Bilan hépatique Flashcards
C’est quoi le bilan hépatique complet ?
BILAN HEPATIQUE COMPLET
Bilan de base pour voir la fonction du foie
-Bilirubine conjuguée et non conjuguée (séparément)
-AST et ALT (ALT est plus spécifique)
-Phosphatase alcaline + GGT
PAL non spécifique aux voies biliaires (os/reins/intestins/placenta) on vérifie GGT pour s’assurer que ça vient du foie
Si ↑ isolée de la PAL : origine non-hépatique (ex : croissance, grossesse, maladie de Paget)
- INR
- Albumine
- Glycémie
Cytolyse vs cholestase ?
Cytolyse:
-Inflammation des hépatocytes des lobules hépatiques
-AST / ALT ↑
± bilirubine conjuguée
Ex.:
Hépatite virale (A, B, C, D) Hépatite auto- immune Iatrogénique Cirrhose hépatique
Cholestase:
-Inflammation des voies biliaires intra ou extra-hépatiques
-PA + GGT ↑
± bilirubine conjuguée
Ex.:
Cholédocholithiase Cholangite
Cancer de la tête du pancréas Sténose biliaire congénitale Cirrhose biliaire primitive Médicaments
Causes d’augmentation de bilirubine non-conjuguée ?
Augmentation de production:
-Hémolyse intra/extra vasculaire
Diminution transfert (captation, entrée dans la cellule): -Médicament
Inefficacité de l’enzyme–> diminution conjugaison:
- -> réduction ou absence de l,activité
- Gilbert
- Crigler-Najar
- Médicaments
- -> Immaturité
- Ictère néonatale
Causes d’augmentation bilirubine conjuguée ?
Problèmes d’excrétion de la cellule hépatocytaire:
–> Maladie hépatique (hépatite, cirrhose)
- -> Dubin-Johnson, Rotor
- Problèmes d’excrétion par lenteur du transporteur à la membrane canaliculaire
- ->Problèmes d’excrétion par les canaux biliaires:
- Maladie hépatique (hépatite, cirrhose)
- Obstruction des voies biliaires intra/ extra hépatiques
- Obstruction extrinsèque
Paramètres souvent changés lors d’une dysfonction hépatocellulaire ?
- Augmentation INR
- Diminution albumine
- Diminution glycémie
- Augmentation ammoniac (NH3)–> encéphalopathie
- Lactates (acidose lactique)
- Bilirubine
