Alterações Fisiológicas da Gravidez Flashcards
Quais são as alterações mamárias?
- Mastalgia 5 semanas
Tuberculos de montigomery 8 semanas
Rede venosa haller 16 semanas
Aréola secundária 20 semanas
Quais são as modificações cutâneas
Hiperestrogenio: proliferação microvasculatura
Hiper progesterogenico: vasodilatação
- Estrias: 2 metade gestação. Estiramento fibras colágenas e menor hidratação.
- Eritema palmar mais eminente na eminecia tenar, piora com a evolução da gravidez
- Aranhas vasculares = telangiectasis: metade superior do corpo
- Linha nigricas na 2 metade gestação
- Cloasma gravídico. Essas duas ultimas são devido aumento da produção de homronio melanotrófico pela hipófise
Como fica o volume plasmatico e massa eritrocitária
Aumento de quase 50% do volume plasmático, mais no 2 trimestre. No 3 trimestre alcança um plato.
Hemacias aumentam mais no 3 trimestre
Há aumento da reticulocitose = reticulócitos
aumentados. Reticulocitose devido auemnto da eritropoietina
Anemia fisiológica
Qual ponto de corte para se considerar anemia na gestante?
1 e 3 trimestres: HB<11, hematócrito <33
2 trimestre: HB<10,5 e hematocrito<32
Oque acontece com os leucóticos?
LEucocitose fisiológica
Pode chagr a 14 il na gestação, 25 mil no puerpério =não indica infecção
É uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção = redução da imunidadehumoral para não rejeitar o feto
Como fica a imunidade da gestante?
- Há uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção
- Redução da imunidadehumoral
Tudo para não rejeitar o feto
Como ficam as plaquetas na gestante?
Não se alteram
Algumas podem ter plaquetopenia gestacional podendo ser devido coagulação intravascular no leito uteroplacentário
Quais alterações de coagulação são vistas na gestação?
- Elevação dos fatores de coagulação, EXCETO 11 e 13
- Elevação de fibrinogêno e D-dímero
- Redução proteína S e resistencia a Proteina C ativada
- Estado de hipercoagulabilidade
Quais fatores de coagulação não aumentam na gestação?
11 e 13
Como fica a FC?
FC aumenta em torno de 10-15bpm
Como é o ECG da gestante?
- Taquicardia (aumento da FC em 10-15bpm)
- Alteração do eixo pois utero comprime o roação, fazendo apce ficar para esqueda. desloca coração para E e para cima. Silhueta cardíaca maior no RX
- Pode ter extrassistoles como TPSV
Qual sopro é fisiológico da gestante?
Sopro sistolico e dejeção devido hemodiluição (redução da viscosidade) e do aumento do DC
Como fica o DC da gestante?
Aumenta
DC = Vol.sistólico x FC
Volume aumenta e FC aumenta = aumento do DC.
Aumenta mais em 20-24 semanas. Estbiliza os nives com 24 semanas e depois até cai.
quais situações da gravidez levam ao aumento ainda maior do DC?
- Decubito lateral esquerdo por aumentar retorno venoso (reduz compressão do útero sobre a VCI)
- TP e puerpério
Quando ocorre o pico do DC?
20-24 semanas, mas o ápice é no pós parto imediato
Depois alcança um plato, podendo cair no final da gestação
Volta a subir durante o TP = preocupação s eja tiver PA alta
Como fica a PA da gestante?
- Queda da RVP
- Refratariedade da ação vasocontritora do SRAAA
PA cai no 2 trimestre = quando cai muito a RVP. Volta aos valores pré gravidicos no final da gravidez
PAS cai menos que PAS
Qual componente da PA é mais afetado a gravidez? PAS ou PAD
PAD = sofre queda mais acentuada
Como fica a RVP na gestaão?
Reduzida
Reduz mais no 2 trimestre
Como fica a pressão venosa MMII?
AUmentada devido compressão da VCI e das veias pélvicas pelo utero (aumenta a compressão de ficar em decúbito dorsal)
Oq ue o aumento da pressão venosa dos MMII leva?
Varizes vulvares
HEorroidas
Edema MMII
O que leva a sindorme da hipotensão supina nas gestantes (lipotimia)?
Ficar deitada em decúbito dorsal por muito tmepo = reduz etorno venoso por utero comprimir VCI e veias pélvicas, reduzindo etorno venoso
Resolve com decubito lateral esquerdo
Qual decúbito há menor compressão da VCI?
Decubito lateral esquerdo
O que acontece com volume corrente?
Aumento do volume corrente
Caixa toracica aumenta mais na cricunferencia do que no diametro, para compensar a elevação do diafragma
O que é a dispneia fisiológica d agestante?
No 3 trimestre, relata dispneia
É devido ação da progesterona no centro respiratório. Faz hiperventilação, pioranod a sensação da dispneia
A hiperventilação leva a que?
Alcalose respiratória compensada
Por que ocorre congestão ansal?
Vasodilatação, edema de mucosa
Por que ocorrem nauseas e vomitos no primeiro trimestre?
Altos niveis de HCG e alteração da função tireoideana
Quando ocorre o pico de HCG?
8-12 semanas
Alcança plato depois disso e vai até o final da gestação. Tem queda após 11 semanas e depoisvem plato.
Como fica o ph salivar?
Mais baixo = cuidaod com carie
Hiperemia gengival por ação estrogenio e progsterona.
Como fica o esvaziamento gastrico?
Retardo esvaziamneto gastrico pois progesterona relaxa musuclatura lisa = relaxa EEI e reduz peristaltismo
Isso aumenta refluxo e pirose
O que leva a pirose
Aumento da pressão abdominal com compressão do estomago
Relaxamento do EEI
O que acontece na vesicula biliar?
Progesterona leva ao relaxamento da musculatura lisa da vesicula biliar. Asism, predisposição a formação de calculos por estase (junto com aumento da saturação colesterol)
O que acontece com fosfatase alcalina?
Aumenta pois placenta produz FA
O que acontece com a constipação a cada trimestre?
Aumento da constipação.
Como corrige a garvidade?
Hperlordose
Gravidade se desloca para rende devido barriga. Corrige fazendo uma hiperlordose
Qual macha típica da gestante?
Marcha anserina
O que é a embebição gravidica?
Edema de articulações, pode levar a compressão radicular, lombalgia
Há relaxamento dos ligamentos do sistema articular
O que acontece com TFG?
Aumento da TFG em até 50% após 6 semana, com consequente redução de ureia e creatinina plasmaticas
Pode fazer glicosuria fisiologica (aumenta mais o fluxo plasmatico renal do que a TFG)
Onde mais ocorre dilatação pielocalicial?
Mais de 50% das gestantes apresenta.
A direita por uero complirmir ureter direito (compressão do sistema coletor)
Quais hormonios contra insulinicos na gravidez?
LActogenio placentário
Cortisol
Aumento da RI
Como é o stado diabetogênico da gravidez?
Mais na segund ametade: Auemnto da RI = para eduzir o cosumo de glicose para gestante, deixando mais para o feto. Pode fazer hipoglicemia d ejejum e hiperglicemia pós prandial.
Auemnto da lipolise com maior liberação de acidos gravos
A circulação utero placentária é d ebaixa ou alta pressão?
Baixa pessão
Como fica a FR na gestação?
Sofre pouca ou nehuma alteração. Oq ue muda é o aumento do volume corrente.
Quanto de sangue a gestante perde no parto normla? E na cesariana?
O aumento adicional de volume circulatório compensa a perda sanguínea no parto que, em média, é de 500-600 ml, no parto vaginal, e aproximadamente 1.000 ml na cesariana
A sintese de corpor cetonicos aumenta ou reduz?
Aumenta pois s elibera mais ácidos graxos
