Prematuridade Flashcards
Cd para paciente com amniorrexe prematura e corioamnionite (leucocitose, febre, útero doloroso e secreção fétida)
SEMPRE parto imediato preferencialmente via vaginal e atb
Cd para paciente com amniorrexe prematura sem sinais de sofrimento fetal e corioamnionite
<= 34 semanas: corticoterapia antenatal, atb profilatica para streptococos do grupo B. Após isso, avaliar parto. >= 34 semanas: avaliar parto com profilaxia GBS
Cd diante de uma RPMO que evolui para TPP?
Sulfato de magnésio (antes de 32 semanas) + corticoterapia + ATB profilática para GBS
A inibição do TP está contraindicada em função da RPMO
Indicações para ATB profilatica para GBS?`
RN anterior com doença invasiva por EGB bacteriúria por EGB; Cultura positiva durante gestação atual (a menos que o parto seja cesáreo eletiva, ausência de TP ou ruptura de membranas amnióticas);
Cultura desconhecida para o EGB e parto <37 semanas ou ruptura de membranas por tempo igual ou superior à 18 horas ou temperatura intra-parto 38ºC
Contraindicações para o tto conervador no caso de RPMO
Ig >= 34 s, trabalho de parto espontaneo, sinais de sofrimento fetal, sinais de infecção/corioamnionite, óbito fetal, malformação incompatível com a vida
Fatores de risco para infecção neonatal por EGB
TPP, RPMO >18horas, ITU pelo EGB, febre intra parto, EGB positivo no exame com 35s
A admnistração de corticoide é indicada sempre que Ig < 34 s, independente de cervicodilatação (V ou F)
Verdadeiro
Cd para corioamnionite
Clindamicina 900 mg EV 6/6h e Gentamicina 240 mg EV 1x/dia + Antecipação do parto em qualquer idade gestacional
Cd para RPMO na ausência de SFA e corioamnionite
Ig >= 34 s…PARTO; Ig<34 s…corticoterapia para maturação pulmonar + atb para corioamnionite e EGB; Em caso de evolução para TPP…não devemos realizar tocólise.
Gestante com iteratividade e RPMO, qual a via de parto?
Cesárea, em função da história de 2 cesárias anteriores e o PN aumenta a chance de rotura uterina nesses casos.
Diagnóstico para RPMO
Exame especular (padrão-ouro); exames complementares: teste da nitrazina, teste da cristalização, pela pesquisa de elementos fetais e pelo USG
Por que a corticoideterapia é importante no caso de risco de TPP?
pois diminui a síndrome respiratória do recém-nascido, a hemorragia intracraniana, a enterocolite necrotizante e a morte neonatal.
Quando deve ser feito o uso de sufato de magnésio?
O uso do sulfato de magnésio deve ser feito entre 24 e 32 semanas para gestantes em trabalho de parto prematuro estabelecido ou parto prematuro eletivo nas próximas 24 horas.
Por que o sulfato de magnésio deve ser uso?
O sulfato de magnésio deve ser usado para neuroproteção fetal na iminência de parto prematuro por diminuir a severidade e os riscos de paralisia cerebral ocasionados pela prematuridade.
A terapia de manutenção dos tocolíticos após 48 horas está indicada?
A terapia de manutenção dos tocolíticos após 48 horas não está indicada, pois é ineficaz em prevenir o parto prematuro e melhorar os parâmetros neonatais.
