Gemelaridade Flashcards
O que é zigotia e quais são os tipos?
Refere-se ao número de óvulos fertilizados.
- Monozigótica: gêmeos de um mesmo ovo.
- Dizigótico: gêmeos de ovos diferentes.
O que é corionicidade e quais são os tipos?
Refere-se ao número de placentas.
- Monocoriônica: dois fetos dividem a mesma placenta.
- Dicoriônica: os fetos possuem placentas diferentes.
Em relação à bolsa amniótica, como pode ser em gestações monocoriônicas?
Pode ser monoamniótica ou diamniótica.
Em relação à bolsa amniótica, como pode ser em gestações dicoriônicas?
Pode ser apenas diamniótica.
O que é superfecundação?
Fertilização de dois óvulos em coitos diferentes em um mesmo ciclo menstrual.
O que é superfetação?
Fertilização de dois óvulos em ciclos menstruais diferentes.
O que é poliembrionia?
Formação de vários embriões a partir de um único zigoto.
Quais os fatores de risco para gestação gemelar?
- Drogas indutoras de ovulação.
- Emprego de técnicas de reprodução assistida.
- História familiar.
- Idade materna.
- Raça.
- Paridade.
- Fatores nutricionais.
Qual o tipo de gestação gemelar que apresenta maior morbimortalidade perinatal?
Monocoriônica monoamniótica.
Com quais dados do exame físico deve-se suspeitar de uma gravidez gemelar?
- Aumento exagerado da circunferência abdominal e do fundo uterino.
- Individualização de partes de dois fetos.
- Palpação da cabeça fetal, pequena para o tamanho do útero.
- Ausculta dos batimentos cardíacos de dois ou mais fetos.
Como a data de divisão do ovo influencia na corionicidade?
- Se divisão do ovo em até 72h após a fecundação: dicoriônico diamniótico.
- Se divisão do ovo de 4-8 dias após fecundação: monocoriônico diamniótico.
- Se divisão do ovo de 8-12 dias: monocoriônico monoamniótico.
- Se divisão do ovo de 13-15 dias: monocoriônico monoamniótico + gêmeos siameses.
Qual a melhor fase para o diagnóstico ultrassonográfico da corionia?
Entre 6-9 semanas, quando o achado do saco gestacional duplo identifica a placentação dicoriônica.
OBS: o diagnóstico de âmnio só pode ser feito com 8 semanas, através do número de vesículas vitelínicas.
O que é o sinal do Y/lambda?
Sinal ultrassonográfico de dicorionicidade (+diamniótica) encontrado na USG de 11-14 semanas. Há uma reentrada de tecido coriônico entre as duas membranas amnióticas com espessura >1,5mm.
O que é o sinal do T?
Sinal ultrassonográfico de monocorionicidade (+diamniótica) encontrado na USG de 11-14 semanas. A espessura do septo é <1,5mm.
Quais são as complicações da gemelaridade?
- Anemia.
- Êmese acentuada ou hiperêmese gravídica.
- Hipertensão/pré-eclâmpsia.
- Diabetes gestacional.
- Polidramnia.
- Abortamento.
- Amniorrexe prematura.
- Parto prematuro.
- Crescimento intrauterino restrito.
- Placenta prévia.
- Descolamento prematuro de placenta.
- Anomalias congênitas.
- Hemorragia pós-parto.
- Insuficiência placentária.
Quais são as complicações especificamente fetais da gemelaridade?
- Morte fetal intrauterina
- Gêmeos conjugados/siameses.
- Gêmeo acárdico.
- Síndrome da transfusão feto-fetal.
O que ocorre na síndrome da transfusão feto-fetal?
Há transfusão de sangue de um feto (doador) para outro (receptor) através das anastomoses vasculares existentes na placenta. O feto doador fica hipovolêmico e desenvolve palidez, oligúria, olidoidramnia e CIUR; o feto receptor fica hipervolêmico, manifesta pletora e desenvolve poliúria, polidramnia, hidropsia e insuficiência cardíaca.
Qual o melhor critério para diagnóstico de síndrome da transfusão feto-fetal?
Discordância do líquido amniótico existente nas duas cavidades.
- Bolsão >8 na cavidade do feto receptor + bolsão <2 na cavidade do feto doador.
Quais os estágios de gravidade da síndrome da transfusão feto-fetal?
- Estágio I: polidramnia no feto receptor e oligoidramnia no feto doador.
- Estágio II: não visualização da bexiga do feto doador.
- Estágio III: dopplerfluxometria anormal em qualquer um dos fetos caracterizada por - a. umbilical zero/reversa no doador; ducto venoso zero/reverso e pulsação na veia umbilical no receptor.
- Estágio IV: hidropsia fetal.
- Estágio V: óbito de um ou ambos os fetos.
Se fetos inviáveis, qual deve ser a via de parto?
Vaginal.
Em relação à apresentação dos fetos, qual deve ser a via de parto?
- Cefálico/cefálico: vaginal.
- Cefálico/não cefálico: vaginal, se não houver contraindicações.
- Não cefálico/não cefálico: abdominal.
Em relação à estimativa de peso, quando a via de parto abdominal deve ser considerada?
- Em caso de peso estimado do segundo gemelar for 25% maior do que o do primeiro.
- Em caso de peso do segundo gemelar <1.500g.
Quando uma gestação gemelar com dois fetos é considerada prolongada?
> 40s.
Quais as principais indicações de cesariana na gemelaridade?
- Número de fetos igual ou superior a 3.
- Gestação monoamniótica.
- Gêmeos unidos.
- Síndrome da transfusão feto-fetal.
- Algumas anomalias congênitas.
- Primeiro feto em apresentação pélvica.
- Fetos com vitalidade comprometida.
- Gestação diamnióticas com prematuridade extrema.
