Insuffisance respiratoire - Oxygénothérapie chronique domiciliaire

Question 1

Pourquoi la prescription d’oxygénothérapie à domicile ne doit pas se faire en cours ou immédiatement après un épisode de décompensation dans la majorité des cas.

Answer 1

La plupart auront sevré l’oxygénothérapie au bout de quelques semaines

Question 2

Vrai ou Faux

Il est possible de réaliser une prescription temporaire d’oxygénothérapie à domicile afin de hâter le retour à domicile de certains patients.

Answer 2

Vrai

Question 3

Lors d’une prescription temporaire d’oxygénothérapie à domicile, après combien de temps doit-on réévaluer le besoin d’oxygénothérapie?

Answer 3

Après 3 mois

Question 4

Vrai ou Faux

L’oxygénothérapie a démontré un effet positif sur la dyspnée des patients MPOC.

Answer 4

Faux

Pas d’impact évident sur les scores de dyspnée

Question 5

Vrai ou Faux

L’oxygénothérapie a démontré un effet positif sur la qualité de vie des patients MPOC.

Answer 5

Faux

Pas d’impact évident sur les scores de qualité de vie

Question 6

Vrai ou Faux

L’oxygénothérapie a démontré un effet positif sur la survie des patients MPOC.

Answer 6

Vrai

Bénéfices après 18-36 mois

Question 7

Vrai ou Faux

Il serait bénéfique de prescrire de l’oxygénothérapie à domicile à un patient répondant aux critères et ayant une néoplasie pulmonaire avec une espérance de vie d’un an.

Answer 7

Faux
* Impact sur la survie ne sont qu’après 18-36 mois
* Aucun impact sur dyspnée ni qualité de vie

Question 8

Quel(s) sont les critère(s) utilisés pour débuter l’oxygénothérapie?

Answer 8

• PaO₂ 55 mHg (absence de comorbidités)
• PaO₂ 55-60 mHg (en présence d’hypertension pulmonaire, polyglobulie, coeur pulmonaire)

Question 9

Quelle(s) comorbidité(s) nécessiteront une oxygénothérapie à des seuils de PaO₂ plus élevés?

55-60mmHg

Answer 9

• Hypertension pulmonaire
• Polyglobulie
• Coeur pulmonaire

Question 10

Vrai ou Faux

Des indications discrétionnaires et encore très incertaines subsistent pour le patient présentant une désaturation sous une SaO₂ de 90% pour plus de 30% de la nuit de sommeil tel que démontré par oxymétrie nocturne.

SaO₂ = Saturation

Answer 10

Vrai

Question 11

Vrai ou Faux

Des indications discrétionnaires et encore très incertaines subsistent pour le patient en phase terminale de diverses maladies.

SaO₂ = Saturation

Answer 11

Vrai

Question 12

Vrai ou Faux

Applique-t-on les mêmes critères d’éligibilité à l’oxygénothérapie que ceux de la MPOC aux maladies restrictives et à l’insuffisance cardiaque?

Oui ou Non

Answer 12

Oui

On sait peu de chose de l’effet de l’oxygène sur les maladies hypoxémiantes non-MPOC.

Question 13

Concernant l’oxygénothérapie chronique :

À l’aide de quel appareil peut-on fournir une concentration d’O₂ suffisante aux patients à domicile?

Answer 13

Concentrateur

Question 14

Quel concentration d’O₂ maximale peut-on obtenir à l’aide d’un concentrateur?

En %

Answer 14

94%

Question 15

Quel débit d’air maximal peut-on obtenir à l’aide d’un concentrateur?

Answer 15

8L/min

Question 16

Quel outil doit-on donner à un patient oxygéno-dépendant qui doit se déplacer?

Concentrateur d’O₂ ou Petites bonbonnes d’O₂

Answer 16

Petites bonbonnes d’O₂

Question 17

Lors de l’oxygénothérapie à domicile, l’air est habituellement délivré au patient grâce à quel appareil?

Lunettes nasales, Masque facial, Tube endotrachéal

Answer 17

Lunettes nasales

Question 18

Quel(s) mécanisme(s) contribue(nt) à l’acidose respiratoire du patient MPOC recevant de l’oxygénothérapie?

Answer 18

• Effet Haldane
• Création de zones d’espace-mort physiologique (par levée de la vasoconstriction hypoxique)
• Réduction de la stimulation des centres ventilatoires

Question 19

Vrai ou Faux

Tous les MPOC développeront une acidose respiratoire à l’amorce de l’oxygénothérapie.

Answer 19

Faux

Tous les MPOCs ne développeront pas une acidose respiratoire.

Question 20

Quel(s) MPOCs sont plus à risque de développer une acidose respiratoire lors de l’amorce de l’oxygénothérapie?

Answer 20

• MPOC présentant une acidose de base
• MPOC présentant une hypercapnie de base

Question 21

Quel(s) sont les symptôme(s) d’une élévation de la PaCO₂?

Answer 21

• Léthargie
• Somnolence
• Tachycardie
• Élévation des pressions artérielles pulmonaires
• Kaliémie (rarement)

Question 22

Vrai ou Faux

Le traitement de l’acidose respiratoire consiste à retirer l’oxygénothérapie.

Answer 22

Faux

Ce n’est surtout pas le retrait de l’oxygène.

Question 23

Pourquoi ne faut-il pas retirer l’oxygénothérapie lors d’une acidose respiratoire?

Answer 23

Causerait une hypoxémie profonde

Contribuerait à l’exacerbation de l’insuffisance respiratoire

Question 24

Comment peut-on traiter l’acidose respiratoire chez un patient sous oxygénothérapie?

Answer 24

Ventilation mécanique assistée (invasive ou non)