Pneumonie bactérienne - Physiopathologie Flashcards
Contient les sections suivantes des notes de cours : * Définition * Physiopathologie * Types de pneumonies * Facteurs de risque * Incidence * Agents étiologiques * Présentation clinique * Légionellose
La pneumonie est une atteinte de quelle structure pulmonaire?
Parenchyme pulmonaire
Principalement les espaces alvéolaires
Quelle est l’origine de la majorité des pneumonies?
Infection
Vrai ou Faux
Une radiologie est nécessaire afin de pouvoir diagnostiquer une pneumonie.
Vrai
La pneumonie en organisation cryptogénique (COP) & la pneumonie à éosinophiles sont caractérisées par la présence de __.
Processus inflammatoires
Quel(s) mécanisme(s) physiopathologique(s) peuvent engendrer une pneumonie?
- Micro-aspiration de la flore oropharyngée
- Inhalation de matériel aérosolisé
- Essaimage hématogène
Quel mécanisme physiopathologique engendre la majorité des pneumonies?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
Une pneumonie engendrée par une infection à la tuberculose appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène
A. Inhalation de matériel aérosolisé
Une pneumonie engendrée par une embolie pulmonaire septique appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène
C. Essaimage hématogène
Une pneumonie engendrée par une endocardite du coeur droit appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène
C. Essaimage hématogène
Une pneumonie engendrée par une infection à la légionnaire appartient à quel mécanisme physiopathologique?
A. Inhalation de matériel aérosolisé
B. Micro-aspiration de la flore oropharyngée
C. Essaimage hématogène
A. Inhalation de matériel aérosolisé
Vrai ou Faux
Les mécanismes de défense naturelle du poumon sont généralement inefficaces à assurer la stérilité des voies aériennes sous-glottiques.
Faux
Sont généralement efficaces
Quelle(s) condition(s) diminue(nt) la capacité des poumons à assurer la stérilité des voies aériennes sous-glottiques de manière naturelle?
- Tabagisme qui diminue l’activité mucociliaire éliminant les pathogènes inhalés
- Conditions pulmonaires, neurologiques, musculaires, squelettiques qui diminuent l’efficacité de la toux
- Troubles neuromusculaires favorisant l’aspiration
- Paralysie d’une corde vocale favorisant l’aspiration
- Trachéostomie qui empêche l’action de la glotte
- Tube endotrachéal qui empêche l’action de la glotte
Quels sont les différents types de pneumonies?
Énumérez-les.
- Pneumonie acquise en communauté (CAP)
- Pneumonie nosocomiale (HAP)
- Pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)
Quelle population est atteinte par une pneumonie acquise en communauté (CAP)?
Individus immunocompétents
Quelles sont les caractéristiques d’une pneumonie nosocomiale (HAP)?
Lieu & Temps d’infection
- Acquise en milieu hospitalier
- Survient plus que 2 jours après l’admission ou 14 jours après le congé hospitalier pour un patient n’étant pas admis pour une pneumonie
Dans quelle situation un patient peut-il être atteint d’une pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)?
Acquise après l’intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs
Quel(s) facteur(s) favorise(nt) l’apparition d’une pneumonie acquise sous ventilateur (VAP)?
- Pathogènes profitant de l’immunosuppression relative
- Contamination oropharyngée par flore multi-résistante
- Compromis des barrières mécaniques (tubes endotrachéaux)
- Sédation
- Altérations des mécanismes de déglutition normaux
Quel(s) sont les facteur(s) de risque concernant la pneumonie acquise en communauté (CAP)?
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Utilisation de narcotiques
- Diabète
- Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
- Maladie neurologique ou neuromusculaire
- État d’immunosuppression
- Âge ≥ 70 ans
- Institutionnalisation
Aucun ordre spécifique
Concernant l’utilisation de la ventilation mécanique :
Chaque jour, le risque de pneumonie acquise sous ventilateur (VAP) augmente en moyenne de __%.
2%
Vrai ou Faux
La pneumonie acquise en communauté est l’infection qui mène au plus grand nombre d’hospitalisation en Occident.
Vrai
Combien de % des pneumonies nécessiteront une hospitalisation?
20%
Vrai ou Faux
La pneumonie nosocomiale est l’une des infections acquises en milieu hospitalier les plus prévalentes.
Vrai
Les diverses formes de pneumonies représentent la __ cause de mortalité en Amérique.
6e cause de mortalité
Vrai ou Faux
La flore pathogène responsable des pneumonies acquises en communauté est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.
Vrai
Vrai ou Faux
La flore pathogène responsable des pneumonies nosocomiales est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.
Faux
Varie largement selon les milieux & caractéristiques des patients
Vrai ou Faux
La flore pathogène responsable des pneumonies acquises sous ventilateur est relativement limitée et homogène d’un milieu à l’autre.
Faux
Varie largement selon les milieux & caractéristiques des patients
Dans quel(s) type(s) de pneumonie recherchera-t-on le pathogène causal?
A. Pneumonie acquise en communauté
B. Pneumonie nosocomiale
C. Pneumonie acquise sous ventilateur
B. Pneumonie nosocomiale
C. Pneumonie acquise sous ventilateur
Quelle(s) sont les caractéristique(s) clinique(s) d’une pneumonie?
Symptôme(s) rapporté(s) par le patient
- Toux
- Expectorations colorées
- Hyperthermie > 38 C
- Dyspnée
- Malaises généraux
- Douleur thoracique de type pleural
Quelle(s) sont les caractéristique(s) clinique(s) d’une pneumonie?
Observation(s) réalisée(s) par le médecin
Signes physiques auscultatoires de consolidation ou d’atteinte du parenchyme pulmonaire comme :
* Souffle tubaire
* Râles localisés
* Signes d’épanchement pleural
Vrai ou Faux
La démonstration radiologique de la pneumonie est nécessaire à l’établissement d’un diagnostic de certitude.
Vrai
Vrai ou Faux
Les personne âgées présenteront souvent un tableau clinique atypique de la pneumonie.
Vrai
Le Streptococcus pneumoniae fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie?
Typique ou Atypique
Typique
Le Mycoplasma pneumoniae fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie?
Typique ou Atypique
Atypique
La Chlamydophila pneumoniae fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie?
Typique ou Atypique
Atypique
La Legionella pneumophilia fait partie du tableau clinique de quel type de pneumonie?
Typique ou Atypique
Atypique
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de la pneumonie typique?
Début, Fièvre, Toux/Expectorations, Douleurs, Radiographie
- Début brutal
- Fièvre
- Toux
- Expectorations colorées parfois teintées de sang (hémoptysies)
- Douleurs thoraciques
- Radiographie pulmonaire : Infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de la pneumonie atypique?
Début, Fièvre, Toux, Douleurs, Radiographie
- Début insidieux
- Fièvre moindre
- Toux sèche intrusive
- Myalgies (douleurs musculaires)
- Céphalées (maux de tête)
- Radiographie pulmonaire : Infiltrations interstitielles diffuses, prédominantes aux bases et ne respectant pas les structures lobaires.
Toux sèche = Pas d’expectoration
Vrai ou Faux
Les signes & symptômes du syndrome de pneumonie typique & atypique se chevauchent fréquemment.
Vrai
La légionellose appartient à quel type de bactéries?
Legionella pneumophilia
Gram (-)
Quel est le moyen de transmission de la légionellose?
Inhalation de microgouttelettes contaminées
provenant de l’environnement
Dans quelle(s) infrastructure(s) ou endroit(s) naturel(s) peut-on retrouver la légionellose?
- Tours de refroidissement
- Systèmes de climatisation
- Piscines
- Étangs
Eau douce stagnante
La légionellose touche principalement quelle(s) population(s)?
- Personnes âgées
- Personnes médicalement compromises
La légionellose entraînera quel tableau de pneumonie?
Typique ou Atypique?
Atypique
Quel test permet de confirmer une infection à la légionellose?
Antigénémie urinaire
Quel(s) symptôme(s) sont prépondérant(s) lors d’une infection à la légionellose?
- Céphalées
- Troubles digestifs
La légionellose est un pathogène __.
Intracellulaire ou Extracellulaire
Intracellulaire
