Pneumonia Comunitária na Pediatria

Question 1

Etiologia

Answer 1

Vírus

Bactérias - Típicas ou Atípicas

Question 2

Principal agente etiológico

Answer 2

Streptococcus pneumoniae (só não predomina no RN)

Question 3

Pneumonia neonatal precoce agentes

Answer 3

SGB
E coli
Listeria

Question 4

Pneumonia neonatal tardia agentes

Answer 4

S aureus
S epidermidis 
Enterococcus
Clamydia
Ureaplasma

Question 5

Etiologia das pneumonias por faixa etária

Answer 5

3 m a 2 anos - Virus (VSR, Influenza), Bactérias (S pneumoniae, H influenzae, S aureus)

Pré-escolares - Virus e Pneumococo

Escolares - S pneumoniae, atípicos, vírus

Question 6

Adolescentes

Answer 6

S pneumoniae e Atípicos (micoplasma)

Question 7

QC Sugestivo de Pneumonia Bacteriana Típica

Answer 7

IVAS

Persistência da Febre que pode estar associado a queda do estado geral

Piora dos sintomas

Principal sinal - Taquipneia

Question 8

Taquipneia

Answer 8

< 2 meses - > 60
2 m a 1 ano - > 50
1 a 5 a - >40
> 5 anos - > 20

Question 9

EF na pneumonia

Answer 9

Estertores, dim murmúrio vesicular, aum fremito toracovocal, macicez a percussão

Sd da condensação

Question 10

Gravidade Pneumonia de acordo com a OMS

Answer 10

Grave - tiragem subdiafragmática

Muito grave - gemencia, cianose central, letardia, incapacidade de ingerir líquidos.

Question 11

Internação na Pneumonia

Answer 11

< 6 meses
Apneia ou taquipneia maior q 70
Cianose ou hipoxemia < 92
Sinais de desconforto
Má aceitação oral
Falha tratamento ambulatorial

TTO Endovenoso

Question 12

Exames complementares

Answer 12

Dx é clínico

Rx de tórax - Se disponivel PA, n define etiologia. É obrigado a solicitar se suspeita de complicação.

Question 13

Antibioticoterapia empírica

Answer 13

< 2 meses hospitalar - Ampicilina + Genta

2 meses a 5 anos - Domiciliar é Amoxicilina 10d, Hospitalar Pen Cristalina ou Ampicilina

Maior q 5 anos - Domiciliar Amoxi ou Azitromicina, Hospitalar Pen cristilina

Oxacilina na suspeita de s.aureus

Question 14

Falha terapetica

Answer 14

2 meses - iniciar cefotaxima ou ceftriaxone

2 meses a 5 anos - domiciliar adicionar clavulanato ou hospitalar cefuroxima ou ceftriaxone

5 anos - adicionar clavulanato domiciliar, hospitalar cefuroxima e claritromicina

Question 15

Pneumonia atípica

Answer 15

Mais associado a lactentes (1 a 3m) e adolescentes

Lactente - eosinolofia periférica, conjuntivite - clamidia ou ureoplasma

Adolescentes e maiores q 5 anos - Tosse persistente, afebril ou febre baixa, sem melhora tto habitual, sibilância. Exantema, otite, artralgia. Clamidófila, Mycoplasma

Question 16

TTO Pneumonia atípica

Answer 16

Macrolideos

Azitromicina 5 dias
Claritromicina por 10 d

Question 17

Derrame pleural parapneumonico QC

Answer 17

Persistencia da febre, queda do estado geral, desconforto respiratório, dor torácica, dor abdominal

Question 18

Toracocentece

Answer 18

> 1/4 do hemotorax ou > 10 mm do DL

Question 19

Empiema Pleural

Answer 19

Aspecto purulento, pH < 7,1, glicose < 40, DHL > 1000