Assistência Pré-Natal Flashcards

1
Q

Como a atenção básica contrbui na assistência pré natal?

A

Atenção básica inclui prevenção, promoção e saúde e tratamento de agravos. Assim, deve ser pré concepcional, gestacional e pós parto, com equipe multidisciplinar e interdisciplinar

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2
Q

quais são os objetivos básicos da assistência pré-natal?

A
  • Diagnosticar ou confirmar gravidz
  • Orientar os hábitos de vida e uso de drogas
  • Amparar social e psicologicamente
  • Tratar distúrbios da gravidez
  • Profilaxia, diagnóstico e tratamento das doenças próprias da gestação ou nela intercorrentes
  • Orientar sobre parto, pós parto e noções de puericultura.
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3
Q

quantas consultas no mínimo deve ter de pré natal?

A
No mnimo 6:
- 1 no 1 trimestre
- 2 no 2 trimestre
- 3 no 3 trimestre
Mas o ideal é avaliar a frequência de acordo com o risco obstétrico

De baixo risco:

  • Consultas mensais até 31 semanas e 6 dias (<32 semanas)
  • Consultas quinzenais de 32 semanas a 36 semanas
  • Consultas semanais de 36 semanas até o parto.
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4
Q

qual esquema ideal de consultas para gestante de baixo risco?

A

De baixo risco:

  • Consultas mensais até 31 semanas e 6 dias (<32 semanas)
  • Consultas quinzenais de 32 semanas a 36 semanas e 6 dias (37 semanas incompletas)
  • Consultas semanais de 36 semanas até o parto.
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5
Q

quando ocorre a alta da consulta ginecológica?

A

Só a pós o parto. Final da gestação é onde ocorre as maiores complicações.

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6
Q

qual consulta é a mais completa?

A

PRimeira consulta gestacional: faz anamnese inteira e bem detalahada.

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7
Q

O que fazer na anamnese, parte da “história obstétrica atual?

A

Calcular a idade gestacional atual:

Somar os dias desde a data da última menstruação e dividir por 7.

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8
Q

quando considerar a DPP a partir da última menstruação ou de acordo com o primeiro US?

A

Se der uma diferença >7 dias entre a DUM e o USG, usa como base, a DPP estimulada pelo primeiro USG
Se for menos que 7 dias, usa a DUM.

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9
Q

O que é gravidez a termo, pré termo e pós termo?

A
  • Pré termo: <37 semanas
  • A termo: 37-41semanas e 6 dias
  • Pós termo > 42 semanas

Primeiro trimestre: até 12 semanas completas
Segundo trimestre: 13 semanas - 26 semanas
Terceiro trimestre: 27-40

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10
Q

Quando ocorre os vômitos? Como fazer para aliviá-los?

A

No primeiro trimestre: até 12 semanas. Melhora com 16-20 semanas.

  • Fracionar dieta: 3-3h
  • Menor quantidade de comida
  • Medicações: bromoprida, dramin B6, metoclopramida
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11
Q

Constipação

A

Progesterona reduz a motilidade intestinal

  • Dieta rica em fibras
  • Beber água
  • Atividade f´sica
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12
Q

Hemorróidas

A

Ocorrem devido a constipação (progesterona reduz a motilidade intestinal)

  • Dieta rica em fibras
  • Beber água
  • Não s papel higiênico
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13
Q

Caimbras:

A

Ocorrem no 2-3 trimestre (13 semanas em diante)
Excesso de peso leva a fadiga muscular.
Baixa de cálcio.

  • Dieta rica em potássio (banana, laranja)
  • Dieta rica em cálcio
  • Massagem, alongamento, atividade física, compressa quente
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14
Q

Azia e queimação:

A

A partir do 2 trimestre (13 semanas em diante)

  • Fracionar a dieta 3-3h
  • Evitar frituras e ultraprocessados
  • Evitar café, chá, palcool, fumo
  • Não deitar após as refeições
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15
Q

Corrimento vaginal:

A

É comum ter, claro e sem cheiro

Não é normal ser escura e com mal cheiro = precisa procurar médico

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16
Q

Quando há queda fisiológica da PA na gestação?

A

Segundo trimestre

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17
Q

Quando é considerado HAS gestacional?

A

PAS>140 e/ou PAD>90
PAD>=110 em única medida ou aferição
Para confirmar: DLE 30 min e afere novamente

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18
Q

qual a classificação de edema na gestação?

A
  • 1+: tibial
  • 2+: coxa e MMSS
  • 3+: todo corpo, exceto mucosas
  • 4+: anasarca
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19
Q

Quais manobras fazer na palpação obstétrica?

A

Manobras de Leopold

1: delimitar o fundo uterino e avaliar a parte fetal
2: identificar o dorso fetal
3: detectar a apresentação fetal na sínfise púbica
4: grau de penetração/apresentação na pelve. Insinuação fetal = altura da apresentação com relação a bacia materna

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20
Q

Quando o fundo uterino é palpável no abdome?

A

> 12 semanas

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21
Q

quando o fundo uterino é palpável entre sínfise púbica e cicatriz umbilical?

A

16-17 semanas

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22
Q

quando o fundo uterino é palpável na cicatriz umbilical?

A

20-22 semanas

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23
Q

Quando é possivel auscultar BCF no US transvaginalw

A

> 6 semanas

24
Q

Quando é possivel auscultar BCF no sonar?

A

10-12 semanas

25
Quando é possivel auscultar BCF no pinar?
18 semanas
26
Qual normal de BCFw
110-160
27
quando fazer o exame ginecológico?
Na primeira consulta se último exame ginecológico tiver sido a > 1 ano. Toque é feito para avaliar consistência uterina, elasticidade da cavidade vaginal, dilatação do colo.
28
Quais exames fazem parte da 1 rotina?
- Hemograma - gl jejum - Tipagem sanguínea ABO/Rh = se Rh negativo, fazer o coombs indireto mensal) - HIV, Anti HCV, VDRL, HBsAg, Anti-HBS - IgM e IgG para tocoplasmose - IgM, IgG para rubéola - TSH - EAS, PHQ+, urocultua - EPF
29
Qual segunda rotina do pré natal?
- Hemograma - TOTG 24-28 semanas - HIV, anti HCV, HBsAg, Anti HBS, VDRL - IgM e IgG toxoplasmose se for susceptivel - EAS, PHQ, urocultura
30
Qual a terceira rotina de pré natal?
- Hemograma - Glicemia jejum - HIV, Anti-HCV, HBsAg, Anti HBS, VDRL - IgM e IgG toxoplasmose se susceptivel - IgM e IgG de rubéola se suscepitvel - EAS, PHQ, urocultura
31
Quando solicitar sorologia para sífilis?
Priemira consulta. 30 semana Na hora da internação/parto
32
quando fazer exame para HIV?
1 consulta 30 semana Na internação para parto/aborto
33
Quando solicitar hepatites virais?
anti HCV, HBsAg, anti HBS 1 consulta 30 semana
34
Quando solicitar EAS, cultura e antibiograma?
1 consulta | 30 semana
35
quando fazer coombs indireto menal?
quando paciente é Rh negativo
36
Quais os possíveis resultados da sorologia para toxoplasmose?
IgG e IgM negativos = susceptível. Repetir exame todo trimestre IgG+ e IgM - : imune. Não repete mais o exame IgG+ e IgM+: tem que fazer o teste de avidez IgG- e IgM+: infecção aguda
37
Quando é feito o teste de avidwz para toxoplasmose?
Quando paciente é Ig+ e IgM+
38
quando fazer cultura para estreptococo grupo B?
entre 35-37 semanas. Faz através da coleta material vaginal e retal
39
Quais possiveis resultados e tratamentos para cultura de estreptococo grupo B?
Cultura +: ATB venoso no trabalho d eparto = penicilina ou ampicilina Cultura -: Não precisa fazer nada
40
Se paciente tem ITU por estreptococo ou teve um RN prévio com sepse por estreptococo do grupo B, o que deve fazer?
Fazer antibiótico IV = penicilina ou ampicilina
41
Na cesariana sem trabalho de parto ou rotura de membrana, se paciente for positiva para cultura por estreptococo grupo B, precisa fazer antibiótico IV?
Não
42
quando faz a tranlucência nucal e osso nasal?
11-14 semanas
43
quando é feita a morfologia fetal?
19-23 semanas
44
O USG entre 34-37 semanas é feito para que?
avaliar crescimento fetal, volume líquido aminiótico, localização placentária
45
Quais vacinas gestante deve tomar?
Hepatite B se ainda não tiver as 3 doses Contra H1N1 dTpa: 20-36 semanas a cada gestação, mesmo se ja tiver tomado anteriormente
46
quando a gestante precisa tomar a dT?
- Sem vacina: tomar as 3 doses, intervalo de 60/60 dias - Ja vacinada, mas com1 ou 2 doses: receber a dose até completar 3 no total - Ja vacinada com 3 doses: a menos de 5 anos não precisa tomar dose reforço. A mais de 5 anos, precisa omar dose de reforço
47
Quando suplementar com ácido fólico?
Até 12 semanas Se fez consulta pré concepcional, já pode usar acido fólico antes de engravidar (melhor) Dose: 0,4 a 0,8mg/dia Se tiver indicio d emá absorção, gestação anterior com não formação do tubo neural, uso de anticonvulsivantes: dose é 4-10mg/dia
48
quando suplemntar ferro?
a partir de 12 semaans, pois ele causa intolerância TGI | 40mg de ferro elementar diário
49
A amnobra 1 de leopold serve para que?
Avaliar o fundo uterino, percendo qual parte do feto o ocupa e assim tendo uma noção da situação fetal (longitudinal ou transversal)
50
a manobra 2 de leopold serve para que?
Avaliar a posição = onde está o dorso
51
a manobra 3 de leopold serve para que?
Avalair a apresentação = cefálica ou pélvica ou córmica
52
Qual o ritmo de crescimento do fundo uterino?
- 12 semaans> sinfise pubica - 16-17 semanas: entre sínfise púbica e umbigo - 20-22 semanas: cicatriz umbilical - 20-30 semanas: cresce 1cm/mês - >30 semanas: 0,5cm/mes
53
Qual melhor lugar para fazer ausculta do BCF?
Interescapular fetal Localiza o dorso pela 2 manobra de Leopold Se <20 semanas, ausculta na linha abixo do umbigo?? confirmar isso
54
Quais valores de corte do TOTG?
Feito 24-28 semanas Jejum: 92 1h: 180 2h: 153 Nãp precosa afzer naquelas que já tem diagnóstico de diabtes
55
Como está a onda A na avaliação do ducto venoso?
Normal: A positiva | A negativa tem relação com cromossomopatias
56
O que indica a não visualização do osso nasal?
Cromossomopatias