Preventivo Flashcards
Morbidade)
1) Como se diminui a prevalência? E os medicamentos que melhoram a condição? Com quem se da a incidencia? Exemplifique.
2) Qual a formula que resume a incidência e prevalência?
Mortalidade)
1) Qual a função da mortalidade geral?? Como se da sua fórmula? O coeficiente de mortalidade geral pode avaliar diferentes regiões? Porquê? E qualidade avalia?? Quais os dois coeficientes que representam bem qualidade? Qual o denominador comum? Quais os tipos de morte? E causas mais comuns?
2) Qual a fórmula da mortalidade infantil? Neonatal? Perinatal? Pos neonatal? Quem e avaliado?
3) Qual a fórmula da mortalidade proporcional? Qual e o indicador de mortalidade proporcional mais conhecido? Qual sua sigla? Qual a % no Br?? E porque ele e relacionado a montanha russa?
4) Quais as curvas do estudioso Brasileiro que ficaram famosas? Qual o mnemonico?
Letalidade)
1) O que e o CID? Quais as causas mais matam mulheres? E homens? Perinatais? Qual causa mais tira anos da população?
2) Qual indice tem de ser lembrado ao falar de Transição Demográfica?? Qual o mnemonico (relacionado a frutas)?
3) O que tenho de lembrar na Transição epidemiológica? Mnemonico? E o qual a carga do Brasil?
Prevalência —> diminuir = morte, cura, emigração
Droga que melhora —> fica mais tempo no saco (aumenta a prevalência
Interrupção de diagnóstico precoce ->
Incidência se da sempre em pessoas sadias, sempre exemplificar com números, 100 incidência de 10% —> 10 e 90 sadios
Prevalência -> um ponto // incidência —> em certo tempo
P = I x Duração // aguda - incidência x crônica -prevalência
Incidência n se altera com medicamentos que melhoram sobrevida
Mortalidade geral = N de óbitos / População exposta ao risco (Ca de colo de útero, risco de morrer por mais de 50 anos,risco de ca de próstata)
Coeficiente de mortalidade geral = sempre se avalia por 1000 habitantes
Não serve para regiões diferentes!! Estrutura etária diferente
Para comparar = Padronização da idade
Ele não diz se é bom ou ruim (não diz quem morreu)
Específica -> por causa materna / por idade infantil
Decorrentes da gravidez + parto + puerpério (42 dias)
N de óbitos por causas maternas / n de nascidos vivos — natimortos contra balanceiam os gemelares.
Morte materna direta x indireta (estenose mitral - por febre reumática - doença prévia piorada por parto) x morte violenta ou acidental (externas)
Causas mais comuns 1- hipertensão 2- hemorragia 3- infecção
90% mortes evitáveis — mulheres jovens não podem morrer —> Notificação Compulsória
Mortalidade infantil = n de óbitos < 1 ano / N de nascidos vivos // natimortos não entram // neonatal (n de obitos < 28 d / n nascidos vivos), pos neonatal ( ), perinatal (a partir de 22 semanas e menos de 7 D de vida) / N de nascidos vivos mais mortos — natimortos ( > 22 sem) / n de nascidos vivos + mortos
Natimortos - obstetra // neonatal - pediatra // perinatal - ? Parto e RN
Pos neonatal - meio ambiente é avaliado - despencou a mortalidade infantil no pós neonatal - tem mais tempo para alterar!
Poucos que morrem é no neonatal - mortes por azar - causas perinatais - prematuro… 2 causa mal formação congênita
** incidência é em relação ao risco.
Mortalidade proporcional = N de óbitos por idade / causa / N total de óbitos
Índice de swaroop - uemura - N de óbitos > 50 anos / N total de óbitos
Excelente indicador do nível de vida —> IDOSO TEM MAIS É QUE MORRER —> + 75% óbitos desenvolvidos < 25% subdesenvolvidos
ISU BR - 77% // ISU - MONTANHA RUSSA
Curva de nelson moraes - representar graficamente a proporção de morte por idade // NELSOM N LEMBRO UM JEITO
TIPO 1 - muito baixo curva em N (ninguém sobreviver)- crianças e jovens morrendo.
TIPO 2 - nível de saúde baixo - L ou J invertido
TIPO 3 - nível regular de saúde em U
TIPO 4 - nível elevado - em J
Por causas —
CID - grupos de doenças
1 circulatório // 2 - Ca // 3 - externas // 4 Pulmonares
Apenas homens —> 2 lugar // mulheres —> 4 lugar (igual CEx)
Afeções perinatais - malformações - respiratória
Do 1 ao 40ano de vida o que mais mata são causas externas
Geração nova - País novo porém mesma violência — Homicídio
Causas externas são o que mais tiram anos!
Transição Demográfica - 1) Fecundidade deveria ser 2 ou 2,1
2) queda mortalidade geral —> aumento da esperança de vida // aumento do índice de envelhecimento (idosos >60 / jovens < 15)
Nasci numa pera morri numa maçã - estreitamento da base alargamento do ápice
Transição epidemiológica - substituição das doenças transmissíveis pelas não transmissiveis - causas crônico-degenerativas + externas
Cir-Ca-Cex
Brasil ainda apresenta tripla carga doença -> resquício de bichos!
Testes diagnósticos
Defina sensibilidade e qual local da tabela você a encontra? E especificidade? Como eu faço para responder as perguntas de preventivo evidenciando mais claramente? Qual pergunta eu faço em relação a confiança do especifico e do sensivel? Defina VPP e VPN, onde eles se encontram? Quais são características que não se alteram independente da prevalência?
Sensibilidade - detectar os verdadeiros positivos = a/a+ c
VP/ VP + VN — coluna 1 // sensato!!
Especificidade - d / b+ d ou VN / FP + VN DE TODOS OS DOENTES SE EU TIVER MUITO FALSO + TENHO BAIXA ESPECIFIDADE — coluna 2
Evitar o falso negativo = sensibilidade = doadores de sangue/ doença letal
Evitar o falso positivo = psicológico ou iatrogenico, tratamento muito pesado
Curva da DM - 100 - não tem falso negativo
140 nenhum falso + —> não posso confiar no - do específico
Não posso confiar tanto no + do sensível
Em dúvida exagere! Em exemplos exagere
Proporção de acertos do teste —> acurácia
VPP - meus acertos nos resultados + —> a/a+b —> LINHA 1
VPN - acertos nos resultados negativos —> d/c+d —> LINHA 2
Sens + falso - = doentes
Sensibilidade e especifidade são características inerentes.
Quanto maior a P doença —> maior VP Positivo // menor o V negativo
Ex prostitutas x HIV ou eletro em
Quanto menor a P —> menor o VP // maior o VP Neg
Freiras x HIV
Mais sensível —> maior o valor preditivo negativo
Mais falsos positivos —> maior VPP
mais falsos neg —> menor VPN
Olhar as dicas ( sens 99%) da pra aumentar
Sensibilidade - confio no negativo, tem menos falso negativo
Vigilância da saúde
1) para que serve?
2) o que é notificação? Quem pode? Quando? Compulsória para quem? Como? O que?
3) Quais as internacionais?
1) coletar dados para ações de prevenção e controle.
2) comunicar um agravo a autoridade de saúde // qualquer cidadão// NA SUSPEITA para não perder tempo // para profissionais de saúde // normal - semanal, imediata 24 hrs // a que meu país julga ser importante ou OMS ou agravos desconhecidos
3) VIPS - varíola, influenza, poliomielite // Paralisia Flácida Aguda - clínica polio, SARS (coronavírus)
Alem das vips quais mais?
Qual única que leva o X das vacinas? qual palavra importante?
Qual grupo de doenças que entram (sindrome..)?
Quais doenças endêmicas?
qual novidade 18/10/2001?
Quais bichos loucos?
Quais mais? Por quadro de suicidio ou não
Quais as si?
Qual risco?
1) VACINAS — TB, hep virais, DTP, Hemofilo tipo B “ invasivo”, Rotavirus (Diarreia aguda/SHU) e Doença pneumocócica invasiva ambas apenas em unidade saúde sentinela, meningites, febre amarela, sarampo rubéola, Varicela (grave/ óbito), Sindrome gripal (unidade sentinela), evento adverso grave vacina!
Caxumba NAO
3) Síndromes Febris - Zika, chykuingunya,
Rato — leptospirose, peste, hantavirose, febre tifoide, febre maculosa/riquetsiose/ febre do nilo ocidental - arbovirose (artrópode), febre hemorrágica (purpurica, Brasileira, Arenavirus, Ebola).
4) Chagas aguda, Esquistossomose, Hanseníase, Leishmaniose, acid trabalho ( biológico/grave-menor multilacao, ) Óbito materno e infantil, Neoplasias - Lei nova - todo paciente precisa ser tratado em no máximo 60 dias - Estabelecer o D0 para - malformação congênita (presente na declaração de nascido vivo)
5) 11/ setembro —> TERRORISMO - Antraz pneumonico, Botulismo- 2 neurônio motor, Tularemia, Violência — BAVT
6) Doença de Creutzfeldt - jacob vaca louca // Peçonhentos// Raiva / acidente com animal / peste - “pulga louca” / toxoplasmose (congênita/ gestante)
7) intoxicações 8
8) Sífilis, SIDA // HIV, Sinistra cólera, sindrome corrimento masculino e síndrome neurológica por febre - unidades sentinela - guilain - barre
9) Risco a saúde pública — surtos de caxumba, muita gente morrendo de gripe, brumadinho.
Quais são as BESTEIRAS.
Bichos loucos Exogenas Sds febris Terrorismo Endêmicas Internacionais Risco sp Anticorpos Si
Quais imediatas?
Na dúvida pergunto o que?
Mnemonico?
Internacionais — VIPS
Internacionais antigas - CPF - cólera peste febre amarela
Vacinas - exceção BK hep virais
Síndromes febris - as maiores incidência - dengue, chicungunya e zika - só óbitos e zika gestante e malária extra amazônica, leishmaniose NAO
Terrorismo - todas menos Violência ( exceção SS - sexual e suicídio)
Mata todos - raiva + peçonhentos
Chagas aguda
Evento risco a saúde pública
IMEDIATAS —> internacionais, mata todas, eventos a sp, dça chagas aguda, int antigas, acidentes, terrorismo, anticorpo, síndrome febris
Epidemia x endemia
2)O que significa o diagrama de controle?
O que significa sazonalidade?
3) diferencia surto e pandemia e qual outra maneira de diferenciar? Como diferenciar no gráfico? E entre explosiva/maciça qual a diferença entre as fontes?
Não depende do número de casos —> depende do máximo e mínimo esperado —> +2 e -2 do desvio padrão, se estiver dentro
Endemia apresenta frequência constante x epidemia frequência crescente
- curva endêmica (limiar epidêmico) - abaixo decréscimo endemico
- incidência da doença variando pelo ano
2) incidência média mensal nos últimos 10 anos
3) padrão da epidemia // dividida em progressão e regressão
4) surto é restrito, casos com relação entre si, área geográfica pequena
Pandemia - atinge vários países / ampla // TEM DE SER EPIDEMIA!
Velocidade também é utilizada - epidemia rápida // ar - legionela, agua cólera/ alimento—> explosiva / maciça, fonte comum // progressiva propagada - respiratória, sexual, mosquito
Fonte pontual // fonte persistente // fonte com casos secundários
Doença de trabalho é uma forma de acidente de trabalho?
Eu preciso adequar o trabalhador ao trabalho?
O que é a CAT? Para quem eu faço?
1) sim, sendo trabalho ou informal! O informal é o maior foco, seja no local ou no trajeto
2) não, trabalho ao trabalho
3) comunicação do acidente de trabalho (cat), apenas os FORMAIS, OBRIGAÇÃO DO EMPREGADOR 1 dia útil após acidente.
4) Doença degenerativa, **endêmicas, não incapacitantes NÃO SERÃO CONSIDERADAS ACIDENTES // ** se trabalho aumentou o risco SIM - existir um nexo causal.
Defina os 3 tipos da classificação de schilling?
Das pneumoconioses qual a mais comum?
1 - trabalho é a causa - pneumoconiose, benzenismo
2 - trabalho é um fator de risco - HAS, CÂNCER, DOENÇA CORONARIANAS
3 - trabalho é um agravante - asma, dermatite de contato
- Silicose <10 um > 7,5% —> jateamento, pedreira, mineração
- Asbestose - asbesto e amianto - Caixa d’agua, telha, cimento
Clínica —> assintomática progressiva, fibrose
Dx —> Hx ocup + Rx
Tto —> n existe —> prevenção
SILICOSE - TUBERCULOSE // ASBESTELIOMA - mesotelioma - Ca pulmão
O que é pair? Quais suas características? Piora com?
Perda auditiva induzida por ruído
—> perda audição lenta, irreversível, bilateral, n progrressiva sem ruidos // neurossensorial (corti), perda das frequências ; 3, 4 e 6
Piorada por DM/ medicamentos ototóxicos
Padrão em gota! Fanoso P deitado Tto ideal - proteção/ descanso de 14 h.
LER/ DORT Qual a prevenção ideal?
Agrotóxicos qual o que importa para prova? Mnemonico? Qual do Tratamento?
Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção, vibração e frio intesifica
Ideal - pausa de 10 min a cada hora
Organoclorados — DDT - ação lipofilica,
Organofosforados BOTA FOGO // carbamatos -> inibem a acetilcolinesterase —> síndrome colinergica, + parassimpatico - miose, colapso respiratório, náusea, vômitos // lembrar da MIOSE E SALIVAÇÃO
Inibição irreversível
Tto —> ATROPINA! joga AGUA
Piretroides - permetrina - dedetização - usa em casa - irritação / alergia / neuropatia rara
História do SUS // o que eram as CAPS/ IAPS? Quando surgiram? Quais os problemas relacionados à época de 1980? Final do governo militar. Qual a ideia do plano CONASP?
Qual a lei que explica o funcionamento do sus? Quando surgiu o SUS?
Quais os três princípios éticos/ doutrinários? (v) e os organizacionais p/ operativos? (C) RCPDH // O que a lei 8080 explica? Qual seu outro nome? Qual outra lei apareceu logo após e porquê? O que ela implementou? O que quer dizer uma representação paritaria? O que os conselhos controlam? E que tipo de poder eles possuem? Qual diferença temporal entre con/se/lho e conferências (o maior demora mais tempo) qual idealiza? Quais as funções dos poderes? (DCE) o setor privado é complementar e?
Caixas de aposentadoria e pensões, e institutos de aposentadorias e pensões (GETULIO) 1930 // —> unificação em INPS (1966) - 1973 a previdência faliu pelas obras feitas. —> INAMPS (1977) - tentativa de controle maior em relação aos gastos - teto porém com muita corrupção.
—> PROBLEMAS = 1) Acesso Restrito 2) Ênfase curativa 3) Ministérios não formados 4) Medicina ditatorial
—> REFORMA SANITÁRIA- Plano CONASP/ AIS - maior autoridade para o município, para integrar as ações de cura // VIII - Conferência Nacional de saúde-1986 - Saúde, direito de todos, dever do estado
SUDS - 1987 e SUS - 1988 - propor soluções para os problemas que existiam
-> Éticos/Doutrinários - VOGAL = Universalização (acesso a todos cidadões inclusive ilegais) Integralidade(PREVENÇÃO, cura, reabilitação) Equidade (tratamento DESIGUAL para os desiguais, ajudando os que mais precisam “equilíbrio “) Organizacionais/operativos - CONSOANTES = Descentralização(divisão de poderes, focando mais localmente), Regionalização(municipalização), HierarquizAção(organizar os níveis de complexidade - UBS/ hospital/ diálise- , Participação social (conselhos e conferências - já existiam mas a pop tinha de participar), Resolubilidade (resolver problemas), Complementariedade (contratar privado - preferencialmente filantrópicas e não lucrativas)
Lei 8080 - como funciona sus // orgânica da saúde 19/09/1990 - COLLOR vetou 2 artigos - Lei 8142 - gastos e participação popular nos conselhos e conferências —> representação dos usuários sera paritaria em relação ao conjunto dos demais elementos — 50% usuários 50% - profissionais da saude, prestadores, representantes governo
—> transferência regular e automática (gastos) porquê essas duas juntas? Os conselhos controlam os gastos e a execução de saúde (fiscalização) e possuem poder PERMANENTE E DELIBERATIVO // Reunião mensal CONSELHO SERIO// Conferencias 4 em 4 anos - convocadas pelo executivo - Avaliam e criam diretrizes da Política de Saúde. IDEALIZA
Nacional —> DEFINE políticas, normas
Estado —> COORDENAR
município —> EXECUTAR - PORÉM TODOS SE AJUDAM - NACIONAL PODE EXECUTAR - o passaporte por exemplo quem fica olhando é a polícia federal - Vigilância de portos, aeroportos, fronteiras…
—> SETOR PRIVADO É LIVRE!! E complementar
Porque a nob 93 surgiu as pressas? FRASE? As comissões intergestores surgiram para que? Quais as duas? Quais as siglas que participam de cada uma? (NAS) qual mnemonico para relacionar elas com a nob? O que surgiu na nob 96? 9G ? Quais as duas gestões?
Queda de collor, e itamar implanta as pressas colocando MUNICÍPIOS COMO GESTORES - Transferência regular e automática- tiro no pé- municípios vetaram atendimento para pessoas de fora - convênios entre municipios -> COMISSÕES INTERGESTORES -> Bipartite (Estadual) - Estado, Municípios (COSEMS) -> Tripartite (Nacional) - MS, Estados (CONASS), Municipios (CONASEMS) - ministério + NAS (NACIONAL) Fazer o três grande - NOB 9 Trespartite MS e NAS NOB 96 (G) -> Poder pleno pelo município —> Gestão Plena da Atenção Básica = Atenção Básica —> Gestão plena do sistema municipal = Básica, Média, Alta complexidade —> Vamos criar um piso para Atenção Básica (PAB) - Fixo e Variavel (Saúde escola, Adolescente, Bucal, Família, NASF, Atenção domiciliar
NOAS 2001/2002 // ROAS
Lei 8080 - funcionamento sus
Direção nacional- executa portos aeroportos
Sistema privado - Livre complementar
Equidade nos recursos e no acesso à saúde -> REGIONALIZAÇÃO ORGANIZADA - Acesso a saúde o mais próximo da residência - os municípios referência recebem dinheiro de média complexidade relativo aos habitantes deles e dos outros
Ampliação da atenção ambulatorial - PAB AMPLIADA - evitar referenciar por qualquer bobagem -
Quais os tres pactos?(DGV) Quais são as prioridades? (13) // Quais os Plincipios da atenção básica? Quais as 7 características da atenção PRIMAREA?
Pacto em defesa
Pacto de gestao
Pacto pela vida -> Saude do idoso, CA mama/ colo, mortalidade infantil/materna, doenças emergentes e endemias, promoção à saúde (qualidade de vida), Atenção Básica à Saúde (ESF), Saude mental, Saúde do Homem, Saúde do trabalhador, Pessoas com deficiências, Pessoas em risco d violência, Hepatite e Aids, Oral (bucal)
Porta entrada -> UBS, CAPS, UPA
Promoção Risco viol Inf/materna Oral Omen Ralador Idoso Deficiência Aids Atenção básica Dist mental Endemica Só mama e colo (PRIORIDADES)
—> ATENÇÃO BÁSICA
4 princípios principais (PLINCIPIOS) - 1) Primeiro contato - acessibilidade- agendar próxima consulta mesmo que
2) Longitudinalidade - acompanhamento /vínculo
3) Integralidade - Integral/ Completo
4) Coordenação- Integração do cuidado
Secundários -> Enfoque familiar / Genograma + Orientação Comunitária - contato com comunidade + Competência Cultural - Facilitar relação
Reorientação, substitutivo, centrado no paciente e não no sintoma
Estratégia da saúde da família (ESF) :
1- Plincipios Plincipais 2- Reabilitação 3- Integral (40 h semanais)
4 - Multidisciplinar (Médico, Enfermeiro, Técnico enfermagem, ACS)
5 - Acolhimento / Autonomia (coparticipação)
6 - Reorientação, substitutivo, centrado na pessoa
7 - Elevada complexidade e baixa densidade tecnológica
2013 —> Programa mais médicos
2019 —> Médicos pelo Brasil -> Prova, apenas com CRM, 12000 -> 18000 2 anos -> carteira assinada 21000 - 32000
8 - Adscrição de clientela (cadastramento) / Territorialização (2000-3500)
PRIMAREA!!
NASF - NAO É PORTA DE ENTRADA! NÃO É DE LIVRE ACESSO
NASF 1 -> 5 - 9 ESF >= 5 profisionais // NASF 2 - 3-4, >= 3 prof // NASF 3 - 1 a 2 ESF, >= 2 profissionais -> MATRICIAMENTO - VETERINARIOS ETC..
Problema -> horários // SAÚDE NA HORA - 60h/ sem >=3 ESF / 75h/sem >=6 ESF - med/enf/dent?tec - pode vincular 20-40 h/semanais
