Ponction pleurale

Question 1

Caractéristiques d’une ponction pleurale normale ?

Aspect:

Cellules:

pH:

LDH:

Protéines:

Glucose:

Amylase:

Answer 1

Aspect:
Liquide clair: origine de la plèvre pariétale (environ 10-20mL)

Cellules:
<1000 GB/mm3

pH: 7,60-7,40

LDH: <50% du LDH du plasma

Protéines: <2% (1-2g/dL)

Glucose: Environ plasma

Amylase: Environ sérum

Question 2

Caractéristiques d’une ponction pleurale exsudat ?

Aspect:

Cellules:

pH:

LDH:

Protéines:

Glucose:

Amylase:

Answer 2

Aspect: Variable

Cellules:
>50 000 polynucléaire/mm3: empyème

> 10 000 polynucléaires/mm3: processus aigu

Prédominance lymphocytaire (>70%): TB ou neo

Éosinophiles >10% des cellules totales: pneumothorax, hémothorax, épanchement bénin, 2e amiante/néo

> 100 000 GR/mm3: trauma/néo

pH:
<7,3: infection, pleurésie TB, pleurésie rhumatoïde, néo

LDH: Augmentation (critères de Light)

Protéines: Augmentation (Critères de Light)

Glucose:
<3,3 mmol/L: pleurésie rhumatoïde, épanchememt parapneumonique, empyème, néo, TB

Amylase:
> limite supérieure de la valeur sérique N: pancréatite, rupture oesophagienne

Question 3

Critères de Light sert à quoi et c’est quoi ?

Answer 3

Permet de déterminer si exsudat ou transudat

Si 1 des 3 critères présent–> exsudat

1) Contenu en protéines du liquide pleural/ contenu en protéines du sérum > ou = 0,5
2) LDH pleural/ LDH sérique >ou= 0,6
3) LDH liquide pleural > 2/3 de la limite supérieure de la valeur N

Question 4

Transsudat description et exemples ?

Answer 4

Description:
Secondaire à un déséquilibre entre la pression oncotique et hydrostatique
Peut résulter d’un mouvement de liquide en provenance de l’espace péritonéal

3 types en causes :
1) Pression hydrostatique
• Insuffisance cardiaque (la + fréquente)
• Péricardite constrictive

2)   Pression oncotique
• Cirrhose
• Syndrome néphrotique
• Hypoalbuminémie
• Dialyse péritonéale

3) Autres
• Atélectasie
• Hypothyroïdie
• Embolie pulmonaire
(ces 3 peuvent aussi être des exsudats)

Causes les plus fréquentes : IC, cirrhose, hypoalbuminémie

Question 5

exsudat description et exemples ?

Answer 5

Description:
Inflammation pulmonaire ou pleurale qui amène une fuite protéique (perméabilité capillaire accrue)

Diminution drainage lymphatique

1000 causes

1) Infection
2) Inflammation
3) Anomalies lymphatiques
4) Néoplasie
5) Maladie du collagène
6) Pression intrapleurale
7) Pathologie de la cavité abdominale
8) Hypothyroïdie
9) Médicamenteux
10) Idiopathique
11) …

Causes les plus fréquentes : Pneumonie, néo, EP, TB