Assistência Pré-Natal Flashcards
Como a atenção básica contrbui na assistência pré natal?
Atenção básica inclui prevenção, promoção e saúde e tratamento de agravos. Assim, deve ser pré concepcional, gestacional e pós parto, com equipe multidisciplinar e interdisciplinar
quais são os objetivos básicos da assistência pré-natal?
- Diagnosticar ou confirmar gravidz
- Orientar os hábitos de vida e uso de drogas
- Amparar social e psicologicamente
- Tratar distúrbios da gravidez
- Profilaxia, diagnóstico e tratamento das doenças próprias da gestação ou nela intercorrentes
- Orientar sobre parto, pós parto e noções de puericultura.
quantas consultas no mínimo deve ter de pré natal?
No mnimo 6: - 1 no 1 trimestre - 2 no 2 trimestre - 3 no 3 trimestre Mas o ideal é avaliar a frequência de acordo com o risco obstétrico
De baixo risco:
- Consultas mensais até 31 semanas e 6 dias (<32 semanas)
- Consultas quinzenais de 32 semanas a 36 semanas
- Consultas semanais de 36 semanas até o parto.
qual esquema ideal de consultas para gestante de baixo risco?
De baixo risco:
- Consultas mensais até 31 semanas e 6 dias (<32 semanas)
- Consultas quinzenais de 32 semanas a 36 semanas e 6 dias (37 semanas incompletas)
- Consultas semanais de 36 semanas até o parto.
quando ocorre a alta da consulta ginecológica?
Só a pós o parto. Final da gestação é onde ocorre as maiores complicações.
qual consulta é a mais completa?
PRimeira consulta gestacional: faz anamnese inteira e bem detalahada.
O que fazer na anamnese, parte da “história obstétrica atual?
Calcular a idade gestacional atual:
Somar os dias desde a data da última menstruação e dividir por 7.
quando considerar a DPP a partir da última menstruação ou de acordo com o primeiro US?
Se der uma diferença >7 dias entre a DUM e o USG, usa como base, a DPP estimulada pelo primeiro USG
Se for menos que 7 dias, usa a DUM.
O que é gravidez a termo, pré termo e pós termo?
- Pré termo: <37 semanas
- A termo: 37-41semanas e 6 dias
- Pós termo > 42 semanas
Primeiro trimestre: até 12 semanas completas
Segundo trimestre: 13 semanas - 26 semanas
Terceiro trimestre: 27-40
Quando ocorre os vômitos? Como fazer para aliviá-los?
No primeiro trimestre: até 12 semanas. Melhora com 16-20 semanas.
- Fracionar dieta: 3-3h
- Menor quantidade de comida
- Medicações: bromoprida, dramin B6, metoclopramida
Constipação
Progesterona reduz a motilidade intestinal
- Dieta rica em fibras
- Beber água
- Atividade f´sica
Hemorróidas
Ocorrem devido a constipação (progesterona reduz a motilidade intestinal)
- Dieta rica em fibras
- Beber água
- Não s papel higiênico
Caimbras:
Ocorrem no 2-3 trimestre (13 semanas em diante)
Excesso de peso leva a fadiga muscular.
Baixa de cálcio.
- Dieta rica em potássio (banana, laranja)
- Dieta rica em cálcio
- Massagem, alongamento, atividade física, compressa quente
Azia e queimação:
A partir do 2 trimestre (13 semanas em diante)
- Fracionar a dieta 3-3h
- Evitar frituras e ultraprocessados
- Evitar café, chá, palcool, fumo
- Não deitar após as refeições
Corrimento vaginal:
É comum ter, claro e sem cheiro
Não é normal ser escura e com mal cheiro = precisa procurar médico
Quando há queda fisiológica da PA na gestação?
Segundo trimestre
Quando é considerado HAS gestacional?
PAS>140 e/ou PAD>90
PAD>=110 em única medida ou aferição
Para confirmar: DLE 30 min e afere novamente
qual a classificação de edema na gestação?
- 1+: tibial
- 2+: coxa e MMSS
- 3+: todo corpo, exceto mucosas
- 4+: anasarca
Quais manobras fazer na palpação obstétrica?
Manobras de Leopold
1: delimitar o fundo uterino e avaliar a parte fetal
2: identificar o dorso fetal
3: detectar a apresentação fetal na sínfise púbica
4: grau de penetração/apresentação na pelve. Insinuação fetal = altura da apresentação com relação a bacia materna
Quando o fundo uterino é palpável no abdome?
> 12 semanas
quando o fundo uterino é palpável entre sínfise púbica e cicatriz umbilical?
16-17 semanas
quando o fundo uterino é palpável na cicatriz umbilical?
20-22 semanas
Quando é possivel auscultar BCF no US transvaginalw
> 6 semanas
Quando é possivel auscultar BCF no sonar?
10-12 semanas
Quando é possivel auscultar BCF no pinar?
18 semanas
Qual normal de BCFw
110-160
quando fazer o exame ginecológico?
Na primeira consulta se último exame ginecológico tiver sido a > 1 ano.
Toque é feito para avaliar consistência uterina, elasticidade da cavidade vaginal, dilatação do colo.
Quais exames fazem parte da 1 rotina?
- Hemograma
- gl jejum
- Tipagem sanguínea ABO/Rh = se Rh negativo, fazer o coombs indireto mensal)
- HIV, Anti HCV, VDRL, HBsAg, Anti-HBS
- IgM e IgG para tocoplasmose
- IgM, IgG para rubéola
- TSH
- EAS, PHQ+, urocultua
- EPF
Qual segunda rotina do pré natal?
- Hemograma
- TOTG 24-28 semanas
- HIV, anti HCV, HBsAg, Anti HBS, VDRL
- IgM e IgG toxoplasmose se for susceptivel
- EAS, PHQ, urocultura
Qual a terceira rotina de pré natal?
- Hemograma
- Glicemia jejum
- HIV, Anti-HCV, HBsAg, Anti HBS, VDRL
- IgM e IgG toxoplasmose se susceptivel
- IgM e IgG de rubéola se suscepitvel
- EAS, PHQ, urocultura
Quando solicitar sorologia para sífilis?
Priemira consulta.
30 semana
Na hora da internação/parto
quando fazer exame para HIV?
1 consulta
30 semana
Na internação para parto/aborto
Quando solicitar hepatites virais?
anti HCV, HBsAg, anti HBS
1 consulta
30 semana
Quando solicitar EAS, cultura e antibiograma?
1 consulta
30 semana
quando fazer coombs indireto menal?
quando paciente é Rh negativo
Quais os possíveis resultados da sorologia para toxoplasmose?
IgG e IgM negativos = susceptível. Repetir exame todo trimestre
IgG+ e IgM - : imune. Não repete mais o exame
IgG+ e IgM+: tem que fazer o teste de avidez
IgG- e IgM+: infecção aguda
Quando é feito o teste de avidwz para toxoplasmose?
Quando paciente é Ig+ e IgM+
quando fazer cultura para estreptococo grupo B?
entre 35-37 semanas. Faz através da coleta material vaginal e retal
Quais possiveis resultados e tratamentos para cultura de estreptococo grupo B?
Cultura +: ATB venoso no trabalho d eparto = penicilina ou ampicilina
Cultura -: Não precisa fazer nada
Se paciente tem ITU por estreptococo ou teve um RN prévio com sepse por estreptococo do grupo B, o que deve fazer?
Fazer antibiótico IV = penicilina ou ampicilina
Na cesariana sem trabalho de parto ou rotura de membrana, se paciente for positiva para cultura por estreptococo grupo B, precisa fazer antibiótico IV?
Não
quando faz a tranlucência nucal e osso nasal?
11-14 semanas
quando é feita a morfologia fetal?
19-23 semanas
O USG entre 34-37 semanas é feito para que?
avaliar crescimento fetal, volume líquido aminiótico, localização placentária
Quais vacinas gestante deve tomar?
Hepatite B se ainda não tiver as 3 doses
Contra H1N1
dTpa: 20-36 semanas a cada gestação, mesmo se ja tiver tomado anteriormente
quando a gestante precisa tomar a dT?
- Sem vacina: tomar as 3 doses, intervalo de 60/60 dias
- Ja vacinada, mas com1 ou 2 doses: receber a dose até completar 3 no total
- Ja vacinada com 3 doses: a menos de 5 anos não precisa tomar dose reforço. A mais de 5 anos, precisa omar dose de reforço
Quando suplementar com ácido fólico?
Até 12 semanas
Se fez consulta pré concepcional, já pode usar acido fólico antes de engravidar (melhor)
Dose: 0,4 a 0,8mg/dia
Se tiver indicio d emá absorção, gestação anterior com não formação do tubo neural, uso de anticonvulsivantes: dose é 4-10mg/dia
quando suplemntar ferro?
a partir de 12 semaans, pois ele causa intolerância TGI
40mg de ferro elementar diário
A amnobra 1 de leopold serve para que?
Avaliar o fundo uterino, percendo qual parte do feto o ocupa e assim tendo uma noção da situação fetal (longitudinal ou transversal)
a manobra 2 de leopold serve para que?
Avaliar a posição = onde está o dorso
a manobra 3 de leopold serve para que?
Avalair a apresentação = cefálica ou pélvica ou córmica
Qual o ritmo de crescimento do fundo uterino?
- 12 semaans> sinfise pubica
- 16-17 semanas: entre sínfise púbica e umbigo
- 20-22 semanas: cicatriz umbilical
- 20-30 semanas: cresce 1cm/mês
- > 30 semanas: 0,5cm/mes
Qual melhor lugar para fazer ausculta do BCF?
Interescapular fetal
Localiza o dorso pela 2 manobra de Leopold
Se <20 semanas, ausculta na linha abixo do umbigo?? confirmar isso
Quais valores de corte do TOTG?
Feito 24-28 semanas
Jejum: 92
1h: 180
2h: 153
Nãp precosa afzer naquelas que já tem diagnóstico de diabtes
Como está a onda A na avaliação do ducto venoso?
Normal: A positiva
A negativa tem relação com cromossomopatias
O que indica a não visualização do osso nasal?
Cromossomopatias
