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Obstetrícia > Diagnóstico e Datação da Gestação > Flashcards

Diagnóstico e Datação da Gestação Flashcards

1
Q

Qual fração da godadotrofina coriônica é exclusiva da gestação?

A

Fração beta = beta HCG (produzido pelo sinciciotrofoblasto)

A fração alfa é comum a outras glicoproteínas e hormônios

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2
Q

qual a duração média da gravidez?

A

280 dias

A termo: >=37 semanas até <42 semanas (até 41 semanas e 6 dias).

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3
Q

a partir de qual dia é calculada a idade gestacional?

A

Sempre calculada a partir do primeiro dia da última menstruação

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4
Q

qual fator clínico é o mais importante para se suspeitar de gravidez?

A

Amenorría

Principalmente as 2 primeiras semanas de amenorréia. Normalmente é acompanhada de sinais e sintomas menos intensos

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5
Q

Quando é feito diagnóstico presuntivo de gravidez?

A

Nas primeiras 2 semanas de amenorréia = tem a possibilidade de estar grávida
Diagnóstico presuntivo são os relwtwdos pela mãe = amenorrei, alterações mama, enjoo

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6
Q

Quando é feito o diagnóstico provável d egravidez?

A

Quando a amenorréia passa a ser mais duradoura e os sinais e sintomas se tornam mais intensos
Diagnóstico provável são as alterações do útero

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7
Q

quando é feito o diagnóstico de certeza da gravidez?

A

a partir de 14 semanas, ou seja, final do primeiro trimestre, início do 2 trimestre.
Quando médico sente o feto sinal de puzos

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8
Q

Quais são os sinais de presunção que levam ao diagnóstico presuntivo d egavidez?

A

Sinais de presunção: principalmente as alterações mamárias e cutâneas

  • Congestão mamária e mastalgia
  • Tubérculos de Montgomery: 8 semanas. Glandula mamária acessória e sebáceas hipertrofiadas.
  • Rede venosa de Haler: aumento da vascularização mamária a partir de 16 semanas
  • Sinal Hunter: aumento da pigmentação dos mamilos, limite impreciso, auréola secundária.
  • Cloasma: manchas escuras na pele.
  • Linha nigra
  • sinal de Halba (pelos finos no couro cabeludo)

Diagnóstico presuntivo = a partir das primeiras 2 semaans de amenorréia e sintomas menos intensos. Tem a chance de estar grávida.

Sinatomas de presunção:

  • Amenorreia inicial
  • Náuseas e vômitos
  • Congestão mamária mais intensa que a sentida durante menstruação
  • Polaciúria = aumento da frequência urinária
  • Nictúria
  • Sonolência, Tontura, sialorréia, constipação, dispnéia, aumento do volume abdominal (distensão abdominal, caimbras, lombalgia)
  • Percepção movimentos fetais pela GESTANTE (18-20 semanas)
  • Mudança apetite = desejos

Ou seja, diagnóstico presuntivo é o que a gestante relata.

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9
Q

quais sinais e sintomas levam ao diagnóstico provável (de probabilidade) de gravidez?

A

Diagnóstico provavél: amenorréia > 2 semanas e sinais/sintomas mais intensos.

Sinais de probabilidade: principalmente as modificações uterinas, cervicais, vulvares e vaginais
- amenorreia duradoura >6 semanas
- aumento do volume abdominal (mas só consegue sentir o útero na palpação abdominal quando tem mais de 12 semanas)
- alteração uterina detectada no toque vaginal:
. Aumento do volume uterino
. alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
. Sinal de Nobile-Budin: abaulamento do útero na gravidez

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10
Q

Quais são os sinais de certeza para o diagnóstico de certeza da gravidez?

A
  • Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta. Menos perceptiível no abdome.
  • PErcepção da movimentação fetal pelo examinador: >=18 semanas
  • Palpação dos seguimentos fetais pelo examinar >=18 semanas
  • Ausculata do BCF (110-160)
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11
Q

O que é sinal de Hegar?

A

alteração de consistência no istmo uterino em relação ao corpo uterino = istmo amolecido = sinal de Hegar
Percebe no diagnóstico de probabiliade

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12
Q

O que é sinal de Piskacek?

A

. Alteração do formato uterino: onde tem a nidação há um abaulamento = sinal de Piskacek
É um sinal de probabildiade

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13
Q

O que é o sinal de puzos?

A

Sinal de Puzos = rechaço fetal uterino: feito a partir de 14 semanas de gestação (início do 2 trimestre): empurra o feto e depois ele volta

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14
Q

a partir de quantas semanas já se sente o fundo uterino em palpação abdominal?

A

12 semanas

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15
Q

A partir de quantas semanas já se pode fazer o diagnóstico de certeza?

A

14 semanas = sinal d epuzos

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16
Q

Quando a mãe e o examinador percebem a movimentação fetal?

A

18 semanas.

Mães de primeiro filho relatam movimentação mais tarde (2 semanas depois)

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17
Q

quando é possível a palpação dos segmentos fetais?

A

18 semanas

18
Q

Qual exame é mais sensivel para diagnóstico de gravidez - sangue ou urina?

A

Sangue

Os que usam a fração beta do HCG é mais sensivel também

19
Q

O qu é teste rápido de gravidz?

A

Feito na urina
Detecta fração total da gonadotrofina (fração beta e alfa)
Se positiva a partir de 1 semana de amenorréia = atraso menstrual de 7 dias.

20
Q

Quais são os testes mais modernos de gravidez?

A

Pesquisam fração beta do HCG
Pode ser feito no sangue ou na urina
Sangue: podem detectar gravidez antes mesmo de se ter a amenorreia (até 7 dias antes da amenorreia)
Teste de ruina pode detectar com 7 dias de amenorreia

21
Q

Qual US fornece dados da gravidez mais precocemente: abdominal ou transvaginal?

A

Transvaginal.

  • ECO embrionário com batimento cardíaco a partir de 6-7 semanas
  • Saco gestacional: a partir de 4 semanas
  • Vesícula vitelina: a partir de 5-6 semanas
22
Q

quando a cabeça fetal é individualizada?

A

11-12 semanas

23
Q

Quando a placenta é individualizada, toda formada?

A

12 semanas

24
Q

Para estimar a DPP, o que deve saber na anamnese?

A

Inicia com anamnese em busca de informação sobre a última menstruação da paciente. Não basta perguntar quando foi a última menstruação. Precisa caracterizar o último sangramento:

  • Saber o dia que iniciou a última menstruação
  • Saber se o último sangramento foi igual às menstruações anteriores (pode estar relatando sangramento que ocorreu em período que já estava grávida, por exemplo, devido ameaça de abortamento ou mesmo o sangramento da nidação)
  • Como eram os ciclos menstruais anteriores (se estava usando algum método contraceptivo, duração do ciclo)
25
Q

Como calcular a DPP pela regra de Naegle?

A
  • Última menstruação em Abril-Dezembro: subtrai 3 do mês correspondente a última menstruação e acrescentar 1 ao ano (ocorrerá no ano subsequente)
  • Última menstruação em Janeiro-Março: Soma 9 ao mês da última menstruação.
26
Q

Como estimar a idade gestacional por meio da palpação do fundo uterino?

A

Consegue palpar o fundo uterino pela palpação abdominal a partir de 12 semanas:

  • 12 semanas: sinfise pubica
  • 16-17 semanas: linha média entre sínfise púbica e umbigo
  • 20-22 semanas: cicatriz umbilical
  • > 20-22 semanas: altura em cm corresponde a idade gestacional.
  • A termo: rebordo costal (dificuldade de respirar). Quando é primeiro filho, tem redução do fundo uterino em 2cm nas 2 últimas semanas de gestação pois há tonus preservado da musculatura uterina. Significa que o parto está próximo de ocorrer
27
Q

Como auscultar os BCF?

A
  • Sonar: ausculta a partir da 10 semana
  • Estetoscópio de Pinar: ausculta a partir da 18-20 semana
  • UUSTV: ausculta a partir 6 semana
28
Q

Como é feita a datação ultrassonográfica no primeiro trimestre?

A

Comprimento cabeça nádega (CCN). É o mais sensível de todos. erra máximo 5 dias para mais ou menos

29
Q

Como é feita a datação ultrassonográfica no 2 e 3 trimestres?

A

Imprecisão é maior:

  • Diametro biparietal
  • circunferência cefálica
  • Comprimento do femur
30
Q

Quais as subdivisões da gestação a termo?

A

A termo: >=37 semanas até 41 semanas e 6 dias (<42 semanas)

  • a termo precoce: 37 a 38 semanas+6 dias: pode ter laerações do bebê pré termo
  • A termo completo: 39 semanas a 40 semanas+6 dias (<41 semanas): ideal
  • A termo tardio: 41 emanas a 41 semanas+6dia: pode ter problema de bebê pós termo
31
Q

quais as datas de pre termo, a termo e pós termo?

A
  • Pré termo: <37 semanas
  • a termo: >=37 semanas até 41 semanas+6 dias (<42 semanas)
  • Pós termo: >=42 semanas
32
Q

Quais são os sintomas de presunção?

A
  • Náuseas e vômitos no 1 trimestre
  • aumento do volume e da sensibilidade mamária
  • Polaciúria e nictúria
  • Percepção movimentação fetal (>=18 semanas)
  • Mudanças apetite (Desejos alimentares)
  • Fadiga, tontura, sialorreia, distensão abdominal, constipação, dispnéia, congestão nasal, caimbras, lombalgia
33
Q

Quais são os sinais de presunção?

A

Alterações mamárias:

  • atraso menstrual de 10-14 dias ou amenorréia secundária
  • Congestão mamária e mastalgia
  • Tubérculos de Montgomery: Glânduulas mamárias acessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas a partir de 8 semanas
  • Rede venosa de Haler: aumento da vascularização mamária a paritir da 16 semana
  • Sinal de Hunter (hiperpigmentação dos mamilos, deixando o contorno impreciso, como se fosse um alvo. Formação de aréola secundária a partir da 2o semana

Alterações cutâneas:

  • Cloasma (manchas escuras irregulares no rosto)
  • Linha nigra (linha escura no meio da barriga)
  • Sinal de Halban: pelos finos nos limites do couro cabeludo
34
Q

Quando é percebido o sinal de Hegar?

A

8 semana

35
Q

quando é percebido o sinal de Piskacek?

A

8 semana

Assimetria temporária do útero, pois miométrio começa a se desenvolver no local da nidação

36
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

abaulamento uterino ao toque do fundo de saco vaginal. Ocorre na nagridez
É um sinal de probabilidade

37
Q

O que é sinal de Hartman?

A

Pequeno sangramento vaginal, que está associado ao momento da nidação. A isso chamamos de sinal de Hartman.

É sinal de probabilidade

38
Q

O que é a regra de godel?

A

Útero da gravidez, a partir do 2 trimestre, começa a ter consistência d eum lábio.
Antes da gravidez, tem consistência da cartilagem nasal.

É sinal de probabilidade

39
Q

Qual alteração muco-cervical é sinal d eprobabilidade de gravidez?

A

Maior quantidade de muco e ausência de cristalização com padrão arboriforme

40
Q

O que é o sinal de Osiander?

A

PErcepção da pulsação da artéria vaginal ao toque

é sinal d eprobabilidade

41
Q

O que é o sinal de Jacquemier ou Chadwick?

A

Coloração violácea do intróito vaginal.
Sinal de kluge é a coloração violácea da mucosa vaginal

É sinal de probabilidade

42
Q

O que é o sinal de kluge?

A

Sinal de kluge é a coloração violácea da mucosa vaginal

Obstetrícia (18 decks)

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