DRGE

Question 1

Pós operatório da correção cirúrgica de DRGE

Answer 1

Dieta Líquida até 1 à 2 semanas
Repouso relativo
Fisioterapia respiratória
Trocar os curativos se sujos

Question 2

Indicações de associação de IBP com prócinético (domperidona) no teste terapêutico

Answer 2

Dificuldade de esvaziamento gástrico, queixas como plenitude, distensão e empachamento

Question 3

O tratamento da H. pylori melhora queixas esofágicas, como azia, desconforto e regurgitação (V ou F)

Answer 3

Falso

Question 4

Paciente abaixo de 40 anos e sem nenhum sinal de alarme não tem indicação para endoscopia digestiva alta (V ou F)

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Terapia empírica para DRGE ou dispepsia funcional

Answer 5

IBPs 30 a 60 minutos antes do desjejum em uma tomada diária durante 6 a 8 semanas.

Question 6

Sintomas extraesofágicos da DRGE

Answer 6

Tosse crônica seca sem evidência de relação com alergias, medicações ou outras comorbidades. Especialmente quando os sintomas pioram com as refeições ou com o decúbito.

Question 7

O achado de laringite posterior a laringoscopia é um achado compatível com DRGE (V ou F)

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

A endoscopia digestiva alta é normal em 50 até 75% dos pacientes com DRGE, por isso, esse exame não descarta o diagnóstico (V ou F)

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Este exame PADRÃO OURO irá monitorizar as mudanças do pH do esôfago, ao longo de um dia, para confirmar se ocorrem episódios patológicos de refluxo.

Answer 9

PHmetria

Question 10

Manometria

Answer 10

A manometria é um exame fundamental no pré-operatório da cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) para afastar distúrbios de motilidade.

Question 11

Ao se considerar cirurgia como tratamento da doença do refluxo, é indispensável confirmar esse diagnóstico com o exame padrão-ouro. Pq?

Answer 11

Isso se faz necessário pois alguns pacientes podem ter diagnósticos alternativos, como hipersensibilidade visceral ou distúrbios motores.

Question 12

Indicações da SEED (seriografia de esôfago-estômago-duodeno)

Answer 12

Levantar suspeita de distúrbios estruturais, sendo avaliado o trânsito do contraste por esses órgãos e eventuais dilatações, constrições, tortuosidade etc. Porém não é um exame que firme o diagnóstico de DRGE.

Question 13

Carcinoma espinocelular ou escamoso ou epidermóide

Answer 13

O carcinoma espinocelular ocorre, normalmente, em pacientes mais idosos, com história de alta carga tabágica e grande etilismo, prevalecendo em negros e a topografia da lesão é o terço médio-distal do esôfago.
Disfagia e emagrecimento (clínica).

Question 14

Leiomioma

Answer 14

Lesão BENIGNA que pode aparecer no esôfago distal. Jamais se apresentaria uma lesão infiltrativa e vegetante, muito menos provocaria perda ponderal. É uma lesão subepitelial, que apareceria na endoscopia como um abaulamento de consistência firme. Na maioria das vezes não apresenta sintomas, apenas quando cresce muito.

Question 15

Tumor estromal gastrointestinal (GIST)

Answer 15

GIST são os tumores estromais gastrointestinais, ou seja, crescem abaixo do epitélio de revestimento. O sítio mais comum é o estômago, sendo raríssimos (quase inexistentes) no esôfago. Como se originam nas camadas profundas da parede, são percebidos como lesões abauladas, revestidas por mucosa normal.

Question 16

Adenocarcinoma

Answer 16

Homem de meia idade, obeso, com sintomas típicos de doença do refluxo (DRGE). Esses são exatamente fatores de risco clássicos para o Esôfago de Barrett, que é a metaplasia intestinal do esôfago distal em consequência da injúria ácida crônica. É nesse epitélio metaplásico que cresce o adenocarcinoma.
Disfagia e emagrecimento (clínica).

Question 17

Linfoma

Answer 17

Linfoma do esôfago é outra condição raríssima, com poucos relatos de caso na literatura. Não tem relação com doença do refluxo. O local mais comum do tubo digestivo onde podem surgir linfomas são, primeiramente, o estômago (Linfoma MALT), em seguida temos o íleo terminal e o cólon direito (linfoma ileocecal).

Question 18

Disfagia de longa data em pct jovem

Answer 18

Pensar em 2 diagnósticos: a acalásia, um distúrbio motor que compromete a peristalse do esôfago, ou a esofagite eosinofílica, um distúrbio alérgico que também afeta o transporte do bolo alimentar ao longo do esôfago.

Question 19

Espasmo esofagiano difuso (EED)

Answer 19

É um distúrbio motor intermitente, ou seja, o paciente refere que “de vez em quando” tem dor torácica e alguma dificuldade para engolir. Na maioria das vezes sua deglutição é normal.

Question 20

Esofagite eosinofílica (EoE)

Answer 20

É um transtorno alérgico do esôfago que acomete pessoas jovens. A queixa principal do paciente é disfagia intermitente e as famosas “impactações” alimentares, ou seja, o alimento fica “entalado” no esôfago. Além disso, há quase sempre a história de alguma alergia, como asma, rinite, eczema atópico ou outras.

Question 21

Acalásia (Clínica)

Answer 21

Paciente com história de disfagia de longa data (> 6 meses), lenta e gradual, especialmente em adultos jovens ou de “meia idade”, acompanhada de regurgitação alimentar e perda ponderal (também lenta).

Question 22

Acalásia (definição)

Answer 22

Distúrbio motor do esôfago caracterizado por perda da inervação e aperistalse.

Question 23

Acalásia (etiologia)

Answer 23

Pode ser primária (idiopática) ou secundária à Doença de Chagas.

Question 24

Acalásia (diagnóstico)

Answer 24

O exame padrão-ouro é o estudo da motilidade esofágica através da manometria, mas as alterações anatômicas típicas do esôfago também podem ser documentadas pelo esofagograma baritado (exame contrastado do esôfago).

Question 25

Achados em exames de imagem para Acalásia

Answer 25

Revela um esôfago dilatado, tortuoso e com afilamento distal em “bico de pássaro”.

Question 26

O refluxo costuma provocar disfagia progressiva?

Answer 26

Refluxo não costuma provocar disfagia progressiva. Se isso estiver acontecendo, você deve suspeitar de alguma complicação (estenose péptica) ou neoplasia.

Question 27

Disfagia lusória

Answer 27

Quando o paciente tem disfagia intermitente provocada por alguma compressão vascular extrínseca, normalmente pela artéria subclávia direita com curso aberrante, comprimindo posteriormente o esôfago proximal.