Diagnóstico e Datação da Gestação Flashcards
Qual fração da godadotrofina coriônica é exclusiva da gestação?
Fração beta = beta HCG (produzido pelo sinciciotrofoblasto)
A fração alfa é comum a outras glicoproteínas e hormônios
qual a duração média da gravidez?
280 dias
A termo: >=37 semanas até <42 semanas (até 41 semanas e 6 dias).
a partir de qual dia é calculada a idade gestacional?
Sempre calculada a partir do primeiro dia da última menstruação
qual fator clínico é o mais importante para se suspeitar de gravidez?
Amenorría
Principalmente as 2 primeiras semanas de amenorréia. Normalmente é acompanhada de sinais e sintomas menos intensos
Quando é feito diagnóstico presuntivo de gravidez?
Nas primeiras 2 semanas de amenorréia = tem a possibilidade de estar grávida
Diagnóstico presuntivo são os relwtwdos pela mãe = amenorrei, alterações mama, enjoo
Quando é feito o diagnóstico provável d egravidez?
Quando a amenorréia passa a ser mais duradoura e os sinais e sintomas se tornam mais intensos
Diagnóstico provável são as alterações do útero
quando é feito o diagnóstico de certeza da gravidez?
a partir de 14 semanas, ou seja, final do primeiro trimestre, início do 2 trimestre.
Quando médico sente o feto sinal de puzos
Quais são os sinais de presunção que levam ao diagnóstico presuntivo d egavidez?
Sinais de presunção: principalmente as alterações mamárias e cutâneas
- Congestão mamária e mastalgia
- Tubérculos de Montgomery: 8 semanas. Glandula mamária acessória e sebáceas hipertrofiadas.
- Rede venosa de Haler: aumento da vascularização mamária a partir de 16 semanas
- Sinal Hunter: aumento da pigmentação dos mamilos, limite impreciso, auréola secundária.
- Cloasma: manchas escuras na pele.
- Linha nigra
- sinal de Halba (pelos finos no couro cabeludo)
Diagnóstico presuntivo = a partir das primeiras 2 semaans de amenorréia e sintomas menos intensos. Tem a chance de estar grávida.
Sinatomas de presunção:
- Amenorreia inicial
- Náuseas e vômitos
- Congestão mamária mais intensa que a sentida durante menstruação
- Polaciúria = aumento da frequência urinária
- Nictúria
- Sonolência, Tontura, sialorréia, constipação, dispnéia, aumento do volume abdominal (distensão abdominal, caimbras, lombalgia)
- Percepção movimentos fetais pela GESTANTE (18-20 semanas)
- Mudança apetite = desejos
Ou seja, diagnóstico presuntivo é o que a gestante relata.
quais sinais e sintomas levam ao diagnóstico provável (de probabilidade) de gravidez?
Diagnóstico provavél: amenorréia > 2 semanas e sinais/sintomas mais intensos.
Sinais de probabilidade: principalmente as modificações uterinas, cervicais, vulvares e vaginais
- amenorreia duradoura >6 semanas
- aumento do volume abdominal (mas só consegue sentir o útero na palpação abdominal quando tem mais de 12 semanas)
- alteração uterina detectada no toque vaginal:
. Aumento do volume uterino
. alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
. Sinal de Nobile-Budin: abaulamento do útero na gravidez
Quais são os sinais de certeza para o diagnóstico de certeza da gravidez?
- Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta. Menos perceptiível no abdome.
- PErcepção da movimentação fetal pelo examinador: >=18 semanas
- Palpação dos seguimentos fetais pelo examinar >=18 semanas
- Ausculata do BCF (110-160)
O que é sinal de Hegar?
alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
Percebe no diagnóstico de probabiliade
O que é sinal de Piskacek?
. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
É um sinal de probabildiade
O que é o sinal de puzos?
Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta
a partir de quantas semanas já se sente o fundo uterino em palpação abdominal?
12 semanas
A partir de quantas semanas já se pode fazer o diagnóstico de certeza?
14 semanas = sinal d epuzos
Quando a mãe e o examinador percebem a movimentação fetal?
18 semanas.
Mães de primeiro filho relatam movimentação mais tarde (2 semanas depois)
quando é possível a palpação dos segmentos fetais?
18 semanas
Qual exame é mais sensivel para diagnóstico de gravidez - sangue ou urina?
Sangue
Os que usam a fração beta do HCG é mais sensivel também
O qu é teste rápido de gravidz?
Feito na urina
Detecta fração total da gonadotrofina (fração beta e alfa)
Se positiva a partir de 1 semana de amenorréia = atraso menstrual de 7 dias.
Quais são os testes mais modernos de gravidez?
Pesquisam fração beta do HCG
Pode ser feito no sangue ou na urina
Sangue: podem detectar gravidez antes mesmo de se ter a amenorreia (até 7 dias antes da amenorreia)
Teste de ruina pode detectar com 7 dias de amenorreia
Qual US fornece dados da gravidez mais precocemente: abdominal ou transvaginal?
Transvaginal.
- ECO embrionário com batimento cardíaco a partir de 6-7 semanas
- Saco gestacional: a partir de 4 semanas
- Vesícula vitelina: a partir de 5-6 semanas
quando a cabeça fetal é individualizada?
11-12 semanas
Quando a placenta é individualizada, toda formada?
12 semanas
Para estimar a DPP, o que deve saber na anamnese?
Inicia com anamnese em busca de informação sobre a última menstruação da paciente. Não basta perguntar quando foi a última menstruação. Precisa caracterizar o último sangramento:
- Saber o dia que iniciou a última menstruação
- Saber se o último sangramento foi igual às menstruações anteriores (pode estar relatando sangramento que ocorreu em período que já estava grávida, por exemplo, devido ameaça de abortamento ou mesmo o sangramento da nidação)
- Como eram os ciclos menstruais anteriores (se estava usando algum método contraceptivo, duração do ciclo)
