Hanseníase

Question 1

Hanseníase indeterminada

Answer 1

Forma inicial e instável da doença.

Apresenta-se com mácula hipocrômica com alteração de sensibilidade, hipohidrose e pode haver ausência de pelos no local.

Question 2

Paciente com hanseníase indeterminada e teste de Mitsuda positivo

Answer 2

Há indício de que ele evoluirá para forma tuberculóide

Question 3

Paciente com hanseníase indeterminada e teste de Mitsuda negativo

Answer 3

Maior chance de evoluir para forma virchowiana.

Question 4

Hanseníase tuberculóide

Answer 4

Esses pacientes apresentam boa imunidade celular contra o M. leprae. Por isso, geralmente, apresenta uma única lesão (ou poucas lesões), com anestesia local. O teste de Mitsuda é positivo pela boa imunidade celular e o histopatológico mostra granulomas não caseosos, bem formados, de localização perineural!! Esses pacientes são paucibacilares, portanto a pesquisa de BAAR é negativa!!

Question 5

Teste de Mitsuda variável

Answer 5

Hanseníase indeterminada

Question 6

M. leprae

Answer 6

É um parasita intracelular obrigatório e é um bacilo álcool-ácido resistente gram-positivo. Até hoje, não se consegue cultivar o M. leprae.

Question 7

Hanseníase paubacilar

Answer 7

Forma tuberculóide

Question 8

Hanseníase multibacilar

Answer 8

Forma virchowiana

Question 9

Apresentação clínica da hanseníase virchowiana

Answer 9

Pele infiltrada, pavilhão auricular infiltrado, madarose, entupimento nasal crônico

Question 10

Paciente com perda de sensibilidade importante

Answer 10

Hanseníase tuberculóide

Question 11

Contatos familiares recentes ou antigos

Answer 11

Sempre que realizamos o diagnóstico de hanseníase devemos avaliar os contatos familiares recentes ou antigos de pacientes MB e PB independentemente do tempo de convívio. Sugere-se avaliar anualmente, durante cinco anos, todos os contatos não doentes, quer sejam familiares ou sociais. Após esse período, os contatos devem ser liberados da vigilância, devendo, entretanto, serem esclarecidos quanto à possibilidade de aparecimento, no futuro, de sinais e sintomas sugestivos da hanseníase. O Ministério da Saúde (MS) preconiza a aplicação da vacina BCG em alguns contatos de hanseníase, independentemente de sua forma clínica.

Question 12

Reação hansênica tipo I

Answer 12

A reação de tipo I é caracterizada por inflamação de lesões pré-existentes, surgimento de algumas novas lesões e, frequentemente, neurite.Os pacientes com reação do tipo I não costumam apresentar sintomas sistêmicos.

Question 13

Reação hansênica tipo II

Answer 13

Já a reação de tipo II é caracterizada por surgimento de nódulos eritematosos disseminados associados a um quadro sistêmico de febre, mialgia, artralgia e, por vezes, comprometimento ocular, testicular e neural.

Question 14

Sequelas neurológicas

Answer 14

Reação hansênica

Question 15

Paciente em PQT para hanseníase com início de reação hansênica

Answer 15

Manter o tratamento e iniciar terapia com prednisona (em caso de tipo I ou mulheres em idade fértil onde não há comprovação de ausência de gravidez e utilização de dois métodos contraceptivos) ou talidomida (reação do tipo II)

Question 16

Hanseníase dimorfa

Answer 16

Várias manchas de pele avermelhadas ou esbranquiçadas, com bordas elevadas, mal delimitadas na periferia, ou por múltiplas lesões bem delimitadas semelhantes à lesão tuberculóide, porém a borda externa é esmaecida (pouco definida).

Question 17

Formas clínicas que evoluem mais frequentemente com sequelas após estados reacionais

Answer 17

Sequelas neurais são mais comuns após reação do tipo I do que do tipo II.
Os pacientes com hanseníase tuberculoide apresentam reação do tipo I, enquanto que os virchowianos apresentam reação do tipo II. Já os dimorfos podem apresentar os dois tipos de reação!
Tuberculóide > Dimorfa > Indeterminada

Question 18

Reação hansênica após término do tratamento x Reinfecção

Answer 18

O paciente apresenta um quadro agudo e as lesões são características do tipo eritema nodoso hansênico (reação do tipo II). Além disso, ele apresenta sintomas sistêmicos, o que também é típico dessa condição.

Question 19

O paciente com reação hansênica precisa ser retratado com PQT ( ) V ( ) F

Answer 19

Falso. O paciente com reação hansênica após o término do tratamento de hanseníase não necessita ser retratado com poliquimioterapia. Devemos apenas tratar a reação

Question 20

A reação hansênica não tem relação com as drogas do esquema terapêutico ( ) V ( ) F

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Não devemos atrasar ou interromper o tratamento da hanseníase devido a reações hansênicas ( ) V ( ) F

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Droga alternativa para o tratamento da reação do tipo II em pacientes que não podem utilizar talidomida

Answer 22

Pentoxifilina

Question 23

Baciloscopia negativa + histopatológico descrito de “infiltrado perivascular e perineural” é clássico de _____.

Answer 23

Hanseníase indeterminada