MPOC Flashcards
Facteurs de risque de MPOC ?
- Tabac +++
- ATCD familiaux déficit en alpha1- antitrypsine
- Pollution
- Infections respiratoires en bas âge
- Exposition professionnelle
Présentation clinique bronchite chronique et emphysème ?
Emphysème:
- Peu de toux et d’expectos
- Thorax en tonneau
- Pink puffer
- Dyspnée++
- Cachexique
- Respiration accessoire / tirage ++
- Hyperinflation
- Respiration lèvres pincées
- Diminution MV
- Crépitants parfois
- Augmentation temps expi
Bronchite chronique:
- Toux productive quotidienne >3mois/année pour au moins 2 ans
- Expectos purulentes
- Dyspnée +tardive
- Blue bloater
- Infections fréquentes
- Hémoptysie
- Obésité
- Thorax en tonneau
- Cyanose
- Temps expi +
- Baisse MV
- Crépitants
- Ronchis/ sibilances
Différences cliniques entre MPOC et asthme ? Âge d'apparition ARCD tabagique Expectos Allergies Évolution de la maladie Spirométrie Sx cliniques
Âge d’apparition: >40 ans vs <40ans
ARCD tabagique: oui vs non causal
Expectos: Fréquentes vs rares
Allergies: Rares vs fréquentes
Évolution de la maladie: Évolutive avec exacerbations vs stable avec exacerbations
Spirométrie: Ne se normalise jamais vs souvent N
Sx cliniques: Persistants chroniques vs intermittents et variables
Facteurs déclencheurs d’exacerbations MPOC ?
- ***Infections–> virales ou bactériennes
- Fumée de cigarette
- Polluants
- Air froid
- Irritants
Critères d’exacerbations aiguës ?
Type:
- ->1 (1critère/3)
- Augmentation dyspnée
- Augmentation volume expectos
- Augmentation purulence des epectos
–>2 (2/3)
- ->3 (1 critère avec au moins 1 ci-desous)
- IVRS dans 5 derniers jours
- Fièvre sans autre cause
- Augmentation sibilances
- Augmentation toux
- FC ou FR de > ou = 20%
Investigation pertinent de la MPOC grandes lignes ?
0-Dépistage (pt >40 ans fumeurs ou atcd fumeur avec sx)
1-Indice tabagique
2-Évaluation dyspnée (sx cardinaux MPOC–> dyspnée et intolérance à l’effort)
3-Évaluation des exacerbations (fréquence et gravité)
4-Recherche de complications
5-Examen physique
Comment établir le dx de MPOC ?
Spirométrie
VEMS/CVF<70%
GOLD 1(légère): VEMS post BD–>80%
GOLD2 (Modérée):VEMS post BD–>50-79%
GOLD3 (Sévère):VEMS post BD–>30-49%
GOLD4 (Très sévère):VEMS post BD–> <30%
Vérifier aussi CPT et VR
Ne doit pas être réversible
Si asthme/bronchite chronique : DLCO > 5 pc
Si emphysème : DLCO < 5 pc
Quand fait une référence en spécialité ?
- Dx incertain
- MPOC <40ans
- Dyspnée dysproportionnée par rapport au VEMS sous tx optimal
- Visites à urgence/hospitalisations fréquentes
- Mauvaise réponse au tx
- Évaluation programme de réadapt
- Indication et suivi de l’O2 à domicile
Tx disponibles non médicamenteux ?
- Abandon tabagique
- Programme d’éducation
- Vaccination antigrippale/pneumocoque
- Programme de réadaptation respi et physique
Tx disponibles médicamenteux ?
- Bronchodilatateur
- CS inhalés
- Oxygénothérapie
- Remplacement de l’alpha-1 antitrypsine
- Chx
continuum: Arrêt tabagique/ exercices/ éducation–> BACA PRN–> BALA–> Réadaptation pulmonaire–> CSI/BALA–> Oxygénothérapie–> Chx
Principales complications associées à la MPOC ?
Bronchite chronique + emphysème:
- Surinfection bronchique–> surtout virale pour bronchite chr
- Coeur pulmonaire
- Insuffisance respi aigue et chronique
- Cancer du poumon si tabac est la cause de MPOC
Bronchite chronique:
- Hypertension pulmonaire
- Polycythémie/ érythrocytose
Emphysème:
- Pneumothorax
- Hypertension pulmonaire
Principales comorbidités associées à la MPOC ?
- Ostéoporose
- Glaucome/cataracte
- Cachexie/ malnutrition
- Dépression
- Dysfonction musculaire périphérique
- Cancer pulmonaire
