Amniorrexe Prematura - 2 PROVA Flashcards
quando é considerado amniorrexe prematura?
Ruptura das membranas ovalares antes de se iniciar o TP
Período de latência é tempo que transcorre entre a RPMO e o início do TP
Como é o preíodo de latência de acordo com a IG?
Quanto MENOR a IG, maior o período de latÊncia
- 20-26 semanas: latência de 12 dias
- 32-34 semanas: latência 4 dias
- > =37 semanas: latência de até 24h
Quais as etiologias da RPMO?
IATROGÊNICAS:
- Amniocentese: tira liquido pelo abdome da mãe
- Biópsia de vilo corial: tira um pedaçõ de placenta
- Fetoscopia
ESPONTÂNEAS:
- Sobredistensão uterina
- Tabgaismo: alteração da oxigenação tecidual
- Contrações
- Cercalgem
- Fatores intrínsecos: doença do tecido conjuntivo
- RPMO em gestação anterior
- Infecção.
Quais as complicações da RPMO?
- PRematuridade: quando rompe a bolsa, aumenta a chance de entrar em TP
- Infecção: reduz a proteção do feto devido a saída d elíquido.
- Hipoplasia pulmonar
O que é hipofunção pulmonar?
Pulmão se forma entre 24-34 semanas e precisa de líquido para se formar. Com RPMO <34 semanas, há oligodramnia, levando a pulmões pequenos e maior chance de ter Iresp pós parto. Quanto menor a IG, maior o risco de hipoplasia pulmonar.
Como diagnosticar RPMO?
- 90% dos casos: história de saída d elíquido + exame especular comprovando a saída d elíquido. Quando exame especular é duvidoso, pode usar outros meios:
- PAPEL DE NITRAZINA: avalia ph básico (Azul)
- CRISTALIZAÇÃO: devido a presença de estrogênio do líquido amniótico.
- TESTE DO FENOL VERMLEHO: coloração muda de laranja para vermelho quando tem contato com liquido amniótico. coloca um tampão coletando o liquido e retira após 5-10 min. Pinga fenol vermelho e espera a cor. Se ficar rosa-vermleho, é porque teve contato com liquido amniotico
- TESTE RÁPIDO: amniosure: detecta alfa 1 microglobulina e actim prom que detecta IgFIBP1
O que não pode fazer de exame na paciente com bolsa rota?
Toque vaginal = aumenta risco de infeção.
Só faz se já estiver em TP
Quais condutas gerais frente a RPMO?
- Internar
- Hemograma e PCR a cada 48h: avaliar infecção
- Pesquisa de GBS (coleta de cultura para estrepto B): swab vaginal, anal, uretral, clitoris INDEPENDENTE da IG
- Swab endocervical para clamidia e gonococo
- Rastreio de corioamnionite.
Como rastrear corioamnionite?
Febre >37,8C + 2 dos seguintes:
- Taquicardia materna
- Taquicardia fetal
- Leucocitose > 15 mil
- Saída de secreção fétida
- Dor a palpação uterina
Quando usar corticoide na RPMO?
<34 semanas
Betametasona 12mg IM 1x ao dia por 2 dias OU dexametasona 6mg IM a cada 12h por 2 dias.
Induz a formação dos pneumócitos tipo 2 a aumentarem a produção de surfactante reduzindo complicações da prematuridade como sindorme do desconforto respiratório e enterocolite necrotizante. Além disso, melhora a basorção do fluido pulmonar após o nascimento.
Em relação a inibição do tP, o que deve ser feito?
Deve-se EVITAR inibir o TP em pacientes com bolsa rota, por aumentar o risco de infeção.
Quando usar antibiotico na RPMO?
CONDUTA EXPECTANTE: azitromicina dose unica + ampicilina 48h. Após ampicilina, usa amoxicilina por 5 dias. Assim, são 7 dias de antibiótico, atuando contra as bactérias da flora vaginal e aumenta o período de latência.
PROFILAXIA PARA STREPTO B: - Cultura para estrepto positiva - RN anterior com infecção para Estrepto - Bacteriúria positiva duante gestação para estrepto - Parto prematuro ou RPMO - Bolsa rota há mais de 18h - Febre Penicilina G cristalina 5milhões UI EV de ataque de pois 2.500.00 EV 4-4h até o parto. ou ampcilina
O que fazer RPMO com >34 semanas?
Segiuir o TP. Se não entrar espontaneamente, induz.
- Profilaxia para GBS
O que fazer RPMO com <24 semanas?
Expectante e rastreio de corioamnionite
O que fazer com RPMO 24-34 semanas?
- Corticoide
- Antibiótico profilaxia (ampicilina 48h + azitromicina dose unica + amxicilinina 5 dias após a ampicilina)
- Rastreio de corioamnionite
