Asthme - Exacerbation (Urgence) Flashcards
Définir l’exacerbation de l’asthme.
Détérioration aiguë ou subaiguë des symptômes & de la fonction pulmonaire
Par rapport au niveau habituel du patient
Quel(s) facteur(s) déclenche(nt) habituellement les exacerbations d’asthme?
- Facteur externe (infection virale, exposition à un allergène)
- Mauvaise observance médicamenteuse
Décrire les stades & anomalies physiologiques observable d’une exacerbation d’asthme.
- Hyperventilation avec alcalose respiratoire
- Apparition d’hypoxémie
- Fatigue avec normalisation du pH & pCO2 (patient n’a plus la capacité d’hyperventiler)
- Insuffisance respiratoire majeure avec rétention de CO2 & acidose → Assistance ventilatoire nécessaire
Décrire la PaO2, PaCO2 & pH selon chaque stade d’une exacerbation d’asthme.
Augmenté, Diminué, Normal
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Si l’état du patient le permet, quel(s) test(s) est-il recommandé d’effectuer?
- VEMS
- Débit de pointe
Lors de l’évaluation d’une exacerbation d’asthme, que cherchons-nous à connaître?
Cause de la détérioration
Quel(s) critère(s) dénote(nt) une exacerbation asthmatique sévère avec nécessité d’une intervention urgente?
Dont : RR, FC, Pouls, PaO2, PaCO2, VEMS, DEP
- Incapacité de faire une phrase
- Trouble de l’état de conscience : agitation, confusion, somnolence, inconscience
- Tachypnée : RR > 30/min,
- Tachycardie : FC > 120/min
- Pouls paradoxal >25 mmHg (chute de pression artérielle systolique à l’inspiration)
- Hypoxémie : PaO2 <60 mmHg ou Saturation <90%
- Thorax silencieux
- Hypercapnie : PaCO2 ≥42 mmHg
- VEMS ou DEP < 40% des valeurs habituelles du patient
Comment traite-t-on une exacerbation d’asthme légère à modérée?
- β2-agonistes à courte action (BACA)
- Majoration des doses de corticostéroïdes inhalés (x4)
Peut être fait de manière autonome grâce au plan d’action écrit
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Quelle est l’utilité du plan d’action écrit?
- Aide le patient à reconnaître la détérioration de son asthme (exacerbation)
- Auto-prise en charge du patient
Vrai ou Faux
Le plan d’action écrit pour une exacerbation d’asthme devrait être prescrit & enseigné à tous les asthmatiques.
Vrai
Quel(s) traitement(s) sont utilisé(s) lors du traitement en salle d’urgence d’une exacerbation d’asthme?
- O2 (saturation > 90%)
- BACA (via pompe ou nébulisation)
- Corticostéroïdes oraux (si pas de réponse immédiate aux BACA)
- Anticholinergique à courte action (exacerbations sévères)
BACA = β2-agonistes à courte action
Concernant l’exacerbation de l’asthme :
Une réévaluation du patient est effectuée combien de temps après le début du traitement à l’urgence?
60-90 minutes
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Quelle(s) valeur(s) permettent un traitement à domicile du patient?
Lors de la réévaluation 60-90min après le début du traitement
VEMS ou DEP > 70% de sa valeur usuelle
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Quelle(s) valeur(s) indiquent un besoin d’hospitalisation du patient?
Lors de la réévaluation 60-90min après le début du traitement
VEMS < 40%
Concernant le traitement d’une exacerbation d’asthme à l’urgence :
Après avoir été libéré par l’hôpital, un patient devra continuer les corticostéroïdes oraux pendant combien de jours?
3-10 jours
Qu’est-il primordial de vérifier chez un patient présentant une exacerbation d’asthme?
- Traitement régulier de corticostéroïdes inhalés
- Enseignement d’asthme avec un éducateur certifié
Vrai ou Faux
On peut libérer un patient ayant eu une exacerbation d’asthme sans qu’il ait de corticostéroïdes inhalés dans son profil pharmaceutique.
Faux
Il est primordial de lui prescrire des corticostéroïdes inhalés.
Que doit-on prescrire à un patient avant son départ à la suite d’une exacerbation d’asthme?
- Corticostéroïdes oraux x3-10 jours
- BACA au besoin
- Corticostéroïdes inhalés quotidiens (s’il n’en a pas)
- Plan d’action
- Référer pour enseignement
BACA = β2-agonistes à courte action
Vrai ou Faux
Une exacerbation d’asthme peut être la présentation initiale de l’asthme.
Vrai
