Lesão renal aguda

Question 1

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de LRA após o contraste

Answer 1

1. Doença renal crônica pré-existente
2. Diabéticos
3. Desidratação
4. Anemia
5. Idade > 70 anos
6. Uso de contrastes de osmolalidade elevada
7. Uso de volumes elevados de contraste (>125 ml)

Question 2

Medidas preventivas para pacientes de alto risco de desenvolver LRA após contraste

Answer 2

Infusão de solução salina intravenosa antes e após exposição à substância. Outras medidas preventivas incluem a utilização da menor dose possível do contraste, utilizar uma contraste iodado com osmolalidade reduzida (contrastes mais novos dos grupos hipo-osmolar e iso-osmolar) e evitar o uso de drogas nefrotóxicas (como os anti-inflamatórios não hormonais) concomitante.

Question 3

Os contrastes hipo-osmolares tem osmolalidade maior do que os Iso-osmolares. ( ) V (. ) F

Answer 3

Verdadeiro. O primeiro grupo é hipo-osmolar em relação aos hiperosmolares. Já os de terceira geração são comparados a osmolalidade plasmática.

Question 4

Necrose tubular aguda

Answer 4

A necrose tubular aguda é causada por uma lesão prolongada das células tubulares que leva a necrose dessas células por falta de substrato energético (ATP), secundária a uma lesão isquêmica ou nefrotóxica. Nesses casos, os túbulos renais encontram-se diretamente lesados, o que impossibilita sua capacidade reabsortiva. Por consequência, teremos excreções de solutos elevadas (FE Na > 1% e FE Ur > 35%) e uma urina diluída (forma não oligúrica - osmolaridade < 500mOsm/L e densidade < 1.020). Além disso, as células tubulares lesionadas que se desprendem de sua membrana basal, se acumulam nos túbulos e formam os famosos cilindros granulosos.