PÓS-DATISMO E INDUÇÃO DO PARTO Flashcards
Definição de indução do TP:
- Iniciar de forma artificial as contrações uterinas (s/ contrações)
- Quando há necessidade de antecipar a resolução da gestação
1) Condução: possui contrações uterinas não reguladas
Definição de trabalho de parto:
- Contrações rítmicas (3-4 contrações em 10 min)
- Dilatação e esvaecimento cervical (3-4 cm, fino e medianizado)
Principais indicações de indução do TP:
- RPM/corioamnionite
- Pós-termo (41-42 semanas)
- Hipertensão gestacional
- Diabetes gestacional
- Restrição do crescimento fetal
- Óbito fetal
Contraindicações de indução do TP (absolutas):
1) Placenta prévia
2) Sofrimento fetal agudo
3) Infecção ativa de herpes genital
4) Miomectomia prévia
5) Cicatriz de cesárea prévia longitudinal
6) Vasa prévia
7) Prolapso do cordão umbilical
Contraindicações de indução do TP (relativas):
1) Gestação múltipla
2) Macrossomia fetal
3) Apresentações pélvicas
4) Vício pélvico
5) Carcinoma cervical invasivo
6) Cicatriz de cesárea prévia
Índice de Bishop:
- 4 parâmetros do colo do útero e 1 que avalia altura da apresentação - pontuação varia: 0 até 13
- Dilatação: 0 cm (0); 1-2 cm (1); 3-4 cm (2); 5-6 cm (3)
- Esvaecimento: 0-30% (0); 40-50% (1); 60-70% (2); 80% (3)
- Consistência: firme (0); média (1); amolecida (2)
- Posição: posterior (0); medianizada (1); anterior (2)
- Altura da apresentação: -3 (0); -2 (1); -1 e 0 (2); +1 e +2 (3)
- Índice desfavorável < 6 cm
- Índice favorável ≥ 6 cm
Métodos p/ maturação cervical - métodos mecânicos:
- Muito utilizados nos casos de cesárea anterior
- Balão de Foley/Método de Krause (grossa: 22 a 24)
1) Coloca entre o OIC e a membrana fetal
2) Encher de SF ou AD
3) Colocar o balão na perna da paciente - tracionar mecanicamente o colo e promover dilatação
4) Duração: 24h - cai espontaneamente ou retirada - Laminárias/Dilatador higroscópico
1) Introduzida no interior do colo uterino
2) Absorve os líquidos e aumenta de tamanho (dilata)
3) Duração: 24h - cai espontaneamente ou retirada - Descolamento de membranas
1) Libera prostaglandinas ao descolar as membranas
Métodos mecânicos - contraindicações e efeitos colaterais:
- Contraindicações
1) Rotura de membranas (principal)
2) Infecções genitais
3) Sangramento vaginal - Efeitos colaterais:
1) Sangramento (sobretudo balão de Foley)
2) Rotura prematura de membranas
3) Infecção
Métodos p/ maturação cervical - métodos farmacológicos:
- Prostaglandinas (principais)
- Relaxina, hialuronidase e óxido nítrico (pouco utilizados)
Métodos farmacológicos - prostaglandinas:
- Tipos de prostaglandinas
1) E1: misoprostol (comprimido)
2) E2: dinoprostone (semelhante a uma fita) - Vantagens: alta efetividade
- Desvantagens: hiperestimulação uterina (contrações), o objetivo é maturar a cérvice
- Dosagem: 25 mcg via vaginal (VV) de 6/6h (até 6 cp)
Prostaglandinas - efeitos colaterais e contraindicações:
Contraindicações:
1) Cicatriz uterina (chance de rotura uterina)
2) Sangramento
3) Asma, hepatopatias e coagulopatias
4) Trabalho de parto
Efeitos colaterais:
1) Taquissistolia (contrações exageradas)
2) Febre e calafrios
3) Vômitos e diarreia
Prostaglandinas - dosagem em óbito fetal:
- 13-26 semanas: 200 mcg a cada 6h
- 27-28 semanas: 100 mcg a cada 6h
- > 28 semanas ou feto vivo: 25 mcg a cada 6h
Métodos de indução do parto:
- Não confundir com métodos de maturação cervical
- Matura primeiro e depois induz
- Medicação: OCITOCINA (induz contrações uterinas)
- Aplicação: EV em BIC (bem controlada pelo risco de rotura uterina)
- Efeitos colaterais
Ocitocina - posologia:
- 5UI ocitocina + 500 mL de SF 0,9% ou SG 5% em BIC
- Inicia: 12 ml/hora (2 mUI/min)
- Aumentar: 12ml/hora a cada 15-60 min
- Dose máxima: entre 120 mL/hora (20 mUI/min) a 240 mL/hora (240 mUI/min)
Outros métodos de indução:
- MENOS EFETIVOS QUE OCITOCINA:
1) Descolamento de membranas
2) Amniotomia
