Hémocultures

Question 1

Quand prescrire hémocultures principalement ?

Answer 1

L’hémoculture est prescrite principalement lorsqu’il y a une fièvre importante avec frissons (et parfois signes digestifs) et que leur cause est initialement inconnue
• Fièvre > 38.5

Cependant, la fièvre n’est pas un signe absolu, car
certains patients n’en présenteront pas même en présence d’une bactériémie
• Par exemple : personnes âgées ont souvent une absence de fièvre en présence d’une bactériémie
• Dans ce cas prescription d’une hémoculture n’est motivée que par l’altération de l’état général et surtout par l’absence de foyer infectieux.

Question 2

Comment interpréter les résultats d’hémocultures ?

Answer 2

Si 2/3 des hémoc sont positives pour germes opportunistes, alors bactériémie

Si 1/3 des hémoc sont positives pour germes pathologiques, alors bactériémie

Dans la plupart des cas, lorsqu’une seule hémoc sur trois est positive, il s’agit à priori d’une contamination

Question 3

Interprétation lorsque les hémocultures sont négatives ?

Answer 3

• Absence de bactériémie
• Infection non causée par bactérie ou champignon
• Microorganismes à croissance très lente ou nécessitant des conditions très spécifiques pour la culture
• Mauvais protocole ou antibiothérapie préalablement aux prélèvements

Question 4

Interprétation devant des hémocultures positives ?

Answer 4

• Bactériémie (si critères rencontrés)
• Pseudobactériémie par contamination (ex. contamination cutanée lors de la ponction veineuse)

Attention : seuls les bactéries et les mycètes (champignons, comme les levures) poussent lors des hémocultures infection virale disséminée dans le sang ne peut être diagnostiquée à l’hémoculture

Attention : des hémocultures négatives n’éliminent PAS le diagnostic d’une infection; il n’y a seulement pas eu de bactériémie