Diagnóstico e Datação da Gestação Flashcards
Qual fração da godadotrofina coriônica é exclusiva da gestação?
Fração beta = beta HCG (produzido pelo sinciciotrofoblasto)
A fração alfa é comum a outras glicoproteínas e hormônios
qual a duração média da gravidez?
280 dias
A termo: >=37 semanas até <42 semanas (até 41 semanas e 6 dias).
a partir de qual dia é calculada a idade gestacional?
Sempre calculada a partir do primeiro dia da última menstruação
qual fator clínico é o mais importante para se suspeitar de gravidez?
Amenorría
Principalmente as 2 primeiras semanas de amenorréia. Normalmente é acompanhada de sinais e sintomas menos intensos
Quando é feito diagnóstico presuntivo de gravidez?
Nas primeiras 2 semanas de amenorréia = tem a possibilidade de estar grávida
Diagnóstico presuntivo são os relwtwdos pela mãe = amenorrei, alterações mama, enjoo
Quando é feito o diagnóstico provável d egravidez?
Quando a amenorréia passa a ser mais duradoura e os sinais e sintomas se tornam mais intensos
Diagnóstico provável são as alterações do útero
quando é feito o diagnóstico de certeza da gravidez?
a partir de 14 semanas, ou seja, final do primeiro trimestre, início do 2 trimestre.
Quando médico sente o feto sinal de puzos
Quais são os sinais de presunção que levam ao diagnóstico presuntivo d egavidez?
Sinais de presunção: principalmente as alterações mamárias e cutâneas
- Congestão mamária e mastalgia
- Tubérculos de Montgomery: 8 semanas. Glandula mamária acessória e sebáceas hipertrofiadas.
- Rede venosa de Haler: aumento da vascularização mamária a partir de 16 semanas
- Sinal Hunter: aumento da pigmentação dos mamilos, limite impreciso, auréola secundária.
- Cloasma: manchas escuras na pele.
- Linha nigra
- sinal de Halba (pelos finos no couro cabeludo)
Diagnóstico presuntivo = a partir das primeiras 2 semaans de amenorréia e sintomas menos intensos. Tem a chance de estar grávida.
Sinatomas de presunção:
- Amenorreia inicial
- Náuseas e vômitos
- Congestão mamária mais intensa que a sentida durante menstruação
- Polaciúria = aumento da frequência urinária
- Nictúria
- Sonolência, Tontura, sialorréia, constipação, dispnéia, aumento do volume abdominal (distensão abdominal, caimbras, lombalgia)
- Percepção movimentos fetais pela GESTANTE (18-20 semanas)
- Mudança apetite = desejos
Ou seja, diagnóstico presuntivo é o que a gestante relata.
quais sinais e sintomas levam ao diagnóstico provável (de probabilidade) de gravidez?
Diagnóstico provavél: amenorréia > 2 semanas e sinais/sintomas mais intensos.
Sinais de probabilidade: principalmente as modificações uterinas, cervicais, vulvares e vaginais
- amenorreia duradoura >6 semanas
- aumento do volume abdominal (mas só consegue sentir o útero na palpação abdominal quando tem mais de 12 semanas)
- alteração uterina detectada no toque vaginal:
. Aumento do volume uterino
. alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
. Sinal de Nobile-Budin: abaulamento do útero na gravidez
Quais são os sinais de certeza para o diagnóstico de certeza da gravidez?
- Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta. Menos perceptiível no abdome.
- PErcepção da movimentação fetal pelo examinador: >=18 semanas
- Palpação dos seguimentos fetais pelo examinar >=18 semanas
- Ausculata do BCF (110-160)
O que é sinal de Hegar?
alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
Percebe no diagnóstico de probabiliade
O que é sinal de Piskacek?
. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
É um sinal de probabildiade
O que é o sinal de puzos?
Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta
a partir de quantas semanas já se sente o fundo uterino em palpação abdominal?
12 semanas
A partir de quantas semanas já se pode fazer o diagnóstico de certeza?
14 semanas = sinal d epuzos
Quando a mãe e o examinador percebem a movimentação fetal?
18 semanas.
Mães de primeiro filho relatam movimentação mais tarde (2 semanas depois)
quando é possível a palpação dos segmentos fetais?
18 semanas
Qual exame é mais sensivel para diagnóstico de gravidez - sangue ou urina?
Sangue
Os que usam a fração beta do HCG é mais sensivel também
O qu é teste rápido de gravidz?
Feito na urina
Detecta fração total da gonadotrofina (fração beta e alfa)
Se positiva a partir de 1 semana de amenorréia = atraso menstrual de 7 dias.
Quais são os testes mais modernos de gravidez?
Pesquisam fração beta do HCG
Pode ser feito no sangue ou na urina
Sangue: podem detectar gravidez antes mesmo de se ter a amenorreia (até 7 dias antes da amenorreia)
Teste de ruina pode detectar com 7 dias de amenorreia
Qual US fornece dados da gravidez mais precocemente: abdominal ou transvaginal?
Transvaginal.
- ECO embrionário com batimento cardíaco a partir de 6-7 semanas
- Saco gestacional: a partir de 4 semanas
- Vesícula vitelina: a partir de 5-6 semanas
quando a cabeça fetal é individualizada?
11-12 semanas
Quando a placenta é individualizada, toda formada?
12 semanas
Para estimar a DPP, o que deve saber na anamnese?
Inicia com anamnese em busca de informação sobre a última menstruação da paciente. Não basta perguntar quando foi a última menstruação. Precisa caracterizar o último sangramento:
- Saber o dia que iniciou a última menstruação
- Saber se o último sangramento foi igual às menstruações anteriores (pode estar relatando sangramento que ocorreu em período que já estava grávida, por exemplo, devido ameaça de abortamento ou mesmo o sangramento da nidação)
- Como eram os ciclos menstruais anteriores (se estava usando algum método contraceptivo, duração do ciclo)
Como calcular a DPP pela regra de Naegle?
- Última menstruação em Abril-Dezembro: subtrai 3 do mês correspondente a última menstruação e acrescentar 1 ao ano (ocorrerá no ano subsequente)
- Última menstruação em Janeiro-Março: Soma 9 ao mês da última menstruação.
Como estimar a idade gestacional por meio da palpação do fundo uterino?
Consegue palpar o fundo uterino pela palpação abdominal a partir de 12 semanas:
- 12 semanas: sinfise pubica
- 16-17 semanas: linha média entre sínfise púbica e umbigo
- 20-22 semanas: cicatriz umbilical
- > 20-22 semanas: altura em cm corresponde a idade gestacional.
- A termo: rebordo costal (dificuldade de respirar). Quando é primeiro filho, tem redução do fundo uterino em 2cm nas 2 últimas semanas de gestação pois há tonus preservado da musculatura uterina. Significa que o parto está próximo de ocorrer
Como auscultar os BCF?
- Sonar: ausculta a partir da 10 semana
- Estetoscópio de Pinar: ausculta a partir da 18-20 semana
- UUSTV: ausculta a partir 6 semana
Como é feita a datação ultrassonográfica no primeiro trimestre?
Comprimento cabeça nádega (CCN). É o mais sensível de todos. erra máximo 5 dias para mais ou menos
Como é feita a datação ultrassonográfica no 2 e 3 trimestres?
Imprecisão é maior:
- Diametro biparietal
- circunferência cefálica
- Comprimento do femur
Quais as subdivisões da gestação a termo?
A termo: >=37 semanas até 41 semanas e 6 dias (<42 semanas)
- a termo precoce: 37 a 38 semanas+6 dias: pode ter laerações do bebê pré termo
- A termo completo: 39 semanas a 40 semanas+6 dias (<41 semanas): ideal
- A termo tardio: 41 emanas a 41 semanas+6dia: pode ter problema de bebê pós termo
quais as datas de pre termo, a termo e pós termo?
- Pré termo: <37 semanas
- a termo: >=37 semanas até 41 semanas+6 dias (<42 semanas)
- Pós termo: >=42 semanas
Quais são os sintomas de presunção?
- Náuseas e vômitos no 1 trimestre
- aumento do volume e da sensibilidade mamária
- Polaciúria e nictúria
- Percepção movimentação fetal (>=18 semanas)
- Mudanças apetite (Desejos alimentares)
- Fadiga, tontura, sialorreia, distensão abdominal, constipação, dispnéia, congestão nasal, caimbras, lombalgia
Quais são os sinais de presunção?
Alterações mamárias:
- atraso menstrual de 10-14 dias ou amenorréia secundária
- Congestão mamária e mastalgia
- Tubérculos de Montgomery: Glânduulas mamárias acessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas a partir de 8 semanas
- Rede venosa de Haler: aumento da vascularização mamária a paritir da 16 semana
- Sinal de Hunter (hiperpigmentação dos mamilos, deixando o contorno impreciso, como se fosse um alvo. Formação de aréola secundária a partir da 2o semana
Alterações cutâneas:
- Cloasma (manchas escuras irregulares no rosto)
- Linha nigra (linha escura no meio da barriga)
- Sinal de Halban: pelos finos nos limites do couro cabeludo
Quando é percebido o sinal de Hegar?
8 semana
quando é percebido o sinal de Piskacek?
8 semana
Assimetria temporária do útero, pois miométrio começa a se desenvolver no local da nidação
O que é o sinal de Nobile-Budin?
abaulamento uterino ao toque do fundo de saco vaginal. Ocorre na nagridez
É um sinal de probabilidade
O que é sinal de Hartman?
Pequeno sangramento vaginal, que está associado ao momento da nidação. A isso chamamos de sinal de Hartman.
É sinal de probabilidade
O que é a regra de godel?
Útero da gravidez, a partir do 2 trimestre, começa a ter consistência d eum lábio.
Antes da gravidez, tem consistência da cartilagem nasal.
É sinal de probabilidade
Qual alteração muco-cervical é sinal d eprobabilidade de gravidez?
Maior quantidade de muco e ausência de cristalização com padrão arboriforme
O que é o sinal de Osiander?
PErcepção da pulsação da artéria vaginal ao toque
é sinal d eprobabilidade
O que é o sinal de Jacquemier ou Chadwick?
Coloração violácea do intróito vaginal.
Sinal de kluge é a coloração violácea da mucosa vaginal
É sinal de probabilidade
O que é o sinal de kluge?
Sinal de kluge é a coloração violácea da mucosa vaginal
