principaux outils de la santé publique (2) Flashcards
les indicateurs de morbidité permettent l’étude
des maladies, blessures et incapacités dans une population donnée
2 types d’indicateurs de morbidité
incidence et prévalence
l’incidence est
le rapport du nombre de nouveaux cas d’une maladie survenus pendant une période de temps déterminée sur l’effectif de la population indemne au début de la période et susceptible de développer la maladie pendant cette période
la prévalence est le rapport
du nombre de personnes atteintes d’une maladie dans une population à un instant donné ou pendant une période donnée, sur l’effectif de cette population sur la même période
les variations de prévalence sont liées à la fois
- à celles du taux d’incidence I
- à celles de la durée moyenne de la maladie D
calcul de la prévalence en fonction de l’incidence
P= I. D(durée moyenne de la maladie)
on préfère la prévalence pour les maladies … et l’incidence pour les maladies …
chroniques
aiguë
2 types de facteurs dans l’épidémiologie analytique
- facteurs maîtrisables : épidémiologie expérimentale
- facteurs non-maitrisables: épidémiologie analytique= étiologique
l’épidémiologie étiologique peut consister à observer la réalité, sans intervention en décidant si les gens ont été exposés ou non à un facteur
VRAI
la sélection des sujets pour les enquêtes cas/témoins sont sélectionnés sur la base
de leur exposition au facteur
les enquêtes exposés/non exposés sont (adjectif)
prospectives
les enquêtes exposés/non exposés répondent à la question
” ce sujet indemne, exposé ou non exposés deviendra-t-il malade ?”
les enquêtes exposés/non exposés est une enquête “dans le temps”
VRAI
calcul du risque relatif RR
rapport de l’incidence de la maladie chez les exposés sur l’incidence de la maladie chez les non exposés
si le RR>1 alors
incidence chez les exposés> incidence chez les non exposés
facteur de risque
si le RR=1 alors
incidence chez les exposés= incidence chez les non exposés
pas de lien suspecté
si le RR<1 alors
incidence chez les exposés< incidence chez les non exposés
facteur protecteur
le RR est présenté avec un intervalle de confiance IC à
95% du RR
les enquêtes exposés/non exposés permettent d’étudier
- l’incidence d’une maladie
- les facteurs d’exposition rares
- le séquence temporelle
- la relation dose/ effet
- l’effet d’un facteur sur plusieurs maladies
les enquêtes exposés/non exposés ne sont pas adaptés pour
- étudier des maladies rares
- periode de latence longue
- délai long
- mise en place lourde
- coût élevé
- sujets perdus de vue
les enquêtes cas/ témoins sont des enquêtes
rétrospectives
les enquêtes cas/ témoins permettent de répondre à la question
” le sujet a-t-il été exposé au facteur de risque étudié ?”
il est possible de calculer l’incidence de la maladie chez les exposés ou chez les non exposés
FAUX, car c’est l’étude qui décide des personnes incluses
l’Odds Ratio OR permet d’étudier le lien entre
le facteur étudié et la survenue de la maladie
l’OR est le rapport
de la côte de l’exposition chez les malades sur la côte de l’exposition chez les non malades
5 avantages des enquêtes cas/ témoins
- maladies rares
- plusieurs facteurs de risques
- coût modéré
- courte durée
- réalisables même s’il y a une longue période de latence
le seul résultat du calcul du RR (ou OR) suffit pour affirmer un lien de cause à effet entre exposition au facteur étudié et survenue de la maladie
FAUX, cela ne suffit pas
le caractère causal d’une relation statistique observée devra être discuté à partir de
- critères internes
- critères externes
5 critères internes de l’étude
- association statistique
- démonstration que l’exposition a bien précédé la maladie
- forte intensité
- existence d’une relation dose/ effet
- spécificité de la relation exposition/maladie
3 critères externes de l’étude
- concordance avec les résultats d’autres études
- cohérence avec un mécanisme physiopathologique connu
- concordance avec les expérimentations menées in vitro ou chez l’animal
