Avaliação do crescimento fetal

Question 1

Qual a diferença de CIR e PIG?

Answer 1

• CIR: FETOS com peso ESTIMADO inferior ao percentil 10 para a idade gestacional.
• PIG: RECÉM-NASCIDO com peso inferior ao percentil 10 para a idade gestacional.

Question 2

Quais os dois grupos de CIR?

Answer 2

Simétrico e assimétrico.

Question 3

Conceitue CIR simétrico.

Answer 3

Caracterizado por pequenas dimensões de cabeça e abdome, é simétrico porque ocorreu no momento em que o feto se desenvolvia por divisão celular. Geralmente é determinado por anomalias estruturais e cromossômicas, infecções, drogas ilícitas e álcool.

Question 4

Conceitue CIR assimétrico.

Answer 4

A cabeça tem dimensões preservadas, mas o abdome está reduzido. É consequente a fatores externos, principalmente à disponibilidade inadequada de substratos para o metabolismo fetal (mais comum: insuficiência placentária).

Question 5

Quais as principais etiologias da CIR?

Answer 5

Fetal, materna e placentária.

Question 6

Quais as principais causas de etiologia fetal?

Answer 6

• Anormalidades estruturais e cromossômicas fetais: trissomia do 18, 13 e 21; defeitos cardíacos, agenesia renal, gastrosquise, displasia esquelética, anencefalia.
• Infecções congênitas: CMV, sífilis, toxoplasmose e malária.
• Gravidez gemelar.

Question 7

Quais as principais causas de etiologia placentária?

Answer 7

• Insuficiência placentária.
• Anormalidades estruturais: placenta pequena, placenta prévia, placenta circunvalada, inserção velamentosa do cordão, corioangioma e a. umbilical única.

Question 8

Quais as principais causas de etiologia materna?

Answer 8

• Má nutrição.
• Doença vascular: pré-eclâmpsia grave/precoce, hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta, doença renal crônica e doença vascular do colágeno.
• Trombofilias: SAAF.
• Abuso de substâncias e estilo de vida.

Question 9

Quais os fatores de risco para CIR?

Answer 9

• Idade materna >40 anos.
• Baixo ganho de peso materno.
• Mãe/pai nascidos com CIR.
• Tabagismo (>10 cigarros/dia).
• Uso de cocaína.
• Exercícios físicos vigorosos.
• História de CIR.
• História de natimorto.
• HAS.
• DM com complicação vascular.
• Doença renal com hipertensão.
• SAAF
• Hemorragia
• Intestino hiperecogênico

Question 10

Como deve ser feito o diagnóstico de CIR?

Answer 10

É feito pela USG de 2º trimestre (20-24 semanas), pela avaliação da medida da circunferência abdominal e pelo Doppler de artéria uterina.

• Se presentes CA <10º percentil e/ou Doppler anormal = CIR precoce.
• Alterações ausentes -> CA avaliada entre 32-36 semanas se <10º percentil = CIR tardia.

Question 11

Qual a conduta na CIR?

Answer 11

Avaliar a vitalidade fetal. Se boa, parto por via baixa; se ruim, parto por via alta.

Question 12

Quais as complicações da CIR no período neonatal?

Answer 12

Policitemia, hiperbilirrubinemia, hipoglicemia, hipotermia, episódios de apneia, baixo índice de Apgar, pH da a. umbilical do cordão <7, IOT, convulsão, sepse e morte nonatal.