Prematuridade Flashcards
Oq ue é considerado prematuridade?
<37 semanas completar (até 36 semanas e 6 dias)
>20-22 semanas ou 500g
O que é baixo peso ao nascer?
<2500g
Qual a classificação da prematuridade baseada na IG?
- Pré termo extremo: < 28 semanas
- Muito pré temro: 28-30 semanas e 6 dias
- PRé termo precoce: 31-33 semanas e 6 dias
- Pré termo tardio: >34 semanas - 36 semanas e 6 dias
Qual a classificação da prematuridade de acordo com a evolução clínica?
- Pré temro espontâneo: maioria dos casoso. Podendo se rocm aminiorrexe prematura (25%) ou membranas ovulares íntegras (45%)
- Pré termo indicado, induzido ou eletivo: complicações materno fetais.
Qual principal fator de risco para TPP?
Antecedente de parto pré temro
Quais fatores de risco para TPP?
- Antecedente de parto pré termo = principal
- Idade: extremos
- Hábitos: tabagismo, alcoolismo, uso de drogas ilícitas, trabalho excessivo
- Condições socioeconômicas desfavoráveis
- Doenças sistêmicas crônicas sem controle
- Infecções maternas: urinária e genital principalmente
- Antecedentes tocoginecológicos: leiomioma submucoso (miomatose), incompetência istmo-cervical, malformações uterinas.
- Intercorrências gestacionais: alterações líquido amniótico (poli ou oligo), gravidez múltipla, pré aclampsia e eclâmpsia
- Fatores assistências inexistentes
- Iatrogenia: quando interrupção da gravidez ocorre sem estimativa correta da IG
- Outros:
Qual a fisiopatologia do tPP?
- Estresse materno e fetal por ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
- Inflamação e infecção local ou sistêmica com liberação de citocinas inflamatórias que desencadeiam contratilidade uterina
- Sangramento decidual com aumento de trombina e resultante aumento de prostaglandinas
- Distensão uterina: polidramnia e gestação múltipla
- Contratilidade uterina patológica
Como fazer predição?
Medicação colo uterino
Dosagem de fibronectina fetal na secreção vaginal
qual preditor mais forte e constante da ocorrencia d eTPP nas assintomáticas?
Colo curto
Quando realizar medição do colo?
USTV 20-24 semanas
Em histórico de pré temro anterior: começa a medir, seriada, a aprtir de 16 semnas
O que é colo curto?
<25mm
Qual valor normal de fibronectina?
Glicoproteina produzida pelo trofoblasto que leva a aderencia do corio e descidua
Some entre 24-35 semanas
Se <50 = alto VPN = indica que não vai entrar em TP em 14 dias.
Quanod faz rastreio com fibronectina?
24-35 semanas
Quais tipos d eprevenção?
1- antes de engravidar corrigir alteraões
2- identificar fatores de risco usanod marcadores de risco
3- usar uteroliticos, corticoides para reduzir morbidade
Quando está idnicada progesterona vaginal?
- Antecedente de TP prematuro
- PResença de colo curto
O que é pressário cervical?
Nao muito uado
Quanod fazer cerclagem cervical?
Incompetencia do istmo cervical
Tecnica d eMacDonald = sutura do colo uterino
Por que usar corticoides?
PReveção da Sindorme da angustia respiratória, hemorragia intravascular e enterocolite necrotizante
Qual corticoide usar?
Betametazona IM de 12mg a cada 24h = 2 doses
Dexametasona 6mg IM 4 doses a cada 12h
Efeito de 24h a 7 dias apos sua aplicação
Quando suar coritocide?
24-34 semaans de gestação
Como é feito diagnóstico do TP
2 contrações regulares em 10 min E dilatação mínima de 2cm com apagamento cervical avançado,
Na duvida, reavalia em 2-3h
Quais contraindicações de tocólise?
Contraindicações:
- Sofrimento fetal ou óbito fetal
- Anomalias fetais incompatíveis com vida ou placentárias
- TP avançado (dilatação >4cm)
- Membrana ovular rota
- Infecção uterina
- Hemorragia anteparo (DPP, placenta prévia)
- Doenças maternas gravs
Quais agentes tocolíticos?
- BEta 2 agonista: salbutamol, terbutalina
- Inibidor prostaglandinas: Indomentacina
- Nifedipina
- Atosiban
Quais efeitos colaterais da terbutalina?
Taquicardia, palpitação, hiperglicemia, nauseas, vomitos, edema agudo d epulmão
Contraindicada: tiropatias malcontroaldas, DM, IC
Quais efeitos colaterais da nifedipina?
BCC
Cefaleia
Rubor favial
Hipotensão
Contraindicada: hipotensão, caridopatia
Não pode usar com sulfato de magnesio = bloqueio neuromusuclar, hipotensão grave
Quais efeitos colaterais da indomentacina
Só usa em <32 semanas devido risco de fechamento de ducto arterioso com possivel hipertensão pulmonar fetal
Contraindicada em disturbios de colagulação, disfunção hepatica, renal, ulcera, asma
Qual indicação d epenicilina G cristalina?
PRofilaxia d einfecção neonatal pelo estreptococo do grpo B
5milhos em bolus e depois 2,5 milhoes IV a cada 4h
Pode usar ampicilina, cefazolina (baixo risco anafilaxia), clinda ou eritromicina (alto risco de anafilaxia), vancomicina (resistencia)
Comod ecidir a via d eparto?
Vaginal quanod cefálica
Cesaria quanod pélvica
Qual anaestsia suar?
raquidiana ouperidural
Evitar anestesia geral
Fazer amniotomia tardia
Clampear o cardão tardiamente
Por que não usar sulfato de magnesio como tocolitico?
MAnifestação óssea
