Alterações Fisiológicas da Gravidez Flashcards
Quais são as alterações mamárias?
- Mastalgia 5 semanas
Tuberculos de montigomery 8 semanas
Rede venosa haller 16 semanas
Aréola secundária 20 semanas
Quais são as modificações cutâneas
Hiperestrogenio: proliferação microvasculatura
Hiper progesterogenico: vasodilatação
- Estrias: 2 metade gestação. Estiramento fibras colágenas e menor hidratação.
- Eritema palmar mais eminente na eminecia tenar, piora com a evolução da gravidez
- Aranhas vasculares = telangiectasis: metade superior do corpo
- Linha nigricas na 2 metade gestação
- Cloasma gravídico. Essas duas ultimas são devido aumento da produção de homronio melanotrófico pela hipófise
Como fica o volume plasmatico e massa eritrocitária
Aumento de quase 50% do volume plasmático, mais no 2 trimestre. No 3 trimestre alcança um plato.
Hemacias aumentam mais no 3 trimestre
Há aumento da reticulocitose = reticulócitos
aumentados. Reticulocitose devido auemnto da eritropoietina
Anemia fisiológica
Qual ponto de corte para se considerar anemia na gestante?
1 e 3 trimestres: HB<11, hematócrito <33
2 trimestre: HB<10,5 e hematocrito<32
Oque acontece com os leucóticos?
LEucocitose fisiológica
Pode chagr a 14 il na gestação, 25 mil no puerpério =não indica infecção
É uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção = redução da imunidadehumoral para não rejeitar o feto
Como fica a imunidade da gestante?
- Há uma leucocitose relativa: tem aumento dos niveis de leucócitos mas com redução da sua função = aumento da susceptibilidade a infecção
- Redução da imunidadehumoral
Tudo para não rejeitar o feto
Como ficam as plaquetas na gestante?
Não se alteram
Algumas podem ter plaquetopenia gestacional podendo ser devido coagulação intravascular no leito uteroplacentário
Quais alterações de coagulação são vistas na gestação?
- Elevação dos fatores de coagulação, EXCETO 11 e 13
- Elevação de fibrinogêno e D-dímero
- Redução proteína S e resistencia a Proteina C ativada
- Estado de hipercoagulabilidade
Quais fatores de coagulação não aumentam na gestação?
11 e 13
Como fica a FC?
FC aumenta em torno de 10-15bpm
Como é o ECG da gestante?
- Taquicardia (aumento da FC em 10-15bpm)
- Alteração do eixo pois utero comprime o roação, fazendo apce ficar para esqueda. desloca coração para E e para cima. Silhueta cardíaca maior no RX
- Pode ter extrassistoles como TPSV
Qual sopro é fisiológico da gestante?
Sopro sistolico e dejeção devido hemodiluição (redução da viscosidade) e do aumento do DC
Como fica o DC da gestante?
Aumenta
DC = Vol.sistólico x FC
Volume aumenta e FC aumenta = aumento do DC.
Aumenta mais em 20-24 semanas. Estbiliza os nives com 24 semanas e depois até cai.
quais situações da gravidez levam ao aumento ainda maior do DC?
- Decubito lateral esquerdo por aumentar retorno venoso (reduz compressão do útero sobre a VCI)
- TP e puerpério
Quando ocorre o pico do DC?
20-24 semanas, mas o ápice é no pós parto imediato
Depois alcança um plato, podendo cair no final da gestação
Volta a subir durante o TP = preocupação s eja tiver PA alta
Como fica a PA da gestante?
- Queda da RVP
- Refratariedade da ação vasocontritora do SRAAA
PA cai no 2 trimestre = quando cai muito a RVP. Volta aos valores pré gravidicos no final da gravidez
PAS cai menos que PAS
Qual componente da PA é mais afetado a gravidez? PAS ou PAD
PAD = sofre queda mais acentuada
Como fica a RVP na gestaão?
Reduzida
Reduz mais no 2 trimestre