Atteintes oculaires et visuelles

Question 1

Asymétrie de 1-2 mm entre pupilles, rép à la lumière préservée et aucun autre sx. Cause ?

Answer 1

Variante de la N–> Anisocorie physiologique

Question 2

Asymétrie pupillaire,

diminution rép lumière, rép N à l’accomodation. Cause ?

Answer 2

Neurosyphilis (à envisager)

Dissociation rep à la lumière et accomodation–> signe Argyll Robertson

Question 3

Myosis bilatéral, causes ?

Answer 3

• Opiacés
• Collyre myotique pour le glaucome (cause la + fréquente –> constriction unilatérale si 1 seul oeil traité)
• Hémorragie pontique
• Toxines organophosphorées ou ACh

Question 4

Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés. Causes ?

Answer 4

États hyperadrénergiques:

• Sevrage
• Sympathomimétiques
• Cocaïne
• Thyrotoxicose

Question 5

Dilatation bilatérale avec diminution réponse directe à la lumière. Causes ?

Answer 5

• Collyres mydriatiques et cyclopégiques
• Engagement cérébral
• Encéphalopathie hypoxique ou ischémique

Question 6

Dilatation unilatérale, déficit pupillaire afférent. Causes ?

Answer 6

• Lésion de l’oeil
• Lésion de la rétine
• Lésion du 2e NC (optique)

Question 7

Dilatation unilatérale avec déficit pupillaire efférent. Causes ?

Answer 7

• Paralysie du 3eNC (Anévrise de l’A communicante post ou engagement transtentoriel)
• Trauma iris
• Collyres mydriatiques (différencié de l’engagement par instillation d’1 goutte de pilocarpine-> absence de constriction= collyre)

Question 8

Dilatation unilatérale + réflexe consensuel minime/lent (illumination œil controlatéral) et constriction pupilles à l’accommodation. Causes ?

Answer 8

Pupille tonique (d’Adie) : dilatation aN permanente mais non évolutive 20 à lésion du gg ciliaire. Souvent F 20- 40 ans. Apparition souvent brutale. Seuls sx : vue un peu trouble, altération de l’adaptation à l’obscurité, parfois absence des ROT

Question 9

Signes atteinte 3e NC ?

Answer 9

Si paralysie aiguë:

• Ptose importante
• Mydriase
• Ophtalmoplégie importante avec oeil en exotropie

Question 10

Signes atteinte 4eNC ?

Answer 10

Présentation classique:

-Tête penchée vers le côté opposé de la lésion pour compenser le manque d’intorsion Diplopie oblique

Question 11

Signes atteinte 6e NC ?

Answer 11

• Ésotropie de l’œil atteint

- Diploplie horizondale -Tête tournée du côté de l’œil atteint pour compenser

Question 12

C’est quoi le strabisme et ses caractéristiques ?

Answer 12

-Implique les 2 yeux

Direction de la déviation:

• Eso- (int)
• Exo- (ext)
• Hyper-
• Hypo-

Quand la déviation est visible:

• Phorie: déviation latente (visible uniquement lorsqu’un oeil est caché)
• Tropie: déviation manifeste (visible lorsque les 2 yeux sont ouverts)