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Obstetrícia > Estudo motor e discinesias > Flashcards

Estudo motor e discinesias Flashcards

1
Q

O que é discinesia uterina?

A

Anormalidade de contração

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2
Q

A avaliação da contratilidade uterina é feita baseada em que?

A
  • Tônus
  • Duração
  • Intensidade
  • Frequência
  • Direção da onda contrátil (sentido d eprogressão)

FIDuST

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3
Q

A partir de quando as contrações são chamadas de BRaxton-Hicks?

A

A partir da 13 semana de gestação

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4
Q

Quando a gestante começa a sentir as contrações?

A

Elas ocorrem durante toda gestação, mas cada gestante começa a sentir em um momento
A paritr de 30 semaans, elas começam a ocorrer 1 a cada 10 min, mudando a intensidade, frequência e duração durante o TP

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5
Q

Quais marca passos o útero possui?

A

2 marca-passos, D e E.
Próximo a implantação da tuba
São os responsáveis pela onda contrátil

Velocidade da onda é de 2cm/s = percorre todo o ógão em 15s, predominantemente em direção descendente

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6
Q

Qual parte do útero tem maior intensidade de contração?

A

PArte alta

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7
Q

O que é dizer que as ondas de contração do TP tem triplo gradiente descendente?

A

Começam na parte superior, sendo mais intensas e de maior duração na partes mais altas do utero

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8
Q

Qual a maior causa de cesariana intraparto?

A

TP disfuncional = progressão lenta ou anormal.

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9
Q

Quando é considerada fase latente prolongada?

A

> 20h nas primíparas

>14h nas mulíparas

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10
Q

Quais as consequências de internar a gestante durante a fase latente?

A

MAior chance do TP ser considerado prolongado, culminando em maior uso de antibióticos, ocitocina sintética e aumento de cesariana intraparto

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11
Q

Qual o problema de considerar a entrada do TP como sendo 3-4cm/dilatação?

A

Pois, até 6cm de dilatação a dilatação é mais lenta. Após 6cm, a dilatação ocorre mais rapdamente.
Assim, se internar com 3-4cm de dilatação e considerando 1cm dilatação por hora, a chance de considerar o TP como prolongado é maior, sendo que, na verdade, está normal pois a velocidade so vai aumentar, principalmente em primigestas, a partir de 6cm de dilatação

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12
Q

Fase latente prolongada (>20 em primíparas e >14h em multiparas) é critério para considerar parada de progressão?

A

Não.
Só diagnostica parada de progressão a partir da fase ativa do TP
Mas fase latente prolongada é fator de risco para fase ativa disfuncional

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13
Q

Quais os mecanismos responsáveis pela progressão disfuncional do TP?

A
  • Anormalidade da contração = discinesias
  • Anormalidade da pelve materna
  • Anormalidade de apresentação
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14
Q

Se não corrigir as discinesias, elas levam a que?

A

TP prologado
PArada d eprogressão

São anormalidades nas ondas contráteis

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15
Q

Quais os tipos de discinesias?

A
  • Hipoatividade
  • Hiperatividade
  • Hipotonia
  • Hipertonia
  • Incoordenação e inversão gradiente contrátil
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16
Q

Descrever a hipoatividade uterina?

A

Idiopática
Contrações são de baixa intensidade e pouco frequentes

Intensidade de ocntração <25mmHg
Frequencia <2 contrações em 10 min
Tonus< 8mmHg

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17
Q

Descrever a hiperatividade

A

Contração exagerada e de forma muito frequente
Idiopática ou devido ao uso excessivo de citocina sintética, pré eclampsia, parto obstruido, sindorme da compressão d aveia cava

Intensidade >50mmHg
Frequencia >5 contrações em 10 min
Tonus > 12mmHg

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18
Q

Descrever hipotonia

A

Tônus uterino <8mmHg pu 5mmhg, útero amolecido a palpação
Pode estar associado a miomatose, malformação uterina

Normalmente associada a hipoatividade

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19
Q

Descrever a hipertonia

A

Tonus uterino >12 ou 20 mmHg, utero endorecido
Fica difícil perceber as contrações pois o útero está sempre rígido

Pode ser devido infusão excessiva de ocitocina, DPP, sobredistensão (gemelar), metr
ossístoles incoordenadas, taquissistolia

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20
Q

Descrever a incoordenação e inversão do gradiente

A

Partes distintas do útero se contraem de forma independnete e assincrona

Devido secreção aumentada de hormonio adrenal, como quando tem medo, estresse, dor

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21
Q

Quais são os fatores de risco associados ao parto disfuncional?

A 
- Macrossomia fetal
Analgesia peridural
Variedade de posição
Obesidade
Idade materna avançada
22
Q

Qual o tratamento quandos e tem primeiro período do TP prolongado?

A
  • Fase latente prolongada: deambulação, verticalização, mudança decúbito, redução estresse, banho, descolamento das membranas ovulares, ocitocina
    Amniotomia é criteriosa
23
Q

A ocitocina na fase latente prolongada serve para que?

A

Boa quando tem hipotocontratilidade

Não pode usar na hiperatividade

24
Q

O que usar quando tem hiperatividade de dificil controle?

A

Agentes uteroliticos:
Salbutamol
Nifedipina

25
Q

Qual o perigo de se fazer rotura da bolsa das águas na fase latente prolongada?

A

Reduz o tempo do TP, mas aumenta risco de infecção

26
Q

O que fazer na segunda fase de TP prolongada?

A

PEríodo expulsivo prolongado
Condua expectante se mãe e feto bem
- Se mãe bem e feto bem mas dinâmica uterina ineficaz = usa ocitocina sintética
- avaliar redução da dose de analgesia
- Amniotomia se emembrana ainda integra
- Se exaustao, FCF ruim = parto operatório com forceps vacuo extrator ou ir para cesariana

27
Q

Episiotomia eduz segundo periodo do TP?

A

Não

28
Q

Qual a conduta frente a hipoatividade uterina?

A

Ocitocina endovenosa em bomba

29
Q

Qual a conduta frente a hiperatividade?

A
  • Decubito lateral E
  • Oxigenio cateter nasal
  • Reduzir a dose ocitocina
  • Avaliar proporção cefalopélvica e outros obstáculos do parto
30
Q

Qual a conduta da hipotonia?

A

Ocitocina endovenosa

31
Q

Qual a conduta frente hipertonia?

A

Esvaziamento da polidramnia

  • Decubito lateral esquerdo
  • Oxigenio
  • Correção das discinesias
  • Analgesia peridural
  • Tocoliticos em casos extremos
32
Q

Quais os tipos de incoordenação existentes?

A
  • Incordenação de 1 grau: atividade dos marca passos se sobrepoe = bigeminismo = começa a contração d euma sem ter acabado a do outro.
  • Incoordenação de 2 grau: várias regiões se contraem de forma independente. assincrona e desordenada. São contrações de pequena intensidade e alta frequencia levando a aumento do tonus uterino
  • Inversão do triplo gradiente: inversão d apropagação da onda contrátil = segmento se contrai antes do corpo e do fundo uterino
33
Q

Qual a conduta freqnte a incordenação ou inversao do gradiente?

A 
- Decubito lateral esquerdo
Oxigenio sob cateter nasal
Ocitocina endovenosa
Amniotomia
Analgesia
34
Q

Quais são as formas de se avalaiar a atividade uterina?

A

Invasiva: registro da pressão amniótica e registro da pressão intramiometrial)
Não invasiva: avaliação externa e abdominal

35
Q

Como avaliar a pressão ambiotica?

A

Carteter baão na face anterior do utero pela via transcervical
Catter balão intra cavidade uterina inserido pelo abdome

Ambas avaliam a contração uterina como um todo, não avaliando a contração de cada segmento específico

36
Q

Como avaliar a pressão intramiometrial?

A

insere cateter com micro balões em vários pontos da cavidade uterina = avalia a força contratil de cada segmento uterino

37
Q

Qual exame é mais usado para avaliar a contratilidad euterina?

A

Exame abdominal = não invasivo = mantem a palma da mão espalmada sob o fundo uterino por 10 min

38
Q

O que é tonus uterino?

A

Menor pressão registrada entre duas contrações

39
Q

O que é intensidade de contração?

A

elevação da pressão amniotica além do tonus uterino baal

40
Q

O que são as unidades de Montevideu?

A

Atividade uterina = intensidade x frequencia = unidade é mmHg/10 min

41
Q

Quais são os tipos de contrações?

A
  • Tipo A: alta frequencia (1/min) e baixa amplitude (3-4 mmHg) localziadas
  • Tipo B = Braxon Hicks: avidentes a partir de 28 semanas = alta amplitude (10-20mmHg) e difusão parcial pelo útero. a frequencia vai aumentando no decorrer das semanas
42
Q

Qual atividade uterina quando se inicia o TP w

A

2 contrações/10 min
Intensidade 20-60
40-120 uidade de Montevideu

43
Q

Qual a intensidade e frequencia das dilataçãoes em cada fase do TP?

A

Dilatação:

  • Inicio: 2-3 contrações, intensidade de 30mmHg
  • Final: 4 contracos com intensidade de 40mmHg

Expulsivo:
5 contrações com intensidade de 50mmHg

44
Q

A partir de qula intensidade a contração é percebida?

A

10mmHg

Dolorosa quando >15 mmHg

45
Q

Por que pode acontecer o edema agudo d epulmão em gestantes cardiopatas após o tP?

A

Descomprime a veia cava, aumentando o retorno venos

46
Q

Quais são as 4 fases da contratilidade uterina?

A
  • Queiciencia: fase 1: contrações que são refratarias
  • Ativa: fase 2: contratilidade gera modificaçoes uterinas e descida do fundo uterino
  • Fase 3: estimulação: é o TP sendo a dilatação, expulsão e dequitação
  • Fase 4: involução: retorno ao estado pré gravidico com inicio após 1h de nascimento
47
Q

MAcrossomia fetal é contraindicação de TP?

A

Não
Apenas se bb>5k em normoglicemicas ou >4,5kg em diabéticas

Variedade d eposição posterior gera descida mais lenta e periodo expulsvivo mais lento

48
Q

Quando pode se tomar a conduta expectante quando se tem disfunção no segundo peirodo?

A

Se mae bem e bebe bem e contração uterina boa

49
Q

O que é taquissitolia?

A

> 5 contrações em 10 min

50
Q

Decubito lateral esquerdo faz o que com as contrações?

A

Aumenta intensidade e reduz frequecnia

Obstetrícia (18 decks)

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