Hemorragia 2 metade gravidez = 2 PROVA

Question 1

QUAL PLACENTAÇÃO É NORMAL?

Answer 1

Placenta fundica ou um pouco lateralizada

Question 2

Qual a principal etiologia d eplacenta prévia?

Answer 2

cesariana anterior

Question 3

quais as etiologias d eplacenta prévia?

Answer 3

Cesarianas prévias são o principal fator de risco
Multivariada
Idade>40 anos
Após abortos, curtegens e biópisas
Endometrites anteriores
Tabagismo
Gestações múltiplas 
Isoimunização Rh

Question 4

quais são as complciaç~eos d aplacenta prévia?

Answer 4

• Hemorragia grave podendo levar ao choque
• Aumento da prematuridade: se o sangramento for grande, precisa que o bb nasça para cessar o sangramento. É no nascimento que se tem a cura da placenta prévia
• Aumento da morbimortalidade fetal, devido prematuridade
• Acretismo placentário: quando tecido placentário invade útero, podendo até invadir estruturas vizinhas como bexiga e intestino. É uma complicação prévia. Muito relacionada a cirurgia uterina prévia. Umas das complicações do acretismo é a histerectomia pós parto
• Histerectomia pós parto: muitas vezes não é possível retirar a placenta e preservar o útero. PP tem mais chance de acretismo placentário e por sua vez tem mais chance de evoluir para histerectomia pós parto

Question 5

Quando fazer conduta expectante na palcenta prévia?

Answer 5

PRematuro: <36 semanas e com sangramento não intenso

Smepr einterna, faz corticoide se <34 semanas, estabiliza

Question 6

Quando afzer conduta ativa na placenta prévia?

Answer 6

> 36 semanas

Sangramento intenos

Question 7

qual a triade da DPP?

Answer 7

• Snagramento: 80% (20% tem sangramento oculto)
• dor intensa
• Utero hipertonico

Question 8

Qual a clissificação da DPP?

Answer 8

0: LEVE: assintomática, achado casual no USG com hematoma retroplacentário. Sem comprometimento materno e fetal.
1: LEVE: sangareto aginal discreto, hipertonia ou dor uterina. Sem comprometimenot materno e fetal. Faz diagnostico após nascer
2: MODERADA: sangramento com hipertonia e hipersensibilidade, dor, comprometimento materno, sofrimento fetal

3: GRAVE: sangramento, utero lenhoso, duro, muita dor, obito fetal, choque materno
3A: sem coagulopatia
3B: com coagulopatia CIVD

Question 9

O que é o utero de couvaliere?

Answer 9

Quando sangue infiltra na msuculaua uterina = não contrai = apoplexia uterina

Question 10

o que é vasa prévia?

Answer 10

vasos da inserção vilamentosa dicam entre apresentação fetal e colo uterino

Question 11

Como diagnosticar vasa prévia?

Answer 11

• Diagnóstico no toque vaginal: sente vasos espalhados. É difícil diagnosticar pelo toque vaginal
• Amnioscopia: introduz amnioscopia na vagina. O colo tem que ter pelo menos 2cm de dilatação e o amnioscópio ilumina e mostra o que tem logo após a bolsa. Assim, consegue ver os vasos
• Doppler transvaginal: melhor método. Exibe fluxo sanguíneo intenso longe da placenta
  O que complica a vasa prévia é que a lesão pode ser venosa ou arterial ou ambas associadas. Assim, o dano no feto é grande.
  No cordão umbilical do feto tem 2 artérias e 1 veia. Lesão Arterial é de melhor prognóstico que a venosa. Ao lesionar 1 artéria, ainda tem outra artéria e a veia