HAS

Question 1

HAS na infância?

Answer 1

A HAS na infância e adolescência é definida como a presença de PA sistólica (PAS) e/ou PA diastólica (PAD) em valores superiores ao percentil 95 (p95) de acordo com a idade, sexo e percentil de altura, em pelo menos 3 ocasiões distintas.

Question 2

Abordagem inicial para o paciente hipertenso

Answer 2

EAS, Ácido Úrico, Glicemia, Hemoglobina glicada, Potássio, Filtração glomerular, Creatinina, Lipidograma, Eletrocardiograma

Question 3

Fase I de Korotkoff

Answer 3

Surgimento dos primeiros sons (pequena intensidade e alta frequência) - PA sistólica

Question 4

Fase II de Korotkoff

Answer 4

Sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório).

Question 5

Fase III de Korotkoff

Answer 5

Sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório)

Question 6

Fase IV de Korotkoff

Answer 6

Sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa discretamente maiores que pressão diastólica).

Question 7

Fase V de Korotkoff

Answer 7

Desaparecimento dos sons- PA diastólica

Question 8

Os ______ podem interferir na liberação de insulina e também aumentar a resistência à insulina endógena. Em diabéticos tipo I, em uso de insulina, os _______ podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e prolongar uma crise hipoglicêmica.

Answer 8

Inibidores adrenérgicos e vasodilatadores

Question 9

________ e _______ podem exacerbar sintomas neuropáticos, tais como disfunção sexual ou hipotensão postural.

Answer 9

Inibidores adrenérgicos e vasodilatadores

Question 10

Os ______ são preferidos no tratamento da hipertensão em diabéticos por não interferir no metabolismo glicêmico e por melhorar a resistência à insulina.

Answer 10

IECA

Question 11

o diabético demanda tratamento combinado (2 drogas) que deve incluir um ______, obrigatoriamente. A segunda droga pode ser um ______ ou um _________.

Answer 11

IECA (1), diurético ou um BCC (2).

Question 12

Pct hipertensa mal controlada e diabética, portadora de DRC. O IECA é a droga de 1ª linha, mas em qual situação deve ser suspenso?

Answer 12

Apenas a presença de estenose bilateral de artéria renal

Question 13

Emergência hipertensiva x Urgência hipertensiva

Answer 13

A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação significativa dos níveis de pressão arterial (geralmente com níveis de PA diastólica ≥ 120mmHg) associada a sinais de LOA X A urgência hipertensiva é caracterizada por uma elevação significativa da pressão arterial (geralmente com níveis de PA diastólica ≥ 120mmHg) que vem acompanhada por sintomas leves (cefaléia occipital, mal estar, tonteira, cansaço, náuseas), porém sem sinais de LOA.

Question 14

Conduta para pct em emergência hipertensiva

Answer 14

A PA deve ser reduzida em cerca de 25% na primeira hora; para valores em torno de 160x100mmHg nas primeiras 2-6h; e finalmente para valores em torno de 135x85mmHg nas primeiras 24-48h. Dependendo do órgão acometido, essa redução pode ser necessária de forma mais ou menos rápida.

Question 15

Conduta para pct em urgência hipertensiva

Answer 15

Esses pacientes devem ser mantidos em observação e tratados com anti-hipertensivos orais, visando a redução gradual da PA em um período de 24-48h.

Question 16

A hipertensão renovascular é secundária a estenose parcial ou total, uni ou bilateral da artéria renal ou de um de seus ramos, que desencadeia e mantém grau de isquemia do tecido renal. Sua prevalência é de cerca de 5% dos pacientes hipertensos. A principal causa é a ______ (90%), seguida por _________ e a _______, esta última, a menos frequente.

Answer 16

(1) aterosclerose, (2) displasia fibromuscular e (3) arterite de Takayasu

Question 17

A nitroglicerina é preferivelmente usado nos casos de IAM e angina instável pelo potencial de vasodilatação das coronárias epicárdicas. (V ou F)

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

A associação com maior potência anti-hipertensiva e menor incidência de efeitos colaterais.

Answer 18

IECA ou BRA + ACC + diuréticos.

Question 19

Síndrome lúpus-like

Answer 19

Vasodilatador direto, hidralazina.

Question 20

Sugestão de LOA ao exame físico

Answer 20

Sinais de insuficiência cardíaca ou congestão pulmonar, sintomas neurológicos e o fundo de olho mostra papiledema (sinal de hipertensão intra-craniana), menção a presença de alterações renais como oligúria e/ou hematúria

Question 21

Pq a nifedipina sublingual foi proscrita?

Answer 21

A nifedipina sublingual é um bloqueador dos canais de cálcio com ação vasodilatadora arterial potente que está associada a redução brusca e prolongada da pressão arterial. Seu uso foi proscrito no tratamento das crises hipertensivas pelo risco de hipotensão arterial e consequente isquemia cerebral associada.

Question 22

IECA + BRA?

Answer 22

A associação dessas drogas não demonstrou benefícios com aumento de efeitos adversos.

Question 23

Está descrito uma ação antiplaquetária modesta através do bloqueio dos receptores de tromboxano A2/prostaglandina H2. Além disso, apresenta um efeito uricosúrico e, por isso, pode ser uma boa opção para pacientes portadores de gota. (Fármaco?)

Answer 23

Losartana

Question 24

Rastreamento da estenose de artéria renal

Answer 24

Ecocolordoppler de artérias renais