Asthme - Physiopathologie Flashcards
Définir l’asthme.
- Maladie hétérogène habituellement caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes.
- Symptômes respiratoires (respiration sifflante, dyspnée, oppression thoracique, toux) qui varient dans le temps & en intensité associés à une obstruction bronchique variable
Quels sont les 3 éléments présents dans l’asthme?
- Inflammation bronchique
- Symptômes respiratoires variables
- Obstruction réversible des voies aériennes
Vrai ou Faux
Si l’asthme est bien contrôlé, les symptômes sont pratiquement absents.
Vrai
Que signifie la caractéristique réversible de l’asthme?
Amélioration significative de l’obstruction bronchique & des symptômes
Spontanément, après bronchodilatateur ou après anti-inflammatoire
Vrai ou Faux
Il y a un remodelage des voies aériennes dans l’asthme.
Vrai
Quel(s) facteur(s) sont à l’origine des manifestations cliniques & physiologiques de l’asthme?
- Inflammation bronchique
- Remodelage des voies aériennes (changements de structure)
Quelle est la prévalence de l’asthme?
En %
10%
Vrai ou Faux
La grande majorité des asthmes ne sont pas sévères.
Vrai
90-95%
Vrai ou Faux
La grande majorité des asthmes peut être aisément contrôlée avec une médication adéquate.
Vrai
Car lagrande majorité des asthmes ne sont pas sévères
Vrai ou Faux
L’asthme est responsable d’une grande mortalité.
Faux
Vrai ou Faux
L’asthme est responsable d’une grande morbidité.
Consultations médicales, hospitalisations, productivité
Vrai
L’asthme a une incidence accrue dans quelle période de la vie?
Enfance, Adulte, Personnes âgées
Enfance
Quelle est la prévalence de l’asthme durant l’enfance?
En %
13%
Combien de % des asthmes de l’enfance se résoudront spontanément avant l’âge adulte?
50%
La moitié
Quel(s) sont les facteur(s) de risque de persistance de l’asthme au-delà de l’adolescence?
- Début tardif (> 6 ans)
- Atopie
- Antécédents familiaux d’asthme
- Symptômes fréquents & sévères
- Atteinte de la fonction pulmonaire
- Hyperréactivité bronchique sévère
Vrai ou Faux
L’asthme se développant ou persistant à l’âge adulte nécessitera un traitement à vie.
Vrai
Avec l’âge, la sévérité intrinsèque de l’asthme __.
Augmente, Diminue, Reste stable
Demeurera stable
Quel(s) facteur(s) entraîneront une accentuation de la sévérité de l’asthme?
- Facteur externe (allergène, tabac, adhérence médicamenteuse, etc.)
- Apparition d’une nouvelle pathologie (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)
Aspergillose broncho-pulmonaire allergique : Réaction d’hypersensibilité aux espèces d’Aspergillus (généralement A. fumigatus) qui se manifeste presque exclusivement chez le patient asthmatique […]. Les réponses immunitaires aux antigènes d’Aspergillus provoquent une obstruction des voies respiratoires qui, non traitée, entraîne une bronchectasie et une fibrose pulmonaire. (Ortega, V. E. & Izquierdo, M., 2022, https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-pulmonaires/asthme-et-troubles-associ%C3%A9s/aspergillose-bronchopulmonaire-allergique)
Vrai ou Faux
L’asthme est souvent lié à une interaction entre des facteurs __ et __.
Personnels & environnementaux
Quel(s) sont les facteur(s) de risque personnel(s) de l’asthme?
Pas à l’examen selon la prof
- Génétique (surtout reliée à l’atopie)
- Sexe masculin
- Obésité
- Prématurité
Quel(s) sont les facteur(s) de risque environnementaux de l’asthme?
Pas à l’examen selon la prof
- Allergènes
- Exposition professionnelle
- Infections respiratoires virales
- Microbiome
- Tabac
- Pollution
- Facteurs socioéconomiques
- Aliments
- Stress
Vrai ou Faux
L’obstruction bronchique est responsable de l’hyperréactivité bronchique.
Faux
Inflammation bronchique
Vrai ou Faux
L’inflammation bronchique est responsable de l’hyperréactivité bronchique.
Vrai
Quelle(s) sont les conséquence(s) directe(s) de l’inflammation bronchique?
- Oedème de la muqueuse
- Production de sécrétions
Quel est le mécanisme inflammatoire le plus fréquent dans l’asthme?
Inflammation allergique
(hypersensibilité de type 1)
60-80% des asthmatiques
Décrire la séquence produite par l’inhalation d’allergènes dans l’asthme allergique.
- Aéroallergènes pénètrent dans les voies respiratoires & sont captés par les APC (macrophages, cellules dendritiques)
- Fragments d’allergènes présents au système immunitaire → Réponse immunitaire spécifique (IgE)
- Exposition subséquente : IgE entraîne dégranulation des mastocytes → Relâchement d’une quantité importante de médiateurs inflammatoires (histamines, prostaglandines, leucotriènes)
- Inflammation → Bronchoconstriction immédiate (dans les 10min) disparaissant dans l’heure qui suit l’arrêt du contact allergique
- Cascade inflammatoire entraîne parfois une 2e réaction asthmatique (semi-retardée/tardive) sans nouvelle exposition (3-8h après le contact)
La 2e réaction allergique est engendrée par quel type de cellule inflammatoire?
Éosinophiles
La 2e réaction allergique engendre quel(s) effet(s)?
- Oedème de la muqueuse
- Augmentation des sécrétions bronchiques
Menant à l’obstruction des voies aériennes
Quel(s) peuvent être les déclencheurs de l’asthme?
- Inflammatoires (allergènes, travail, infections)
- Irritatifs (Air froid, exercice, stress, température)
- Autres (médicaments, tabac, reflux, polluants)
- Idiopathique (sans cause connue)
Quel(s) sont les changement(s) structuraux engendré(s) par l’asthme?
- Fibrose sous-épithéliale
- Hypertrophie du muscle lisse
Entraînent un épaississement (remodelage) bronchique
Vrai ou Faux
Les changements structuraux engendrés par l’asthme sont en majorité réversibles.
Faux
Sont en grande partie irréversibles
Quel facteur favorise les changements structuraux engendrés par l’asthme?
Inflammation bronchique
Définir l’hyperréactivité bronchique.
- Sensibilité accrue & exagérée des bronches à certains stimuli
- Bronchoconstriction du muscle lisse bronchique
Ex de stimuli : Allergènes, irritants
Quel est l’effet de l’hyperréactivité bronchique sur la lumière bronchique?
Diminution de la lumière bronchique
Vrai ou Faux
L’hyperréactivité bronchique engendrée par l’asthme est réversible.
Vrai
partiellement avec la thérapie
Quel(s) sont les facteur(s) engendrant l’obstruction bronchique dans l’asthme?
- Constriction du muscle lisse (principal mécanisme)
- Oedème de la muqueuse
- Épaississement bronchique
- Hypersécrétion de mucus (bouchon muqueux)
Quel est le principal facteur engendrant l’obstruction bronchique dans l’asthme?
Constriction du muscle lisse
