6…
1.niemowleta do 6 miesiaca jesli matka przebyla/szczepienie
2.duza od 7 dni do 6 dni po pojawieniu sie osutki
3.kropelkową, przez lozysko lub bezposredni kontakt
4.wirusem RNA
5.drogi oddechowe
6.czesto bezobjawowo (50%), u mlodszych zwykle rozpoczyna sie osutką, u starszych i doroslych moga byc objawy zwiastunowe:
1.bol glowy i szyi
2.zap gardla
3.zap spojowek BEZ SWIATLOWSTRETU
4.goraczka/stany podg
przed pojawienie sie osutki dochodzi do powiekszenia wezlow chlonnych sa tkliwe i bolesne
osutka rozpoczyna sie na twarzy najpierw za uszami, zstępująca
bladorozowa do zywoczerwonej
plamki Forchheimera - czerwone plamki na podniebieniu miekkim wystepujace u czesci
rozpoznanie rozyczki
najczesciej na podstawie obrazu kli i wywiadu
Badania serologiczne są podstawową metodą potwierdzania zakażenia
Rozpoznanie stanowi:
1) wykrycie swoistych przeciwciał w klasie IgM w surowicy
lub
2) ≥ 4-krotny wzrost miana przeciwciał w klasie IgG (w odstępie 2–4 tyg.).
