Pré-natal

Question 1

Qual a agenda mínima que uma grávida deve cumprir de pré-natal?

Answer 1

Uma consulta no primeiro trimestre, duas consultas no segundo trimestre e três consultas no terceiro trimestre.

Question 2

Qual o tempo entre uma consulta e outra de pré-natal?

Answer 2

• Até 28ª semana: mensalmente.
• Da 28ª-36ª semana: quinzenalmente.
• Da 36ª-41ª semana: semanalmente.

Question 3

Quais são os exames obrigatórios no pré-natal?

Answer 3

• Hemoglobina e hematócrito (1ª consulta e 3º trimestre)
• Eletroforese de hemoglobina (1ª consulta)
• Tipagem sanguínea e fator Rh (primeira consulta)
• Coombs indireto: pedir a partir da 24ª semana se paciente Rh negativo e parceiro Rh positivo ou desconhecido ou hidropsia fetal prévia.
• Glicemia de jejum (1ª consulta e 3º trimestre)
• TOTG (entre 24-28 semanas)
• Urina tipo I + urocultura com antibiograma (1ª consulta e 3º trimestre).
• Teste rápido para sífilis (1ª consulta) ou VDRL (1ª consulta e 3º trimestre)
• Teste rápido para HIV (1ª consulta)
• Anti-HIV (1ª consulta e 3º trimestre)
• HBsAg (1ª consulta e 3º trimestre)
• Toxoplasmose IgM e IgG (1ª consulta e 3º trimestre).

Question 4

Como proceder a uma sorologia de toxoplasmose IgG e IgM negativo?

Answer 4

Paciente está susceptível, deve-se realizar sorologia trimestral e adotar medidas profiláticas para impedir contaminação materna.

Question 5

Como proceder a uma sorologia de toxoplasmose IgG positivo e IgM negativos?

Answer 5

Infecção antiga, não há risco de recontaminação.

Question 6

Como proceder a uma sorologia de toxoplasmose IgG negativo e IgM positivo?

Answer 6

Paciente está com infecção aguda ou falso-positivo. Iniciar tratamento com espiramicina e repetir exame após duas semanas, para observar se há soroconversão.

Question 7

Como proceder a uma sorologia de toxoplasmose IgG e IgM positivos?

Answer 7

Se <=16 semanas: pedir teste de avidez; se baixa avidez, a infecção é recente e deve-se começar o tratamento junto com a investigação fetal; se alta avidez, infecção antiga.
Se >16 semanas: iniciar profilaxia e investigação fetal.

Question 8

Quais as vacinas feitas durante a gestação?

Answer 8

• Hepatite B
• dT/dTpa
• Influenza

Question 9

Como é o esquema da hepatite B?

Answer 9

3 doses de vacina, devendo ser aplicada apenas em pacientes que não se vacinaram previamente, seguindo a diferença de 0-1-6 meses entre as doses.

Question 10

Como é o esquema da dT/dTpa?

Answer 10

Se calendário incompleto, completar calendário, sendo a última vacina a dTpa (preferencialmente feita entre 27-36 semanas).
Se calendário completo, aplicar dose de reforço de dTpa entre 27-36 semanas.

Question 11

Quando deve ser feita a influenza?

Answer 11

Em toda grávida, independente da idade gestacional, durante a campanha anual.

Question 12

Quando deve ser feito o rastreio para infecção por streptococos?

Answer 12

Em todas as gestantes com idade gestacional entre 35-37 semanas através de coleta de swab vaginal e retal.
OBS: ministério da saúde não recomenda.

Question 13

Quando deve ser feita a profilaxia para infecção fetal por Streptococos do grupo B?

Answer 13

Deve ser sempre realizada durante o trabalho de parto ou no momento da amniorrexe, em pacientes com swab positivo, urocultura positiva na gestação atual, filho anterior acometido pela doença ou na presença de fatores de risco para infecção neonatal (TP com <37s, T intraparto >38º, amniorrexe há mais de 18h) quando cultura não for disponível.

Question 14

Quantos kgs a gestante pode ganhar durante a gravidez?

Answer 14

Baixo peso: 12,5-18kg.
Peso normal: 11,5-16kg.
Sobrepeso: 7-11,5kg
Obesidade: 5-9kg.