bakterie przetrwalnikujące Flashcards
botulizm wywoluja 1.. do zakazenia dochodzi najczescije droga 2.. wyrozniamy postaci botulinizmu 3… objawy rozwijają się w 4..
1.beztlenowe laseczki clostridium botulinum ktore wytwarzaja toksyne botuliną (jad kielbasiany)
2.pokarmową (konserwy, generalnie rzeczy pozbawione doplywu poweitrza
3.1)niemowlęcą - pordukcja toksyny w jelitach skolonizowanych przez c.botulinum, moze doprowadzic spozycie miodu do tego wiec nie mozna podawac dzieciom miodu do 12mz!! tu wykrywamy toksyny i spory w kale
2)przyranna - w wyniku zanieczyszczenia rany sporami
3)inhalacyjna
4)jatrogenna
4. 2h-8dni po spozyciu pokarmu 9im krotszy okres wylegania tym ciezszy przebieg)
4D: wiotkie symetryczne zstepujace porazenie miesni:
diplopia
dysfonia
dyzartria
dysfagia
NIE MA GORACZKI, ZABURZEN CZUCIA, ZABURZEN SWIADOMOSCI
rowniez czeste:oslabienie konczyn dolnych i ramion, zaparcie, nudnosci, opadanie powiek, nieostre widzenie, zmeczenie, SUCHOSC W MORDZIE
chory nie jest zakazny dla kontaktujacych sie z nim osob
toksyna botulinowa to 1… toksyny ktore najczesciej wywoluja zatrucia u ludzi to 2… jak dziala toksyna botulinowa 3… wykrywanie 4.. leczenie 5…
1.najsilniejsza znana toksyna biologiczna
2.A i B, rzadziej E i rzadko F its A BEEF!!
3.po wchlonieciu do krwi nieodwracalnie blokuje wydzielanie acetylocholiny powodujac wiotkie porazenie miesni ODZIALA TYLKO OBWODOWO I NIE WNIKA DO OUN
4. toksyna we krwi jest wykrywalna do 11-12 dnia od spozycia, zanim podamu antytoksyna pobieramy krew!!
toksyna rowniez bedzie obecna w :
stolcu
tresci zoladkowej
produkcie sppzywczym zjedzonym przez pacjenta
5.antytoksyna botulinowa wskazana we wszystkich postaciach poza niemowlęcą, podajemy jak najwczesniej po ustaleniu rozpoznania
w botulinizmie przyrannym - penicylina G lub metronidazol
NIE STOSUJEMY AMINOGLIKOZYDOW ANI KLINDAMYCYNY bo nasilaja blokade nerwoow miesniowa
TZREBA ZGLOSIC DO SANEPIDU
tezec inaczej 1.. przez 2.. dochodzi do zakazenia przez 3.. czy chory zakaza 4.. pelnoobjawowy tezec poprzedzony jest 5.. postac ogolna 6.. postaci 7.. rozpoznanie 8… leczenie 9…
1.tetanus
2.clostridium tetani produkujaca tetanospazminę
3.skazenie rany ziemią lub odchodami zwiwerzat
4.nie
5.okresem zwiastunowym tzw aura tetanica - wzmozone napiecie, zle samopoczucie, bol glowy, potliwosc, niepokoj, bezsennosc, bol i parestezje rany
6.zwiekszone napiecie i skurcze miesni bez zaburzen swiadomosci - dysfagia, szczekoscisk, usmiech sardoniczny, opisthotonus
zb ukladu wege - nadcisnienie, czestoskurcz na zmiane z hipotensją i bradykardią, arytmie, NZK, rozszerzone zrenice, hipertermia, zatrzymanie moczu
7.postac miejscowa - sztywnosc miesni okolic rany
postac noworodkowa - w wyniku zakazenia kikuta pepowiny
8.wywiad lekarksi i obraz kliniczny
9.ludzka immunoglobulina przeciwtezcowa HTIG
metronidazol
chirurgiczne opracowanie rany
OBJAWY UTRZYMUJA SIE 4-6TYG
trzeba zglosic do sanepidu
jak dziala tetanospazmina
przedostaje sie do neuronow hamujacych OUN w rdzeniu kregowym i pniu mozgu i nieodwracalnie blokuje wydzielanie glicyny i GABA i znosi ich hamujący wplyw na napiecie miesni szkieletowych
tezec lekki
szczekoscik i usmiech sardoniczny
niezbyt silne pojedyncze skurcze miesni
tezec umiarkowany
szczekoscik i usmiech sardo
dysfagia sztywnosc, okresowe skurcze meisni
tezec ciezki
ogolne skurcze miesni
niew odddechowa, czestoskurcz, wahania cisnienia
szczepienie
przechorowanie tezca nie daje odpornosci
u pacjentow nieszczepionych kompletne szczepienie podstawowe
u poprzednios zczepionych 2 dawki w odstepie >4tyg
zgorzel gazowa wywolana przez 1..najczesciej rozwija sie w wyniku 2… toksyny odgrywajace glowne role w chorobie to 3…. obraz kliniczny 4.. rozpoznanie 5.. leczenie 6…
1.najczesciej c perfringers
2.ciezkiego urazu gdzie rana zostala zabrudzona ziemia lub czyms innym
3.-toksyna alfa (lecytynaza) - zakrzepica, hemoliza erytocytow
- Perfringolizyna O - moduluje odpowiedz zap na zakazenie
4.nagly ostry silny bol w mijescu rany, obrzek zaczerwienienie pecherze wokol rany, trzeszczenie w tkance podskornej przy ucisku (swiadczy o gromadzeniu sie gazu), wyplyw tresci posokowatej z rany, mdly slodkawy zapach, zab swiadomosci, goraczka, tachykardia, hipotensja
5.na podstawie obrazu klinicznego
6.antybiotyki 10-28 dni klindamycyna i penicylina beznylowa/cefotaksym/imipenem
rzekomobloniaste zap jelit to najciezsza postac 1… c difficile wytwarza 2… czy chory zakaża 3.. duze ryzyko ;o jakich antybiotykach 4… objawy 5… rozpoznanie zak c difficile 6.. rozpoznanie rzekomoblonistego zap jelit 7..
1.biegunki zwiazanej z antybiotykoterapia i manifestacja zakazenia Clostridioides difficile
2.toksyne A i B
3.tak
4.klindamycyna, fluorochinolony, cefalopsoryny - szczegolnie II i wyzszych gen
5.biegunka, wodnista, duzo wyproznien, rzadko z krwią, bol brzucha, goraczka,
6.obecnosc w stolcu szczepu C dificile z toksyną
7.endoksopia - szarozolte, zoltawe lub miodowe tarczki dosc rownomiernie pokrywajace blone sluzowa odbytnicy, esice + zak c difficile
czego nie stosowac w zap jelit
loperamidu, opidow ktore hamuja perystaltyke bo chcemy sie pozbyc toksyny
leczenie c difficile
przebieg lagodny, ciezki, piorunujacy zawsze wankomycyna PO
laogdny - mozna fidaksomycyne po albo metronidazol PO
ciezki fidaksomycyna PO
piorunujacy wanko po + metronidazol iv
wąglik to 1.. przez 2… do zarazenia moze dojsc przez 3…jaka postac najczestsza 4… rozpoznanie 5..leczenie 6…profilaktyka farmakologiczna 7…
1.odzwierzeca choroba zakaźna
2.Bacillus anthracis. - gram +
3.uszkodzona skore (wyleganie 1-7dni), inhalowanie zarodnikow (od 1-4dni do 2 miesiecy), droga pokarmowa (wyleganie 1-7dni), iniekcji dragow
4.skorna - ykwity (grudka –>pecherz—->owrzodzenie—>czarne strupy z niebolesnym obrzekiem wokol) najczesciej na przedramionach, rekach, twarzy i szyi, moze byc goraczka i powiekszenie wezlow chlonnych
potem plucna –>objawy grypopodobne albo krwotoczne zap srodpiersia o piorunujacym przebiegu
5.toksyny LT i ET w surowicy, pciala antyPA, izolacja laseczke bakterii w hodolwi –>wtedy przypadek potwierdzony
6.postac skorna bez ogolnego zakazenia - ciprofloksacyna/doksycyklina/lewofloksacyna przez 7-10dni
postac ogolna - dwa rodzaje anty ciprofloksacyna np i klindamycyna np
7.zaleca sie przyjmowanie jednego z anty przeznaczonych do leczenia formy skornej przez 60 DNI
TRZEBA ZGLOSIC DO SANEPIDU
Czynniki wirulencji B. anthracis
Otoczka – zapewnia bakterii odporność na fagocytozę.
Egzotoksyny, każda zawierająca antygen ochronny (PA – protective antigen) oraz drugi charakterystyczny dla niej czynnik:
toksyna letalna (LT – lethal toxin) złożona z PF oraz czynnika letalnego (LF – lethal factor),
toksyna obrzęku (ET – edema toxin) złożona z PF oraz czynnika obrzęku (EF – edema factor).
Zdolność bakterii do osiągania dużych stężeń w zakażonym organizmie.
