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MED-1202 - Pneumo - Examen 1 > Pneumonie bactérienne - Investigation clinique > Flashcards

Pneumonie bactérienne - Investigation clinique Flashcards

1
Q

Quel(s) examen(s) sont nécessaire(s) lors d’une pneumonie acquise en communauté?

A

Radiographie

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Q

Quel(s) examen(s) généraux seront effectué(s) chez presque tout patient admis pour une pneumonie?

A
  • Formule sanguin
  • Bilan ionique
  • Fonction rénale
  • Fonction hépatique
  • ECG
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Q

Quel(s) examen(s) généraux réalisé(s) chez un patient admis pour pneumonie sont utile(s) à la modulation de l’antibiothérapie?
A. Formule sanguin
B. Bilan ionique
C. Fonction rénale
D. Fonction hépatique
E. ECG

A

C. Fonction rénale
D. Fonction hépatique
E. ECG

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4
Q

Concernant la recherche étiologique :

Pour la majorité des patients traités en ambulatoire, une investigation bactériologique spécifique est recommandée.

A

Faux

Pas d’investigation bactériologique spécifique recommandée

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Q

Concernant la recherche étiologique :

Quelle(s) investigation(s) bactériologique(s) sont recommandée(s) pour un patient admis à l’étage avant l’administration d’un antibiotique?

A

Culture & coloration de Gram

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6
Q

Vrai ou Faux

Il est préférable d’attendre d’obtenir un spécimen adéquat pour la coloration de Gram et de retarder l’initiation de traitement que de débuter un traitement sans coloration.

A

Faux.
La difficulté d’obtenir un spécimen adéquat ne doit jamais retarder l’initiation du traitement.

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7
Q

Pour quel(s) patient(s) est-il recommandé de receuillir des sécrétions du tractus respiratoire inférieur?

A
  • Patients immunosupprimés
  • Patients réfractaires à la thérapie initiale
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8
Q

Vrai ou Faux

L’analyse des sécrétions du tractus respiratoire inférieur est sensible & spécifique afin d’établir le diagnostic d’un agent étiologique.

A

Faux

Ni sensible ni spécifique pour le diagnostic d’un agent étiologique

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9
Q

Définir l’hémoculture.

A

Mise en culture d’échantillons sanguins.

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10
Q

Une hémoculture positive signifie la présence d’une __.

A

Bactériémie

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11
Q

Pour quel(s) type(s) de patients est-il recommandé d’effectuer une hémoculture?

A

Tout patient admis à l’hôpital

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12
Q

La positivité de l’hémoculture __ avec la sévérité de la maladie.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

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13
Q

La positivité de l’hémoculture __ si des antibiotiques ont été administrés préalablement.

Augmente ou Diminue

A

Diminue

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14
Q

Combien de % des pneumonies sont positives lors de l’hémoculture?

A

6-17%

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15
Q

Quel est le germe le plus fréquemment isolé lors d’une hémoculture pour une pneumonie?

A

S. pneumoniae

50-60%

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16
Q

Vrai ou Faux

La mortalité est souvent
plus élevée en présence d’une bactériémie.

A

Vrai

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17
Q

Quel patient devrait recevoir une ponction pleurale?

A

Tout patient présentant un épanchement pleural significatif

(> 10-15mm à l’échographie en inspiration)

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18
Q

Définir l’empyème.

A

Présence de pus dans l’espace pleural

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19
Q

Vrai ou Faux

L’empyème est une complication rare des pneumonies.

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou Faux

L’empyème est plus prévalent lors des infections à S. pneumoniae.

A

Vrai

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21
Q

Quel(s) type(s) de patients nécessitent un drainage de l’épanchement pleural via un drain thoracique?

A
  • Patient avec empyème
    ou
  • Patient avec bactéries à la culture de liquide pleural
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un pH < 7,20
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un LDH > 1000
    ou
  • Analyses du liquide pleural démontrant un glucose < 2,2
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22
Q

Vrai ou Faux

Lors d’une pneumonie sévère, une antigénémie urinaire pour la legionella devrait être réalisée de routine.

A

Vrai

Particulièrement chez des patients admis aux soins intensifs

23
Q

L’antigénémie urinaire identifie quel sous-groupe de légionellose?

A

Sérogroupe type 1

24
Q

Quel type de sérogroupe de la légionellose est le plus fréquent?

25
# Vrai ou Faux Une **antigénémie urinaire positive** permet de confirmer un diagnostic de **légionellose**.
Vrai | Spécificité 100% ## Footnote Spécificité 100% = Si le test est (+), 100% de chance que ce soit un vrai positif
26
# Vrai ou Faux Une **antigénémie urinaire négative** permet d'exclure un diagnostic de **légionellose**.
Faux | Sensibilité 70% ## Footnote Sensibilité 70% = Si test est négatif, 70% de chance que ce soit un vrai négatif *(donc 30% de chance qu'on se trompe en l'excluant)*
27
# Vrai ou Faux L'**antigénémie urinaire** est influencée par la prise d'antibiotiques.
Faux | N'est **pas** influencée par la prise d'antibiotiques
28
# Vrai ou Faux La **sérologie** est recommandée comme examen de routine dans la pneumonie.
Faux | N'est **pas** recommandée de routine
29
Dans quelle(s) situation(s) est-il recommandé d'effectuer une **sérologie**?
Dans les cas d'**épidémie**
30
La **sérologie** nécessite un prévèlement __ & __. | Indices de temps
**Précoce** & **Tardif**
31
Que pourrait-on observer sur une **sérologie positive**?
Augmentation x4 des titres d'anticorps entre le prélèvement précoce vs tardif
32
Pour lesquel(s) des pathogène(s) suivant(s) pourrait-on effectuer une **sérologie**? A. Legionella pneumophilia B. Mycoplasma pneumoniae C. Chlamydophila pneumoniae
A. Legionella pneumophilia B. Mycoplasma pneumoniae C. Chlamydophila pneumoniae | *et certains virus*
33
# Concernant le **triage** de la **pneumonie** : La **mortalité** est plus grande chez le patient __. | Ambulatoire ou Admis/Hospitalisé?
Admis/Hospitalisé
34
# Vrai ou Faux La majorité des patients atteints de **pneumonie** seront traités de manière **ambulatoire** avec une faible **mortalité**.
Vrai
35
La **mortalité** chez les patients admis/hospitalisés aux soins intensifs peut atteindre __%.
25%
36
# Vrai ou Faux La décision d’**hospitalisation** doit être **individualisée**.
Vrai
37
Quel(s) facteur(s) doivent être pris en compte concernant la décision d'**hospitalisation** d'un patient?
* Données cliniques * Données de laboratoire * Données radiologiques * Environnement du patient * Ressources du patient
38
Comment se nomment les **algorithmes** permettant de calculer le **risque de mortalité** d'un patient souffrant de **pneumonie acquise en communauté**? | **Outils de triage**. Énumérez-les.
* Score de Fine * CURB-65 * CRB-65
39
# Concernant la **pneumonie acquise en communauté** : À partir de quel **âge** un patient est-il plus à **risque de mortalité**? | Selon le **score de Fine**
50 ans
40
Quel est le **% de mortalité** chez un patient classé au niveau V du **score de Fine**?
8,2%
41
Quel est le **% de mortalité** chez un patient classé au niveau IV du **score de Fine**?
2,8%
42
Quel est le **% de mortalité** chez un patient classé au niveau III du **score de Fine**?
0,6%
43
Quel est le **% de mortalité** chez un patient classé au niveau II du **score de Fine**?
0,1%
44
Que signfie chaque lettre et chiffre de **CURB-65**?
* C : **C**onfusion nouvelle * U : **U**rée ≥ 7 mmol/L * R : Fréquence respiratoire ≥ 30/min *(**R**espiratory **R**ate)* * B : Pression artérielle < 90/60mmHg *(**B**lood pressure)* * 65 : ≥ **65** ans
45
Quel est le **% de mortalité** attendue pour un patient ayant un score de 5 au **CURB-65**?
57,0%
46
Quel est le **% de mortalité** attendue pour un patient ayant un score de 1 au **CURB-65**?
3,2%
47
Quel est le **% de mortalité** attendue pour un patient ayant un score de 4 au **CURB-65**?
41,5%
48
Quel est le **% de mortalité** attendue pour un patient ayant un score de 3 au **CURB-65**?
17,0%
49
Comment peut-on calculer le score de **CURB-65**?
1 point par élément | Total /5
50
À partir de quel score au **CURB-65** est une indication d'**hospitalisation**?
> 1/5 | Donc 2-3-4-5/5
51
# Vrai ou Faux Il est valide de ne pas utiliser la mesure de l'**urée** afin de trier à l'aide du **CURB-65**.
Vrai | On parle alors du **CRB-65**.
52
La recherche étiologique à l'aide de la **coloration de Gram** n'est concluante que dans __% des cas.
50% | 50% des cas restent donc sans diagnostic étiologique certain
53
Quel(s) sont les objectif(s) du **triage**?
* Supporter le jugement clinique * Usage efficient des ressources * Sécurité du patient * Pragmatisme *(efficacité)*

MED-1202 - Pneumo - Examen 1 (38 decks)

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