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Assistência Clínica ao Parto Flashcards

1
Q

Quando é iniciado o TP?

A
  • Contrações eficientes que levam a dilatação de 2-4cm e apagamento do colo de 30-50%. 2-3 contrações de 20-30s cada a cada 10 min
  • contrações rítmicas e dolorosas no mínimo 2 de 50-60s cada 10 min,. E dilatação de 4cm com apagamento ou 5cm sem apagamento e formação da bolsa das águas.
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2
Q

Quais as fases do TP em latente a ativa?

A
  • Latente: do início do período de dilatação até 6cm de dilatação. Contrações de baixa frequência e intensidade, ritmo de dilatação <1cm/h
  • Fase ativa: a partir de 6cm d edilatação, evolui com expulção do feto, da placenta e útero contraindo

Pelo MS, é quando tem >4cm de dilatação, 1cm/h de dilatação e >2 contrações fracas a oderadas a cada 10 min

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3
Q

Quais as fases do TP?

A
  • PEríodo de dilatação
  • Período de Expulsão
  • Secundamento
  • Quarto período
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4
Q

Quanod inicia as marcações do aprtograma?

A 
Fase ativa:
3-4cm de dilatação
>2 contrações / 10 min
Contrações leves a moderadas
1cm dilatação por hora
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5
Q

Quando construir a linha de alerta?

A

Com 1h de TP. Após 4h cosntroi a linha de ação

Ambas dividem o partograma em 3 zonas

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6
Q

Reavalia a paciente de quanto em quanto tempo?

A

A cada 2h

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7
Q

TP normal acontece em qual zona do aprtograma?

A

Zona 1 = sem ultrapassar linha de alerta.

Se ultrapassar, precisa de melhor avaliaçã e intervenção

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8
Q

Quanto tmepo dura o período de dilatação?

A

PRimíparas: 10-12h. Primeiro há apagmento do colo, depois dilatação

  • Múltiparas: 6-8h. Apagamento e dilatação acontecem juntos.
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9
Q

O que é bolsa das águas?

A

Projeção das membranas ovulares através do colo. Ocorre na fase de dilatação

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10
Q

Quando ocorre a rotura espontanea da bolsa das águas?

A

No final da dilatação

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11
Q

Citas as medidas no período de dilatação, se são ou não recomendadas

A
  • Ticotomia: não reocmendadas
  • Dieta: evitar apenas sólidos, mas pode liquido
  • Deambulação: deixar andar. Evitar decubito dorsal para não term a sindorme da hipotensão supina
  • Amniotomia: não é realiada de rotina
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12
Q

Quando fazer amniotomia?

A
  • Avaliação da cor do liquido amniotico = sofrimento fetal

Reduz tempo de TP mas aumenta risco de compressão de cordão umbilical amniorrexe prolongada, infecção puerperal, cesariana, ruptura prévia e até obito

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13
Q

Qual a frequncia d ese realizar toque vaginal no período de dilatação?

A

A cada 2h
MS recomenda a cada 4h
Fase latente: a cada 4h
Fase ativa a cada 2h

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14
Q

Quais medicações podem ser usadas na fase dilatação?

A
  • ANestesia peridural. Opiáceos só em casos específicos

- Ocitocina: alguns efeitos adversos como antidiurético, hiperestimulação uterina, sofrimento fetal

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15
Q

O que é manejo ativo do TP?

A

Recomendado pelo MS:
Para reduzir cesarianas, fazendo diagnostico correto do TP, suporte contínuo, amniotomia de rotina, monitorização com partograma, uso liberal d eocitocina. É conduta individuaçizada,

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16
Q

Como se faz a monitorização do bem estar fetal?

A

É para previnir hipóxia fetal que gere danos neurológicos ao RN

  • Com ausculta fetal intermitente
  • Cardiotocografia
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17
Q

Quais os beneficios da cardiotocografia?

A

Reduz a ocorrencia de convulsões neonatais
Mas pode gerar um aumento de cesarianas devido ao falso positivo

Detecta BCF junto com as contrações uterinas

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18
Q

Quando é feita a ausculta fetal intermitente?

A

Primeiro periodo do TP = dilatação: a cada 30 min em gestante baixo risco ou a cada 15 min em gestante de alto risco

  • Segundo perídod = expulsão: a cada 5 min independente do risco.
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19
Q

Quais os padrões da cardiotocografia?

A
  • Basal
  • Períodico: associado as contrações
  • Episódico: não asociado as contrações
20
Q

Descrever padrão basal da cardiotocografia

A

FCF 110-160
Há aceleração transitória da FCF com aumento de 15 bpm por 15s
Desacelerações estão ausentes

21
Q

Descrever padrão períodico da cardiotocografia

A

Padrão de desacelerações precoces: DIP1
- Quedas da FCF associadas a contração uterina = inicia e termina junto com a contração. Isso é devido a compressão do polo cefálico durante a contração, levando ao reflixo vagal
NÃO tem associação com hipóxia = NÃO precisa corrigir

PAdrão de desacelerações tardias: DIP 2
Quedas graduais da FCF que se iniciam 30s após ot emrino da contação. Indica hpóxia tecidual transitória com redução d aperfusão uteroplacentária durante a contração. Precisa de medidas corretivas e oximetria e análise do ph fetal

22
Q

Quais das desacelerações stão relacionadas a hipóxia fetal?

A

Desacelerações peróticas tadias = DIP 2

PAdrão de desacelerações tardias: DIP 2
Quedas graduais da FCF que se iniciam 30s após ot emrino da contação. Indica hpóxia tecidual transitória com redução d aperfusão uteroplacentária durante a contração. Precisa de medidas corretivas e oximetria e análise do ph fetal

23
Q

Quais são as alterações epsódicas da cardiotocografia?

A

São as mais comuns do TP
Relacionadas a esforço materno no período expulsivo SEM necessariamente indicar sofrimento fetal
Sugerem hipoxia fetal qando tem lenta recuperação do FCF, recuperação incompleta e alterações da linha de base

24
Q

Quando as alterações episódicas indicam hipóxia ftal?

A

Relacionadas a esforço materno no período expulsivo SEM necessariamente indicar sofrimento fetal
Sugerem hipoxia fetal qando tem lenta recuperação do FCF, recuperação incompleta e alterações da linha de base

25
Quando começa e termina o período expulsivo?
Começa quando atinge 10cm de dilatação = dilatação total Termina coma expulsão do feto Contrações atingem o máximo de frequÊncia, duram 60-70s
26
O que avalair no período de expulsão?
- Bem estar fetal e materno. FCF a cada 5min - Toque vaginal para avaliar descida - Incentivar a expulsão, orientando como fazer a força
27
Quais manobras são feitas para proteção perineal?
- Manobra de Ritgen = handson: Compressão do perineo posterior com controle da deflexão com a mão oposta Não deve abrir a vagina da paciente
28
Qual manobra é proscrita no TP?
Manobra de Kristeller: manobra de apertar o fundo uterino para expulsar o feto
29
Qual manobra fazer para evitar tocotraumatismos e traumastimos fetais?
Manobra de McRoberts: posição d epernas e coxas sobre o abdome promovendo rotação da sínfise púbica no sentido anterior e superior, aumentando a inclinação do estreito superiro da pelve em 10 graus
30
Qual epsiotomia é feita?
Medio lateral originando na furcula vaginal e direcionada para o lado direito com um angulo vertical entre45-60 graus Sempre fazer analgesia antes Quando faz a proteção do períneo, não precisa.
31
Qual o terceiro período do TP?
Expulsão d aplacenta que ocrre em 15-30 min
32
Qual manobra na retira de placenta?
Jacobs: rotação da placenta quando ela começa a se exteriorizar, para garantir que todas as membranas fetais saiam.
33
Quais as ofrmas de exteriorização da placenta?
Boudelaque: deslocamento pelo polo fetal | - Dunca: descolamento pelo polo materno
34
Quais as condutas fisiologicas appos nascimento? E a ativa?
Fisoologica: Calmepamento do crodão após parar pulsação Expulsão d aplacenta sob força materna Ativa: Clampeamento rpecoce do cordão e tração controlada da placenta quando ela já se separou Em ambas: ocitocina 10 UI IM apóso nascimento e antes do clampeamento do cordão
35
Se ocorrer retenção d aplacenta, o que fazer?
``` Explicar para gestante Fazer acesso enoso calibroso Não usar ocitocina adicional de rotina exceto se tiver hemorragia Exame vaginal Analgesia ```
36
Ap´sos saida da placenta, o que fazer?
``` Revisão doc anal d eparto - Cavidad euerina para ver se ficou com restos fetais - Colo uterino: suturar lacerações - Mucosa vaginal PErineal: corrigir lesões anorretais ```
37
Qual a classificação das lacerações?
1 grau: pele e mucosa - 2 gau: musuclo perineal sem atingir esfincter anal - 3 grau: lesão de perineo enconvelno o complexo do esfincter anal 3a: <50% 3b: >50% 3c: lesão do esfincter anal interno - 4 grau: lesão de perineo, esfincter anal externo e interno e epitelio anal
38
O que fazer no quarto periodo?
- Avaliar tmeperatura, pulso, PA - Loquiso, contração, involução uterina - Avaliação precoce das condições emocionais da mulher em repsosta ao TP - Micção bem sucedida
39
Quando a gestante pode ser liberada pra casa e ainda não está na fase ativa do TP?
``` PAciente de risco habitual Membranas íntegras FCF normal 110-160 Dilatação cervical <4cm Sem alteração cercial ou contrações no final de 2h ``` NEsse caso, pode ir para casa pois ainda não é fase ativa do TP
40
A partir de quantas horas de peíodo de expulsão, pode considerar período expulsivo prolongado?
>3h em nulíparas | >2h em multíparas
41
Quando a episiotomia é indicada?
- Alto risco de laceração perineal grave - Distocia significativa - Necessidade de encurtar o segundo ériodo do TP devido a uma situação fetal não tranquilizadora.
42
Se necessária a episiotomia, qual deve ser realizada?
Médio-lateral direita
43
Após a saída do polo cefálico o que fazer oara liberar os ombros?
Tração suave posterior para liberar o ombro anterior | Depois tração anterior para liberar o ombro posterior
44
Qual a apresentação mais comum do feto? E com a progressão do TP?
Se apresenta em OET ou OEA Evolui com OP
45
Qual a diferença de duração da fase latente em multíparas e primíparas?
PRimíparas: até 20h | Multíparas: até 14h
46
Quantas contrações são observadas no período expulsivo?
4-5 contrações em 10 min
47
O terceiro período tem duração normal de quanto
Até 30 a 45 min após a saída do feto

Obstetrícia (18 decks)

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