HAS Flashcards
HAS na infância?
A HAS na infância e adolescência é definida como a presença de PA sistólica (PAS) e/ou PA diastólica (PAD) em valores superiores ao percentil 95 (p95) de acordo com a idade, sexo e percentil de altura, em pelo menos 3 ocasiões distintas.
Abordagem inicial para o paciente hipertenso
EAS, Ácido Úrico, Glicemia, Hemoglobina glicada, Potássio, Filtração glomerular, Creatinina, Lipidograma, Eletrocardiograma
Fase I de Korotkoff
Surgimento dos primeiros sons (pequena intensidade e alta frequência) - PA sistólica
Fase II de Korotkoff
Sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório).
Fase III de Korotkoff
Sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório)
Fase IV de Korotkoff
Sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa discretamente maiores que pressão diastólica).
Fase V de Korotkoff
Desaparecimento dos sons- PA diastólica
Os ______ podem interferir na liberação de insulina e também aumentar a resistência à insulina endógena. Em diabéticos tipo I, em uso de insulina, os _______ podem mascarar os sintomas de hipoglicemia e prolongar uma crise hipoglicêmica.
Inibidores adrenérgicos e vasodilatadores
________ e _______ podem exacerbar sintomas neuropáticos, tais como disfunção sexual ou hipotensão postural.
Inibidores adrenérgicos e vasodilatadores
Os ______ são preferidos no tratamento da hipertensão em diabéticos por não interferir no metabolismo glicêmico e por melhorar a resistência à insulina.
IECA
o diabético demanda tratamento combinado (2 drogas) que deve incluir um ______, obrigatoriamente. A segunda droga pode ser um ______ ou um _________.
IECA (1), diurético ou um BCC (2).
Pct hipertensa mal controlada e diabética, portadora de DRC. O IECA é a droga de 1ª linha, mas em qual situação deve ser suspenso?
Apenas a presença de estenose bilateral de artéria renal
Emergência hipertensiva x Urgência hipertensiva
A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação significativa dos níveis de pressão arterial (geralmente com níveis de PA diastólica ≥ 120mmHg) associada a sinais de LOA X A urgência hipertensiva é caracterizada por uma elevação significativa da pressão arterial (geralmente com níveis de PA diastólica ≥ 120mmHg) que vem acompanhada por sintomas leves (cefaléia occipital, mal estar, tonteira, cansaço, náuseas), porém sem sinais de LOA.
Conduta para pct em emergência hipertensiva
A PA deve ser reduzida em cerca de 25% na primeira hora; para valores em torno de 160x100mmHg nas primeiras 2-6h; e finalmente para valores em torno de 135x85mmHg nas primeiras 24-48h. Dependendo do órgão acometido, essa redução pode ser necessária de forma mais ou menos rápida.
Conduta para pct em urgência hipertensiva
Esses pacientes devem ser mantidos em observação e tratados com anti-hipertensivos orais, visando a redução gradual da PA em um período de 24-48h.
A hipertensão renovascular é secundária a estenose parcial ou total, uni ou bilateral da artéria renal ou de um de seus ramos, que desencadeia e mantém grau de isquemia do tecido renal. Sua prevalência é de cerca de 5% dos pacientes hipertensos. A principal causa é a ______ (90%), seguida por _________ e a _______, esta última, a menos frequente.
(1) aterosclerose, (2) displasia fibromuscular e (3) arterite de Takayasu
A nitroglicerina é preferivelmente usado nos casos de IAM e angina instável pelo potencial de vasodilatação das coronárias epicárdicas. (V ou F)
Verdadeiro
A associação com maior potência anti-hipertensiva e menor incidência de efeitos colaterais.
IECA ou BRA + ACC + diuréticos.
Síndrome lúpus-like
Vasodilatador direto, hidralazina.
Sugestão de LOA ao exame físico
Sinais de insuficiência cardíaca ou congestão pulmonar, sintomas neurológicos e o fundo de olho mostra papiledema (sinal de hipertensão intra-craniana), menção a presença de alterações renais como oligúria e/ou hematúria
Pq a nifedipina sublingual foi proscrita?
A nifedipina sublingual é um bloqueador dos canais de cálcio com ação vasodilatadora arterial potente que está associada a redução brusca e prolongada da pressão arterial. Seu uso foi proscrito no tratamento das crises hipertensivas pelo risco de hipotensão arterial e consequente isquemia cerebral associada.
IECA + BRA?
A associação dessas drogas não demonstrou benefícios com aumento de efeitos adversos.
Está descrito uma ação antiplaquetária modesta através do bloqueio dos receptores de tromboxano A2/prostaglandina H2. Além disso, apresenta um efeito uricosúrico e, por isso, pode ser uma boa opção para pacientes portadores de gota. (Fármaco?)
Losartana
Rastreamento da estenose de artéria renal
Ecocolordoppler de artérias renais
