Mecanismos e Fases do parto Flashcards
CEFÁLICA FLETIDA
o ponto de referência fetal é a fontanela posterior ou lambda ou occipício. O diâmetro que o representa é o suboccipito-bregmático com diâmetro de 9,5 cm.
CEFÁLICA DEFLETIDA DE PRIMEIRO GRAU
apresenta o bregma como ponto de referência fetal e o diâmetro que o representa é o occipitofrontal de 12 cm.
CEFÁLICA DEFLETIDA DE SEGUNDO GRAU
O ponto de referência fetal é o naso ou glabela. O diâmetro que o representa é o occipito-mentoniano cuja medida é de 13,5 cm (INCOMPATÍVEL COM O PARTO VAGINAL).
CEFÁLICA DEFLETIDA DE TERCEIRO GRAU
o ponto de referência fetal é o mento e o diâmetro que o representa é o submento-bregmático medindo 9,5 cm.
Indicação do Fórcipes de Simpson
diante da necessidade de abreviação do período expulsivo devido sinais de sofrimento fetal
Aplicabilidade do Fórcipes de Simpson
o feto está vivo, a apresentação está no plano +2 de De Lee, as membranas ovulares estão rotas, se conhece a varidade de posição e não há sinais de desproporção cefalo- pélvica
Variedade de posição
a relação entre o ponto de referência da apresentação fetal com o ponto de referência da bacia óssea materna.
transversa, anterior ou posterior
Apresentação
occipício, bregma, naso, mento, pélvica, acromio
Porção fetal que se apresenta para o estreito superior da pelve
Posição
direita/esquerda
Lado do dorso materno para o qual o dorso fetal está voltado
Dilatação total associada a parada da descida da apresentação fetal caracterizam a __________.
desproporção cefalo-pélvica.
Apresentações compostas
se caracterizam pela presença de uma parte menor do feto que fica à frente da apresentação, como um dos membros fetais, podendo, inclusive, exteriorizar-se na vagina pelo colo uterino. Quando essa parte fetal está ao lado da apresentação, chama-se laterocidência. Quando ela antecede a apresentação, denominamos procidência ou prolapso.
O que permite avaliar a medida da diagonata diagonalis?
indiretamente permite avaliar a diagnonata vera obstétrica que se relaciona ao estreito superior da bacia.
acavalgamento ósseo e a bossa serosanguínea
relato é de parada secundária da descida uma vez que a apresentação fetal permanece no mesmo plano de De Lee por dois toques consecutivos em intervalo mínimo de uma hora entre eles associado a dilatação cervical total e dinâmica uterina adequada. Esse quadro é típico da desproporção cefalo-pélvica sendo o acavalgamento ósseo e a bossa serosanguínea achados associados a ela devido a posição da apresentação fetal prolongada no canal de parto.
Sinal de Bandl-Frommel
caracteriza-se por anel de constrição uterina que se observa abaixo da cicatriz umbilical e representa risco iminente de rotura uterina.
Dequitação ou secundamento
compreende a eliminação da placenta até sua saída total pela rima vulvar.
A expulsão placentária acima de 30 minutos após o parto é considerada prolongada e pode ser adotada a _____ ______ __ _______ ____ ______.
extração manual da placenta sob analgesia
se a gestante estiver estável, sem fatores de risco, com evolução para parto vaginal sem intercorrências, atenção para a opção de adotar a conduta ________________
expectante por até 1 hora após o parto.
Conduta frente ao trabalho de parto prematuro que visa diminuir os riscos da prematuridade para o feto?
1 - Administração de corticoide
2 - A inibição do trabalho de parto prematuro
Indicações da tocólise
Diante de trabalho de parto prematuro entre 24 e 34 semanas na ausência de contraindicações.
Contraindicações da tocólise
Idade gestacional < 24 semanas ou ≥ 34 semanas
• Rotura prematura pré-termo de membranas
• Óbito fetal ou malformação fetal letal
• Sinais de corioamnionite
• Suspeita de descolamento prematuro de placenta
• Placenta prévia com sangramento
• Restrição de crescimento fetal
• Doenças maternas graves descompensadas
Os principais tocolíticos?
bloqueadores do canal de cálcio (nifedipina) e antagonistas dos receptores da ocitocina (atosiban). Os agonistas dos receptores beta-adrenérgicos (terbutalina) e inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina) devem ser utilizados com parcimônia.
Classificação de Hobel?
Para a condução dos casos de risco de trabalho de parto prematuro
• Estagio I: Presença de fatores de risco.
• Estagio II : Útero irritável.
• Estagio III: Trabalho de parto prematuro reversível (contrações uterinas com alterações cervicais).
• Estagio IV : Trabalho de parto prematuro irreversível.
Cd diante da classificação de Hobel
No estágio I, utiliza-se apenas medidas preventivas, a depender dos tipos de fatores de risco. A tocólise está indicada apenas no estágio III, quando a gestante se encontra no início do trabalho de parto. No estágio IV, isto é, quando a dilatação cervical é ≥4 cm a tocólise não é mais indicada.
Indicações da episiotomia
A episiotomia é aceita em casos de sofrimento fetal, parto operatório, distocias de bisacromial e nos casos em que exista risco de lacerações perineais graves (terceiro e quarto grau).
Técnica da episiotomia, ângulo da linha média e planos seccionados?
Quando a episiotomia é indicada, recomenda-se a técnica mediolateral, com atenção especial para garantir que o ângulo esteja a 60° da linha média quando o períneo está distendido. Os planos seccionados durante a episiotomia são: pele, mucosa vaginal, aponeurose superficial do períneo e músculos bulboesponjoso e transverso superficial do períneo.
