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Obstetrícia > Alterações Fisiológicas da Gravidez > Flashcards

Alterações Fisiológicas da Gravidez Flashcards

1
Q

Quais são as alterações mamárias?

A
  • Mastalgia 5 semanas
    Tuberculos de montigomery 8 semanas
    Rede venosa haller 16 semanas
    Aréola secundária 20 semanas
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2
Q

Quais são as modificações cutâneas

A

Hiperestrogenio: proliferação microvasculatura
Hiper progesterogenico: vasodilatação

  • Estrias: 2 metade gestação. Estiramento fibras colágenas e menor hidratação.
  • Eritema palmar mais eminente na eminecia tenar, piora com a evolução da gravidez
  • Aranhas vasculares = telangiectasis: metade superior do corpo
  • Linha nigricas na 2 metade gestação
  • Cloasma gravídico. Essas duas ultimas são devido aumento da produção de homronio melanotrófico pela hipófise
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3
Q

Como fica o volume plasmatico e massa eritrocitária

A

Aumento de quase 50% do volume plasmático, mais no 2 trimestre. No 3 trimestre alcança um plato.
Hemacias aumentam mais no 3 trimestre
Há aumento da reticulocitose = reticulócitos
aumentados. Reticulocitose devido auemnto da eritropoietina

Anemia fisiológica

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4
Q

Qual ponto de corte para se considerar anemia na gestante?

A

1 e 3 trimestres: HB<11, hematócrito <33

2 trimestre: HB<10,5 e hematocrito<32

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5
Q

Oque acontece com os leucóticos?

A

LEucocitose fisiológica
Pode chagr a 14 il na gestação, 25 mil no puerpério =não indica infecção
É uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção = redução da imunidadehumoral para não rejeitar o feto

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6
Q

Como fica a imunidade da gestante?

A
  • Há uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção
  • Redução da imunidadehumoral

Tudo para não rejeitar o feto

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7
Q

Como ficam as plaquetas na gestante?

A

Não se alteram

Algumas podem ter plaquetopenia gestacional podendo ser devido coagulação intravascular no leito uteroplacentário

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8
Q

Quais alterações de coagulação são vistas na gestação?

A
  • Elevação dos fatores de coagulação, EXCETO 11 e 13
  • Elevação de fibrinogêno e D-dímero
  • Redução proteína S e resistencia a Proteina C ativada
  • Estado de hipercoagulabilidade
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9
Q

Quais fatores de coagulação não aumentam na gestação?

A

11 e 13

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10
Q

Como fica a FC?

A

FC aumenta em torno de 10-15bpm

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11
Q

Como é o ECG da gestante?

A
  • Taquicardia (aumento da FC em 10-15bpm)
  • Alteração do eixo pois utero comprime o roação, fazendo apce ficar para esqueda. desloca coração para E e para cima. Silhueta cardíaca maior no RX
  • Pode ter extrassistoles como TPSV
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12
Q

Qual sopro é fisiológico da gestante?

A

Sopro sistolico e dejeção devido hemodiluição (redução da viscosidade) e do aumento do DC

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13
Q

Como fica o DC da gestante?

A

Aumenta
DC = Vol.sistólico x FC
Volume aumenta e FC aumenta = aumento do DC.
Aumenta mais em 20-24 semanas. Estbiliza os nives com 24 semanas e depois até cai.

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14
Q

quais situações da gravidez levam ao aumento ainda maior do DC?

A
  • Decubito lateral esquerdo por aumentar retorno venoso (reduz compressão do útero sobre a VCI)
  • TP e puerpério
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15
Q

Quando ocorre o pico do DC?

A

20-24 semanas, mas o ápice é no pós parto imediato
Depois alcança um plato, podendo cair no final da gestação
Volta a subir durante o TP = preocupação s eja tiver PA alta

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16
Q

Como fica a PA da gestante?

A
  • Queda da RVP
  • Refratariedade da ação vasocontritora do SRAAA
    PA cai no 2 trimestre = quando cai muito a RVP. Volta aos valores pré gravidicos no final da gravidez
    PAS cai menos que PAS
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17
Q

Qual componente da PA é mais afetado a gravidez? PAS ou PAD

A

PAD = sofre queda mais acentuada

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18
Q

Como fica a RVP na gestaão?

A

Reduzida

Reduz mais no 2 trimestre

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19
Q

Como fica a pressão venosa MMII?

A

AUmentada devido compressão da VCI e das veias pélvicas pelo utero (aumenta a compressão de ficar em decúbito dorsal)

20
Q

Oq ue o aumento da pressão venosa dos MMII leva?

A

Varizes vulvares
HEorroidas
Edema MMII

21
Q

O que leva a sindorme da hipotensão supina nas gestantes (lipotimia)?

A

Ficar deitada em decúbito dorsal por muito tmepo = reduz etorno venoso por utero comprimir VCI e veias pélvicas, reduzindo etorno venoso
Resolve com decubito lateral esquerdo

22
Q

Qual decúbito há menor compressão da VCI?

A

Decubito lateral esquerdo

23
Q

O que acontece com volume corrente?

A

Aumento do volume corrente

Caixa toracica aumenta mais na cricunferencia do que no diametro, para compensar a elevação do diafragma

24
Q

O que é a dispneia fisiológica d agestante?

A

No 3 trimestre, relata dispneia

É devido ação da progesterona no centro respiratório. Faz hiperventilação, pioranod a sensação da dispneia

25
Q

A hiperventilação leva a que?

A

Alcalose respiratória compensada

26
Q

Por que ocorre congestão ansal?

A

Vasodilatação, edema de mucosa

27
Q

Por que ocorrem nauseas e vomitos no primeiro trimestre?

A

Altos niveis de HCG e alteração da função tireoideana

28
Q

Quando ocorre o pico de HCG?

A

8-12 semanas

Alcança plato depois disso e vai até o final da gestação. Tem queda após 11 semanas e depoisvem plato.

29
Q

Como fica o ph salivar?

A

Mais baixo = cuidaod com carie

Hiperemia gengival por ação estrogenio e progsterona.

30
Q

Como fica o esvaziamento gastrico?

A

Retardo esvaziamneto gastrico pois progesterona relaxa musuclatura lisa = relaxa EEI e reduz peristaltismo
Isso aumenta refluxo e pirose

31
Q

O que leva a pirose

A

Aumento da pressão abdominal com compressão do estomago

Relaxamento do EEI

32
Q

O que acontece na vesicula biliar?

A

Progesterona leva ao relaxamento da musculatura lisa da vesicula biliar. Asism, predisposição a formação de calculos por estase (junto com aumento da saturação colesterol)

33
Q

O que acontece com fosfatase alcalina?

A

Aumenta pois placenta produz FA

34
Q

O que acontece com a constipação a cada trimestre?

A

Aumento da constipação.

35
Q

Como corrige a garvidade?

A

Hperlordose

Gravidade se desloca para rende devido barriga. Corrige fazendo uma hiperlordose

36
Q

Qual macha típica da gestante?

A

Marcha anserina

37
Q

O que é a embebição gravidica?

A

Edema de articulações, pode levar a compressão radicular, lombalgia

Há relaxamento dos ligamentos do sistema articular

38
Q

O que acontece com TFG?

A

Aumento da TFG em até 50% após 6 semana, com consequente redução de ureia e creatinina plasmaticas
Pode fazer glicosuria fisiologica (aumenta mais o fluxo plasmatico renal do que a TFG)

39
Q

Onde mais ocorre dilatação pielocalicial?

A

Mais de 50% das gestantes apresenta.

A direita por uero complirmir ureter direito (compressão do sistema coletor)

40
Q

Quais hormonios contra insulinicos na gravidez?

A

LActogenio placentário
Cortisol
Aumento da RI

41
Q

Como é o stado diabetogênico da gravidez?

A

Mais na segund ametade: Auemnto da RI = para eduzir o cosumo de glicose para gestante, deixando mais para o feto. Pode fazer hipoglicemia d ejejum e hiperglicemia pós prandial.

Auemnto da lipolise com maior liberação de acidos gravos

42
Q

A circulação utero placentária é d ebaixa ou alta pressão?

A

Baixa pessão

43
Q

Como fica a FR na gestação?

A

Sofre pouca ou nehuma alteração. Oq ue muda é o aumento do volume corrente.

44
Q

Quanto de sangue a gestante perde no parto normla? E na cesariana?

A

O aumento adicional de volume circulatório compensa a perda sanguínea no parto que, em média, é de 500-600 ml, no parto vaginal, e aproximadamente 1.000 ml na cesariana

45
Q

A sintese de corpor cetonicos aumenta ou reduz?

A

Aumenta pois s elibera mais ácidos graxos

Obstetrícia (18 decks)

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