Distócia d eombros

Question 1

Quais fatores de risco para distócia d eombros?

Answer 1

ANTEPARTO:

• Distócia anterior
• MAcrossomia: DM, IMC >30

Intraparto:

• segundo período prolongado
• Parto vaginal assistido com forceps

Question 2

Quais as consequencias maternas da distocia de ombros?

Answer 2

• Hemorragia pós parto

- LAceração perineal 3 e 4 graus

Question 3

Quais as cosnequencias fetais da distócia de ombros

Answer 3

• Paralisia plexo braqueial (C5-T1)
• Fratura clavicula
• Fratuda umero
• Encefalopatia hipoxico isquemica
• Obito neonalta

Question 4

Qual a picnipal complicação da distica d eombros para o feto?

Answer 4

Paralisia d eplexo braquial:
- Erb duchene: braço estendido, rodado internamente, punho e dedos flexionados= fibras mais altas C5-C6

• KLumpke: mão flacida = fibras mais baixas. Pode levar a sindorme de horner

Question 5

O que é o sinal da tartaruga?

Answer 5

Quando a cabeça fetal se exterioriza e se retrai = indica distócia d eombros

Question 6

O que deve ser feito frente a distócia d eombros?

Answer 6

H: pede ajuda
E: episiotomia
L: legs = McRoberts = flexão da coxa sob abdome com abdução
P: pressão suprapúbica = Robin 1
E: Entrar na vaigan = manobras rotacionais = robin 2
R: remover o braço posteiror: jaquemeir
R: rodar a paciente, colocando em 4 apoios = manobra de gaspin

Ordem: ajuda, Mcroberts, pressão suprapúbica, Jackmeir ou robin 2

Question 7

Qua primeira manobra a ser feita?

Answer 7

Mc Roberts = mais efeitva e a primeira a ser testada.

Question 8

Qual segunda manobra a ser feita?

Answer 8

Pressão supra pubica = robin 1
Faz com a mulher na posição de MC roberts.
Pressão para baixo e para o lado, para reposicionar o ombro anteiror

Question 9

Qais são a smanobras de 1 linha?

Answer 9

Mc roberts

Robin 1 = pressão suprapubica

Question 10

Quais são as manobras de 2 linha?

Answer 10

As que tem que inserir a mão no canal vagina:
- ROBIN 2: alcança o ombro fetal anterior e empurra ele em direção a superficie anterior do torax do bebê para retirar o ombro de tras da sinfise pubica

• MANOBRA DO SACA ROLHA D EWOOD: coloca mão atras do ombro posterior e tenta rodar ele em 180 graus
• MANOBRA DE JAQUEMEIER: remoção do ombro e braço posterior da vagina
• GASPIN: 4 apoios

Question 11

Quais são as manobras de 3 linha?

Answer 11

Última tentativa para evtar óbito fetal.
- FRATURA DELIBERADA DA CLAVICULA ANTERIOR: pressiona ela contra o ramo pubico

• MANOBRA DE ZAVANELI: retorno do feto para cavidade uterina para cesariana
• SINFISIOTOMIA

Question 12

Descrever o algoritmo para distócia d eombro

Answer 12

Chamar ajuda, desencorajar a fazer força, colocar nadegas na ponta da mesa = Mac roberts e tração supra pubica (robin 1)
Depois, pode fazer extrção do braço posterior (jackmeirer) ou manobras d erotação (robin 2, saca rolha de wood)
repete tuo ou faz gaspin
Zavanelli

Question 13

Quais fatores de risco para lesão de plexo braqueia?

Answer 13

Distocia d eombros

Apresentação pelvica