Désordres acido-basiques

Question 1

Le métabolisme de quoi produit les acides volatiles ?

Answer 1

Lipides + glucides–> CO2 + H2O–> H2CO3- –> CO2 + H20–> (Excrétion pulmonaire–> 15mol/j)

Question 2

Le métabolisme de quoi produit des acides non-volatiles ?

Answer 2

Métabolisme des protéines–> H+–> tamponné par un tampon extracellullaire (Surtout HCO3-) (1mmol/kg/j)–> excrétion de H+ + SO4 par les reins et de CO2 + H2O par les poumons

Question 3

Mécanisme de protection de l’acidité ?

Answer 3

• Tampons (très rapide)
• Respiration (lent)
• Rein (très lent)

Question 4

C’est quoi le trou anionique sanguin, quand est-ce qu’on le calcule ?

Answer 4

Trou anionique sanguin= Na+ - (Cl- + HCO3-)

N: 10 +/- 2 mmol/L

Utile lors d’une acidose métabolique pour déterminer si la cause est une production d’acide (T.A.S augmenté) ou une perte extracorporelle de HCO3- (T.A.S normal–> Cl- compense la perte de HCO3-)

Question 5

Lorsque le trou anionique sanguin est augmenté, quelles peuvent être les causes si le trou osmolaire est N ?

Answer 5

Rétention urinaire d’acide/ défaut d’élimination d’acide:
-Insuffisance rénale terminale

Production accrue d’acides:

• Jeûne, ROH, diabète (acidocétose)
• Acide lactique

Question 6

Lorsque le trou anionique sanguin est augmenté, quelles peuvent être les causes si le trou osmolaire est augmenté ?

Answer 6

Intoxications Alcool (méthanol, éthylène glycol)

Question 7

Lorsqu’acidose métabolique et que trou anionique sanguin est normal, qu’est-ce qu’il faut calculer ?

Answer 7

Trou anionique urinaire= Na + K (> ou Si cause de l’acidose métabolique est extra-rénale, le résultat est négatif (Na+K réponse rénale appropriée (<0)), car l’urine sera enrichie en ions ammonium et les autres cations seront diminués
(ex. diarrhée, conduit iléal)

• ->Si cause de l’acidose métabolique est rénale, le T.A.S sera normal et le trou unrinaire sera positif (Na+K>Cl (>0)). Urine appauvrie en ions ammonium (NH4+) et les autres cations urinaires seront ↑ (neutralité urinaire)
  (ex. acidose tubulaire rénale, insuffisance rénale modérée)

Question 8

Compensations des désordres acido-basiques ?

Answer 8

Acidose respiratoire:
Aigu:↑10 CO2–> ↑ 1HCO3-
Chronique: ↑ 10CO2–> ↑ 3HCO3-

Alcalose respiratoire:
Aigu: Dim. 10CO2–> dim. 1HCO3-
Chronique: Dim. 10CO2–> Dim. 5HCO3-

Acidose métabolique:
Dim. 10HCO3- –>dim. 10CO2

Alcalose métavbolique:
↑10HCO3- –> ↑7CO2