Prematuridade

Question 1

Oq ue é considerado prematuridade?

Answer 1

<37 semanas completar (até 36 semanas e 6 dias)

>20-22 semanas ou 500g

Question 2

O que é baixo peso ao nascer?

Answer 2

<2500g

Question 3

Qual a classificação da prematuridade baseada na IG?

Answer 3

• Pré termo extremo: < 28 semanas
• Muito pré temro: 28-30 semanas e 6 dias
• PRé termo precoce: 31-33 semanas e 6 dias
• Pré termo tardio: >34 semanas - 36 semanas e 6 dias

Question 4

Qual a classificação da prematuridade de acordo com a evolução clínica?

Answer 4

• Pré temro espontâneo: maioria dos casoso. Podendo se rocm aminiorrexe prematura (25%) ou membranas ovulares íntegras (45%)
• Pré termo indicado, induzido ou eletivo: complicações materno fetais.

Question 5

Qual principal fator de risco para TPP?

Answer 5

Antecedente de parto pré temro

Question 6

Quais fatores de risco para TPP?

Answer 6

• Antecedente de parto pré termo = principal
• Idade: extremos
• Hábitos: tabagismo, alcoolismo, uso de drogas ilícitas, trabalho excessivo
• Condições socioeconômicas desfavoráveis
• Doenças sistêmicas crônicas sem controle
• Infecções maternas: urinária e genital principalmente
• Antecedentes tocoginecológicos: leiomioma submucoso (miomatose), incompetência istmo-cervical, malformações uterinas.
• Intercorrências gestacionais: alterações líquido amniótico (poli ou oligo), gravidez múltipla, pré aclampsia e eclâmpsia
• Fatores assistências inexistentes
• Iatrogenia: quando interrupção da gravidez ocorre sem estimativa correta da IG
• Outros:

Question 7

Qual a fisiopatologia do tPP?

Answer 7

• Estresse materno e fetal por ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
• Inflamação e infecção local ou sistêmica com liberação de citocinas inflamatórias que desencadeiam contratilidade uterina
• Sangramento decidual com aumento de trombina e resultante aumento de prostaglandinas
• Distensão uterina: polidramnia e gestação múltipla
• Contratilidade uterina patológica

Question 8

Como fazer predição?

Answer 8

Medicação colo uterino

Dosagem de fibronectina fetal na secreção vaginal

Question 9

qual preditor mais forte e constante da ocorrencia d eTPP nas assintomáticas?

Answer 9

Colo curto

Question 10

Quando realizar medição do colo?

Answer 10

USTV 20-24 semanas

Em histórico de pré temro anterior: começa a medir, seriada, a aprtir de 16 semnas

Question 11

O que é colo curto?

Answer 11

<25mm

Question 12

Qual valor normal de fibronectina?

Answer 12

Glicoproteina produzida pelo trofoblasto que leva a aderencia do corio e descidua
Some entre 24-35 semanas
Se <50 = alto VPN = indica que não vai entrar em TP em 14 dias.

Question 13

Quanod faz rastreio com fibronectina?

Answer 13

24-35 semanas

Question 14

Quais tipos d eprevenção?

Answer 14

1- antes de engravidar corrigir alteraões
2- identificar fatores de risco usanod marcadores de risco
3- usar uteroliticos, corticoides para reduzir morbidade

Question 15

Quando está idnicada progesterona vaginal?

Answer 15

• Antecedente de TP prematuro

- PResença de colo curto

Question 16

O que é pressário cervical?

Answer 16

Nao muito uado

Question 17

Quanod fazer cerclagem cervical?

Answer 17

Incompetencia do istmo cervical

Tecnica d eMacDonald = sutura do colo uterino

Question 18

Por que usar corticoides?

Answer 18

PReveção da Sindorme da angustia respiratória, hemorragia intravascular e enterocolite necrotizante

Question 19

Qual corticoide usar?

Answer 19

Betametazona IM de 12mg a cada 24h = 2 doses

Dexametasona 6mg IM 4 doses a cada 12h

Efeito de 24h a 7 dias apos sua aplicação

Question 20

Quando suar coritocide?

Answer 20

24-34 semaans de gestação

Question 21

Como é feito diagnóstico do TP

Answer 21

2 contrações regulares em 10 min E dilatação mínima de 2cm com apagamento cervical avançado,

Na duvida, reavalia em 2-3h

Question 22

Quais contraindicações de tocólise?

Answer 22

Contraindicações:

• Sofrimento fetal ou óbito fetal
• Anomalias fetais incompatíveis com vida ou placentárias
• TP avançado (dilatação >4cm)
• Membrana ovular rota
• Infecção uterina
• Hemorragia anteparo (DPP, placenta prévia)
• Doenças maternas gravs

Question 23

Quais agentes tocolíticos?

Answer 23

• BEta 2 agonista: salbutamol, terbutalina
• Inibidor prostaglandinas: Indomentacina
• Nifedipina
• Atosiban

Question 24

Quais efeitos colaterais da terbutalina?

Answer 24

Taquicardia, palpitação, hiperglicemia, nauseas, vomitos, edema agudo d epulmão

Contraindicada: tiropatias malcontroaldas, DM, IC

Question 25

Quais efeitos colaterais da nifedipina?

Answer 25

BCC
Cefaleia
Rubor favial
Hipotensão

Contraindicada: hipotensão, caridopatia
Não pode usar com sulfato de magnesio = bloqueio neuromusuclar, hipotensão grave

Question 26

Quais efeitos colaterais da indomentacina

Answer 26

Só usa em <32 semanas devido risco de fechamento de ducto arterioso com possivel hipertensão pulmonar fetal

Contraindicada em disturbios de colagulação, disfunção hepatica, renal, ulcera, asma

Question 27

Qual indicação d epenicilina G cristalina?

Answer 27

PRofilaxia d einfecção neonatal pelo estreptococo do grpo B

5milhos em bolus e depois 2,5 milhoes IV a cada 4h

Pode usar ampicilina, cefazolina (baixo risco anafilaxia), clinda ou eritromicina (alto risco de anafilaxia), vancomicina (resistencia)

Question 28

Comod ecidir a via d eparto?

Answer 28

Vaginal quanod cefálica

Cesaria quanod pélvica

Question 29

Qual anaestsia suar?

Answer 29

raquidiana ouperidural
Evitar anestesia geral
Fazer amniotomia tardia
Clampear o cardão tardiamente

Question 30

Por que não usar sulfato de magnesio como tocolitico?

Answer 30

MAnifestação óssea