Paralysie faciale

Question 1

Rôles du nerf facial (nerf crânien VII) ?

Answer 1

• Innervation motrice des muscles de la mimique faciale, du muscle stapédien et d’une partie du muscle digastrique. (Noyau facial)
• Innervation parasympathique : glande lacrymale, glandes salivaires (toutes sauf la parotide). (Noyau salivaire supérieur)
• Innervation sensitive viscérale : goût du 2/3 antérieur de la langue. (Noyau solitaire rostrale)

-Innervation sensitive somatique : petite région
près du méat auditif externe. (Noyau spinal du trijumeau)

Question 2

Trajet du nerf facial ?

Answer 2

→ Les fibres motrices du nerf facial suivent un trajet complexe
→ Origine du noyau facial situé au niveau du pont, dans la
région caudale
→ À leur sortie du noyau, les fibres motrices forment boucle
autour du noyau abducens (situé en postérieur du noyau
facial)
→ Cette boucle se nomme «facial colliculus» et se situe au
plancher du quatrième ventricule.
→ Le nerf quitte ensuite le tronc cérébral à l’angle
pontocérébelleux situé en ventrolatéral de la jonction pontobulbaire.
→ Le nerf traverse ensuite l’espace sous arachnoïdienne pour atteindre le méat auditif externe en compagnie du NC VIII
→ Puis le nerf emprunte le canal facial jusqu’au ganglion géniculé (contenant le corps cellulaire des neurones sensitif du goût et de la région près de l’oreille externe)
→ La majeure partie du nerf facial sort de la boîte crânienne par le foramen stylomastoïde
→ Le nerf traverse ensuite la glande parotide où il se divise en 5 branches motrices qui innerveront le visage en entier : branche temporale, zygomatique, buccale, mandibulaire et cervicale (une petite branche additionnelle est responsable de l’innervation motrice du muscle stapédien)

Question 3

Décrire les voies motrices du NC VII.

Answer 3

→ Les voies motrices du NC VII ont la particularité d’avoir une contribution des motoneurones supérieur en provenance du cortex moteur de l’hémisphère controlatéral OU des deux hémisphères cérébraux.
→ Partie supérieure du visage (front et paupières) reçoit la contribution des motoneurones supérieurs originant des cortex moteurs des deux hémisphères cérébraux
→ Partie inférieure du visage reçoit la contribution des motoneurones supérieurs originant uniquement du cortex moteur de l’hémisphère controlatérale

Question 4

Distinguer paralysie faciale centrale vs périphérique

Answer 4

Paralysie centrale:
→ Atteinte d’un motoneurone supérieur compromet l’innervation de l’hémiface inférieure controlatérale uniquement
Partie supérieure du visage reçoit la contribution des deux hémisphères cérébraux
→ Paralysie des muscles du bas de l’hémiface controlatérale à la lésion : abaissement du coin de la bouche, effacement du sillon naso-labial, dysarthrie
→ Prototype : AVC

PARALYSIE PERIPHERIQUE
→ Atteinte du motoneurone inférieur compromet l’innervation
de toute l’hémiface ipsilatérale à la lésion : abaissement du coin de la bouche, effacement du sillon naso-labial, dysarthrie, perte des plis du front, abaissement du coin de l’oeil, rétraction palpébrale avec hyperhémie oculaire
→ Prototype : paralysie de Bell